יתר לחץ דם
דיון מתוך פורום רפואת משפחה
אמי הקשישה סובלת מלחץ דם. בעבר קיבלה אנאלאדקס 10 מ"ג בבוקר, וכדור אמלו 5 מ"ג בערב, וכדור משתן בשם תיאוזיד 0.25 מ"ג. היום היא מקבלת רק 10 מ"ג אנאלדקס. תמיד סבלה מכאבי ראש, אבל לאחרונה יותר, וגם סחרחורות. יכול להיות שיש לה נפילות לחץ דם? ואיך בודקים הימצאות של נפילות? במדידות ל"ד יוצא שלפעמים 147/87 ולפעמים נמוך יותר 120/60 והאם הפער בין הלחץ הגבוה לנמוך לא רב מדי? . הרופאה אמרה שתוסיף לה אמלו 5 מ"ג. ורופא תורן אחר שראה אותה בביקור בית אמר שכדאי 20 מ"ג אנלאדקס בבוקר ו20 בערב. מה עושים מה מספיק?
אני רוצה לעזור לך לעשות קצת סדר אנאלדקס = קונברטין אמו = נורווסק ו,,,דיזוטיאזיד הוא במינון 25 מג ולא 0.25 מג,,(מותר להתבלבל!!) 1. נורווסק שייך למשפחת חוסמי תעלות סידו =הם מצויינים במצבי לחץ דם סיסטולי גבוה(הערך הגבוה בלחץ הדם-אוקי?) אבל יש להם נטייה להוריד חזק לחץ דם 2. קונברטין הוא ממשפחת חוסמי האנזים המהפך =ומשתמשים בתרופה מקבוצה זאת(בקפוטן) במצבי חרום בבית כשצריך להוריד לחץ דם 3. המינון הנכון בטפול בלחץ דם בקונברטין הוא 20מג ולכן אני מקבל את דעתו של הרופא שהציע 10+10 מג אנאלדקס הטפול בלחץ דם מתבסס על שלוב תרופתי ולכן אני מקבל גם את דעתה של הרופאה 4. לעיניין ההפרש הגדול בין הערך העליון והתחתון=זה נורמלי ותקין בקשישים אני לא בטוח שכאבי הראש שלה הם עקב "נפילות לחץ הדם" אני היית מנסה להפסיק אמו+משתן ולעקוב אם היה בסדר הייתי פשוט עוקב אם לחץ הדם לא היה מאוזן הייתי מוסיף אמו ועוקב וכנ"ל לגבי המשתן
ראשית תודה רבה על הפרוט, אכן נעשה סדר. שנית, משהו קטן שלא הבנתי לחלוטין, כתבת שאנאלדקס נועד למצבי חרום, אז הטיפול של 10 + 10 הוא בשיגרה או בחרום? כרגע היא ללא אמלו וללא משתן, והיא מקבלת בבוקר 10 ובערב 10, ונדמה שהמדדים הגבוהים נרגעו קצת כשהיא מודדת. שלשית, אתה כותב אם לא יהיה בסדר אתה מתחיל אמלו. מה זה לא בסדר? כאבי הראש? אני מנסה להבין איך אפשר לדעת שהיא מאוזנת כל 24 השעות. והכוונה גם אמלו בתוספת ל10+ 10 אנאלדקס? השאלות מתוך רצון להבין את המטריה, ואודה על תשובה (לא לדאוג, זה רק להבנה כללית, בסופו של דבר הרופאה קובעת את התהליך). ושנה אזרחית חדשה טובה.