לד"ר אהוד

רציתי לדעת מדוע כשאדם עושה בדיקות כלליות ומתגלה לדוגמא שחסר לו ויטמין B-12, אז הרופא נוהג לתת לו (בד"כ) כדורים של ויטמין B-12 מתחת ללשון ולא דואג בנוסף לשלוח אותו לבדיקות דם נוספות כדי לברר אם חסרים לו ויטמינים נוספים ממשפחת B לדוגמא: ויטמין B6 , B1 וכדומה? ידוע שמשפחת ויטמין של- B קשורים אחד בשני ולרוב אם יש חוסר באחד מהם אז יכול להיות שגם יש חוסר באחר. וגם אם לדוגמא הסיבה שהרופאים לא מבררים חוסר בויטמין B6 או B1 זה בגלל עלויות הבדיקות דם האילו אז מדוע הם לא ממליצים לאותו אדם שבמקום ליטול תוסף של B12 שיקח תוסף קומפלקס שמכיל את כל הויטמינים של משפחת B ?

שאלה יפה, ונכנסים פה לפילוסופיה של הרפואה, מהי רפואה, מהי רפואה מונעת, מהן בדיקות שיש להן הצדקה ומהן בדיקות יתר... תקצר היריעה לענות פה על הדינמיקה של צריכת רפואה בעולם המערבי, שעברה שינוי אדיר, וכיום הרבה זו צרכנות של סופר מרקט- תיתן לי מזה ומזה, מההו שניים וכו'. רמה נמוכה של ויטמין נ12, אינה בהכרח מעידה על חוסר ויטמין B12. הרבה פעמים זו רק רמה נמוכה, הרבה פעמים אפילו לא רמה נמוכה. חוסר אמיתי אמור להתבטא בבעיה נוירולוגית ו/או בעיה ביצירת דם= אנמיה עם תאי דם גדולים (MCV>100). הרבה פעמים רופאים מטפלים בתשובה מעבדתית ולא באדם חולה, בגלל אופי צרכנות הרפואה בתקופתנו. אם אנחנו מניחים שיש חוסר בויטמין B12, ואם מניחים שיש בעיה תזונתית ולא מחלה, אז למה לא להסתפק בויטמין B12 כסמן ולומר לאדם שעליו לשפר תזונתו? למה צריך הוכחה מספרית?? לא אמשיך, כי הדיון ארוך מדי, וכלל לא פשוט. זו אינה מתמטיקה ליניארית שפוטה.