חוסר ברזל

שלום רב, בת 55 ניגשתי לבדיקות דם כלליות. ( מבצעת כל שנה) יש לי אנמיה קלה 11.7 ( אני סוחבת את האנמיה הזו שנים אבל היא תמיד עולה ויורדת, לפני שנתיים למשל היה לי 11.6 אחרי שנה 12.2 ללא כל טיפול והשנה 11.7) ערך הMcv שלי גם תמיד נע בין 76 ל81 עם עליות וירידות. רק השנה שלחו אותי לעשות גם בדיקת ברזל והערך של הפריטין הוא 18.5 כשהנורמה היא החל מ10 והiron היה תקין 65. בנוסף אני סוכרתית מטופלת בזריקת בייטה ומאז שאני לוקחת את הזריקה התזונה שלי אכן לא מבוססת מהרבה בשר ( אחת לשבוע) אלא בעיקר מירקות. כמו כן אציין שבחמש שנים האחרונות עשיתי 4 בדיקות לדם סמוי בצואה וכולן יצאו שליליות ( האחרונה לפני שנה וחצי) רציתי לשאול: האם זה שהברזל הוא בטווח הנורמה אך עדיין נמוך משמע שאני לא סובלת מחוסר ברזל? האם זה שביצעתי בשנים האחרונות בדיקות לדם סמוי בצואה שיצאו שליליות ( עם אותם ערכים של המוגלובין) יכול לשלול דימום ממערכת העיכול? האם זו אכן נחשבת אנמיה קלה? והאם ייתכן שהיא נובעת מהתזונה הדלה בבשר שלי? תודה לך

שאלה מפורטת ובנויה יפה- הלוואי וכל הפונים היו כמוך. 1- ערך פריטין תקין מעיד על מאגרי ברזל תקינים. ייתכן שאין לך מאגרים מפוצצים מברזל, אך אי אפשר לומר שיש לך חוסר. אחד הדברים שאני מנסה לעשות עם מטופלים שלי הוא לתת טיפול מתמשך בברזל, תוך ביצוע ספירת דם כל חודש, עד שההמוגלובין מפסיק לעלות= הגיע למקסימום שלך, ואחרי הפסקת ברזל של 10 ימים חוזר על בדיקת ברזל, פריטין, טרנספירן- ומקבל את הערכים המקסימליים שלך, והם יכולים לשמש בסיס למעקב עתידי. 2- ככל שיותר שנים תעשי בדיקת דם סמוי בצואה והיא תקינה, זה מ]חית הסיכוי שיש דימום, אך אין בדיקה זו יכולה לשלול דימום, שהוא מטבעו לסירוגין. אם יש סימפטומים של מערכת העיכול, את צריכה להבדק ולא לסמוך על תשובה שלילית פעם בשנה. זו בדיקת סריקה אצל האוכלוסיה הבריאה ואינה מתאימה להערכה אצל מי שיש אצלו שאלה קלינית של דימום. 3- איני יודע מדוע אינך אוכלת בשר, מאחר ובשום קווים מנחים של חולי סוכרת לא כתוב לא לאכול בשר. מדובר על הקטנת צריכת בשר שמן, להתבסס על בשר רזה ודגים רזים והכנה ללא שמן- אך לא להמנע מבשר שהוא ספק של חלבון, ויטמין B12, ברזל ולא רק ברזל. 4. אנמיה זה עניין של הגדרה- אם הנורמה אצל אישה היא מעל 12, אז 11.9 זו אנמיה. המשמעות הקלינית של הספר אינה תלויה בהגדרה, אלא במצבך הכללי. תמשיכי לשמור על בריאותך.