גאוט

שלום, אני בעל מקצוע פרהרפואי ושאלותי הן לגבי טיפול בגאוט: 1. האם מקובל לתת בהתקף חריף גם מNSAIDS וגם קולכיצין יחד ואם כן באיזה חולים ? 2. אם הכאב נמשך כבר יומיים ורק עכשיו החולה הגיע- האם עדיין ניתן לתת קולכיצין במינון ''אגרסיבי'' כמקובל בהתקף אקוטי? 3. אם ניתן לחולה קולכיצין 0.5 מג 4 פעמים ביום יומיים ואז נעבור לפעמיים ביום כמניעה (במידה כמובן והחלטנו על מניעה) - האם מקובל? 4.אם חולה לוקח אלוריל 300 קבוע , חומצה אורית ירדה מ8 ל5.5 ועדיין עושה התקפים - האם להתחיל פרופילקסיס בקולכיצין ולהפסיק אלוריל כי התרופה נכשלה (החולה גם כך לוקח המון תרופות כרוניות למחלות אחרות....) או בכל זאת להמשיל אלוריל יחד עם הקולכיצין? המון המון תודה וסליחה על ריבוי שאלות אך מאוד אבקש להתייחס לכל אחת מהן, זה מאוד חשוב לי.

בד"כ לא מקובל לתת גם NSAIDS וגם קולכיצין. כל רופא נותן מה שהוא מוצא כיעיל. אני בד"כ מנסה NSAIDS וברוב המקרים מסתדרת עם זה בלבד. קולכיצין ניתן במינון של 0.6 מ"ג כל 1-2 שעות עד להפסקת הסימפטומים או להופעת שלשול עד למקסימום של 6 מ"ג. נותנים את זה כאמור עד להפסקת הסימפטומים. אח"כ אפשר לעבור למינון אחזקתי של 0.6 מ"ג ליום. לכאב ממושך גם אפשר לנסות או קולכיצין או NSAIDS (אני משתמשת באינדומד - תרופה ותיקה אך מאד יעילה. ניתן היום לנסות ARCOXIA שאמורה לעזור במינונים יותר נמוכים). לא הייתי מפסיקה אלוריל אבל נותנת קולכיצין במקביל.