בת 78 לא מרגישה טוב כחודש

סבתי בת ה78 כבר חודש לא מרגישה טוב: חום סביב 37 (בערב עולה ל37.5), עייפות ותשישות, כאב בבטן מצד ימין לאורכה, בחילות וחוסר תאבון. בדיקות דם מצביעות לדברי הרופאים על דלקת, אך לא מאתרים את המקור ופשוט שלחו אותה הבית. CT בטן לא הצביע על ממצאים חריגים, מחכה לקולנוסקופיה. ערכ COMPLEMENT C3 218, COMPLEMENT C4 44.2, C-REACTIVE PROTEIN 71.2, LEUCOCYTES - U STRIP250 - מה זה יכול להיות???

האבחנה המבדלת של הסיבה האפשרית למצב זה היא רחבה מאוד, ויש צורך בעוד מידע לשם צמצום האפשרויות. המידע צריך לבוא משלשה מקורות: תישאול רחב ומעמיק, בדיקה גופנית מקיפה וקפדנית ובדיקות מעבדה, שמתחילות בדברים היותר פשוטים, כפי שנעשה, וממשיכות בדברים יותר ספציפיים לפי הצורך (ועם ערך כזה של CRP נראה שיש צורך) הסיבות יכולות להיות: 1- מחלה דלקתית- זיהומית או לא זיהומית (זיהומית למשל דלקת כיס מרה או פנים הלב ולא זיהומית למשל טמפורל ארטריטיס או פולי מיאלגיה ראומטיקה). 2- מחלה גידולית, שלעיתים נותנת גם חום (למשל מיאלומה נפוצה) 3- משהו סביבתי- התייבשות, תרופות, תוספי מזון... 4- בעיה אנדוקרינית, למשל פעילות יתר של בלוטת התריס... אחד הדברים שתמיד יושב אצלי במקום גבוה בבדיקה זה טמפורל ארטריטיס- דלקת (לא זיהום) של העורקים. האבחנה הראשונית נעשית על ידי תגובה דרמטית למינון גבוה של סטרואידים (אפילו תוך יום יומיים) ואז מאושררת על ידי ביופסיה של עורק הרקה (על אף שלא נאמר פה כלום על כאב ראש). הדברים שרשמתי לעיל יכולים להיות בסיס לשיחה עם רופא המשפחה שלה, שאמור להיות מנהל או לפחות מתאם של הבירור. אפשר גם להעזר ביועץ גריאטרי או מומחה למחלות זיהומיות או אימונולוג.