יתר לחץ דם

שלום בת 56. סוכרתית סוג 2. עודף משקל. יתר לחץ דם - בין 150/80 ועד 200/100 ללחץ דם מקבלת אקספורג' 5/160 מ"ג, וחצי כדור של דיזותיאזיד 25 מ"ג. קבלתי עד לפני כחודש טריטייס 5 מ"ג שגרם לי לשיעול אז הרופא העביר אותי לאקספורג'. בעלון כתוב שיש להמנע משילוב עם תרופות שקשורות לאשלגן (משהו כזה)... האם האקספורג' בשילוב עם דיזותיאזיד יכול להיות שילוב לא טוב?? בנוסף לנ"ל אני מקבלת חצי כדור נורמלול 25 מ"ג (בגלל פעימות מוקדמות רבות ) מיקרופירין 75, ג'נוביה, גלוקופאג', אמריל 2 מ"ג ואלטרוקסין 150 מק"ג. הבחנתי בימים האחרונים שיש לי בצקת בגב כף הרגל ולפעמים גם בקרסוליים. בכלל הרגשת נפיחות ועליה במשקל. אני מניחה שיש קשר. ועד שאגיע לרופא המטפל, אני שואלת האם התרופות שאני נוטלת לא סותרות אחת את תגובת השניה?? האם יש מקום להעלות מינון הכדור המשתן כדי להפטר מנוזלים מיותרים בגוף? אודה לתשובתכם.

אין ספק שהמצב מורכב מאוד, ואיני מתיימר להקיף את הכל, רק מספר נקודות למחשבה ולהדגשה: 1. אצל סוכרתית, עם יתר לחץ דם, השמנת יתר, תת פעילות בלוטת התריס, מן הסתם גם יתר שומני דם- הדבר הראשי והדחוף לטיפול הוא יתר לחץ דם. הוא זה שהכי מסכן אותך, ובטח בערכים שאת מתארת. בהנחה שיש לך סוכרת מספר שנים, איזון הסוכרת הוא ממש משני. 2. הטיפול הכי חשוב לך כאדם- הוא ירידה במשקל (אני בטוח שאת יודעת זאת)- זה יוריד ל.ד, רמות סוכר, בצקות, תסכול...וללא תופעות לוואי של תרופה. זה ממש קריטי ואי אפשר להפחית בחשיבות העניין. 3. דיסותיאזיד תורם להורדת רמת אשלגן, כך שהשילוב טוב. אבל- זה יהיה כמובן חלק מהמעקב, ובזה אין זה שונה ממעקב אצל לוקחי קונברטין, או באופן כללי אנשים עם סוכרת ו/או יתר לחץ דם. 4. גם השינוי בסוג האלטרוקסין יכול תיאורטית לתרום לבצקת ועליה במשקל, ויש להתייעץ עם הרופא המטפל על שינוי הכדור החדש, אם את מקבלת אותו. בכל מקרה בדיקת TSH אם לא נבדקה. 5. אני חוזר לסעיף 2. את עדיין צעירה. אני מאמין ומקווה שאין נזקים בלתי הפיכים (עיניים, עצבים, כליות)- זה הזמן, היום, לא מחר, לעשות את השינוי ההתנהגותי הנדרש, מעבר לשינויים והתאמות בתרופות. זה הדבר הכי הכי חשוב להצלתך. שבת שלום

אני יודעת את זה שעלי להפחית במשקל, להתעמל וכו. זה כל כך קשה. אבל אשתדל. ושוב תודה ושבת שלום