עייפות

שלום לכולם מזה חודשים רבים סובל מעייפות רבה שיכולה להופיע בכל שעה משעות היום ואפילו כמחצית השעה שלאחר הקימה בבוקר. אם אני בבית אני פשוט נזרק על הספה ויכול בקלות להירדם. לפני כשבועיים ביצעתי בדיקות תקופתיות ללא ממצא מיוחד וזאת למעקב אחרי הסוכר והקולסטרול שלי. לוקח באופן קבוע 2 כדורי מטהפורמין (אחד בבוקר מיד עם הקימה ואחד בשעות הערב המאוחרות לאחר ארוחת ערב), כדור סטאטור 10 לפני השינה וכדור סרנדה בבוקר עם הקימה אחת ליומיים (ירדתי במינון בשנה וחצי האחרונות בהדרגה מ-2 כדורים ליום, לכדור ביום ועכשיו לכדור אחת ליומיים כבר מעל חצי שנה). גיל 40+ לא שותה ולא מעשן, שוקל 67, גובה 164 (יוצא BMI 24.9) רציתי לדעת ממה יכולה לנבוע העייפות הרבה הזו שגורמת לאיכות חיים ירודה כאשר לעייפות מתלווות לפעמים חולשות ? האם יתכן כי הדבר נגרם מהכדורים או מוחמר על ידן ? האם ישנן עוד בדיקות שמומלץ לעבור ? אספק תוצאות לבדיקות רלוונטיות לשאלתי עפ"י בקשה. המון תודה על היעוץ

לעייפות יש סיבות רבות- גם פיזיות וגם נפשיות, והמפתח להבנה הוא תישאול מפורט וכוללני, לאחריו בדיקה גופנית מפורטת ולבסוף בדיקות מעבדה או הדמיה- לפי הצורך שעולה משני השלבים הראשונים. שאלות לדוגמה: 1. "מזה חודשים רבים..."- מה קרה לפני אותם חודשים רבים- מה אירע לפני תחילת העייפות? מה בחיים האישיים? בעבודה? בזוגיות? בהורות? 2. מתי ולמה התחלת את הסרנדה? אני מנחש שיש קשר בין לקיחת הסרנדה והעייפות, לאו דווקא קשר כימי. האם העייפות היתה לפני הכדור? האם הכדור שיפר העייפות? למה החלטת להפחית המינון? האם יש קשר בין הפחתת המינון להחמרה/ הטבה בעייפות? 3. למה מישהו ירצה לעקוב אחר הסוכר והכולסטרול שלך? הרי אתה רק בן 40! האם אתה סוכרתי? לא כתבת זאת אך אני מניח שיש היות ואתה לוקח מטפורמין? היש סיבוכי סוכרת כמו בעיה בזיקפה? בראיה? בתחושה. האם משהו מגורמים אלו תרם לדיכאון? היש קשר זמנים בין תחילת הטיפול לסוכרת ויתר כולסטרול לבין העייפות? 4. איך השינה שלך? שינה לא טובה היא עילה מצויינת לעייפות. נחירות? תנועתיות יתר בשינה? דום נשימה בשינה? האם אתה שמן? 5. מה נמצא בבדיקה גופנית? האם מבחינת הסוכרת, לחץ הדם, בלוטת התריס, הכולסטרול- הבדיקות תקינות? האם נבדקה רמת ויטמין B12? (מי שלוקח מטפורמין צריך לבדוק רמתו בדם). כפי שאתה רואה- צריך מידע רב על מנת להתקרב להשערת עבודה. ככל שתענה מפורט יותר- ייקל עלי לענות לך.

1. נישאתי לפני כ-7 שנים, לפני 6 שנים נולדה ביתי הראשונה, מאז החלפתי 3 מקומות עבודה והספקתי להיות מובטל כחצי שנה לפני כ-3 שנים, עכשיו במקום עבודה די יציב. (אינני חושב שכל זה קשור כי זה היה די מזמן ואני גם לא זוכר שהייתי בדיכאון אם זו הכוונה) 2. סרנדה התחלתי לפני כארבע שנים בגלל תחושות של טיקים, קפיצות פתאומיות כמו שמישהו מבהיל אותי ותחושות דומות לאלו ללא הסבר כולל חוסר יציבות ותחושה של אי שקט, קטעים של הרגשה כאילו אני במין בועה כשאני מודע לכל מה שקורה מסביב. רופא המשפחה החליט שנתחיל עם סרנדה החל מחצי כדור ועד לשניים ביום, אני חייב לציין כי התופעות הנ?ל נעלמו כמעט כליל אבל להערכתי תחושת העייפות התגברה מאז התחלת הכדור. כאמור לפני שנה וקצת התחלתי להוריד את מינון הכדור מאחר ולא רציתי להיות תלוי בו יותר מידי וכעת אני על כדור אחד אח ליומיים, קשה לי לומר אם מאז הפחתת המינון העייפות גברה (זה קשה למדידה והערכה כעת בדיעבד ובכלל) לפני תחילת הכדור אני זוכר שהיתה עייפות אך ככל הראה היא התגברה מעט לאחר תחילת הטיפול. 3. מסתבר שמאז ומתמיד, שנים רבות, היה לי סוכר ברמה של 100-110 אך בשנים האחרונות הסוכר עלה כול קולסטרול. ערכי הבדיקות הנ?ל לפני תחילת הטיפול הגיעו עד ל-120 כאשר לפני שנה עלה אף ל-160 סוכר, קולסטרול היה סביב 240, hdl היה סביב 45, LDL סביב 160 וטריגליצרידים סביב 260. התוצאות הנ?ל לפני שבועיים בבדיקות האחרונות: סוכר 118, קולסטרול 142, hdl כרגע 37, LDL כרגע 51 וטריגליצרידים 270. אין את הבעיות שציינת כתגובה לסוכר פרט לצואה מעט שונה אבל זה הבנתי שנגרם מהמטפורמין. שוב, קשה לי לדעת אם העייפות התגברה כתוצאה מערכים אלה אך יש מצב שהיא החמירה. 4. לגבי שינה, אני ישן עד 7 שעות בלילה, הסדין בבוקר די מבולגן מה שמראה על תנועתיות בלילה ?, אישית והבת אומרות שאני נוחר תמיד וכמו שציינתי משקלי כרגע 67 ק?ג (ירדתי מ-71 בחודשים האחרונים). (bmi עומד על 24.9) דום שינה בנשימה לא ידוע ולא נבדק אף פעם, אישית אומרת כי היא לא שומעת שאני מפסיק לנשום בלילה אך לנוחר היא טוענת שתמיד. 5. יתר הבדיקות מלפני שבועיים ששאלת עליהן: המוגלובין 14, a1c עומד על 6.3, tsh הערך 1.56, t4 הערך 15.8, b12 הערך 284 וחומצה פולנית כרגע 12.3, מיקרואלבומין בשתן 3.45. אני מקווה שעניתי על כל שאלותיך וסליחה על אורך התשובה, כמו כן רוצה לציין כי מידי פעם מטרידות אותי מחשבות על מחלות, זקנה ודברים שיכולים לגרום לי לכל מיני תסמינים שיש לי אבל חייב לציין כי הנ?ל לא פוגע בתיפקודי אלה אם אני מרגיש לא טוב ואז המחשבות חוזרות. כמו-כן מעסיק את עצמי באפשרות למחלות קשות ולא סימפטיות בשל התסמינים -האם זה בכלל בה בחשבון לפי הנתונים ? האם יתכן שתהיה מחלה כזו כאשר הבדיקות הכלליות תקינות (ספירת דם וכימיה) פשוט המון ת?ודה על המאמץ והרצון לעזור. חזק ואמץ