2 אבחונים שונים - פיברומיאלגיה והשני מחלה ראומטית
דיון מתוך פורום רפואת משפחה
שלום אני בן 34. מזה כ 12 שנים סובל מכאבי צוואר, גב תחתון ומפרקי ירכיים. הליכה קצרה גורמת לי לכאבי מפרקי ירכיים. יש לי כאבי גב שמקרינים לרגליים עם הרדמויות. וכאבי צוואר שגורמים לכאבי ראש, ספזמים בשרירי הצוואר והטרפז וגם הרדמויות ביד ימין. עברתי קשת של בירורים - מיפוי עצמות תקין, MRI צוואר + גב תחתון + מפרקי ירכיים - כולם תקינים, וצילומים של האיזורים האלה. כל אורטופד אומר לי משהו אחר - בורסיטיס באגן, צוואר תפוס וכו'. על מנת לעשות סדר הלכתי ל2 אורטופדים בכירים באופן פרטי אחד אמר שצריך לחזק את הגוף ולעשות כושר וזה יעזור לגבי הצוואר והגב. ולגבי מפרקי הירכיים אמר שהסחוסים הרוסים ותוך שנתיים שלוש אצטרך השתלת מפרק ירך ולכן הכאב ולהמנע מללכת הרבה כי זה יהרוס את הסחוס . ולא ראה שום דבר בעייתי בצילום בגב ( גם אחרים לא ). השני אמר שמפרקי הירכיים תקינים לחלוטין! ושהסיבה לכאבים היא תחילת סגירה בסקרואיליאק בגב שהוא רואה בצילום ומרגיש את הנוקשות בבדיקה. ושהבעיה נובעת כנראה מבעיה שנקראת אנקליוזינג ספונדיליטיס ולכן כל עמוד השדרה שלי נוקשה. בוצעו לי קשת של בדיקות ראומטיות - HLAB27 שקיעות RF CRP סיוגרן וכו' והכל היה תקין. הייתי אצל 2 מנהלי מחלקות - ראומטולוגים בכירים - אחד ישב איתי שעתיים לעומק ואמר שאני בריא לחלוטין מבחינה ראומטית ושאין שום מחלה סיסטמית והכל זה פיברומיאלגיה ושאקח אלטרולט ואנסה להתחזק בכושר. השני ישב איתי שעה ואמר שיש לי הפרעת ספונדילוארטרופתי ( ממשפחת האנקילוזינג ) ושפשוט לא ניתן לראות אותה בבדיקות דם אבל שאני חייב להתחיל טיפול בסלזפרין ויש לי מחלה ראומטית. מה עושים? שניהם רופאים בכירים. איך אפשר להתמודד עם פער כזה בין אבחנות 2 ראומטולגים? וכנל 2 אורטופדים? אני אובד עצות! מה דעתך? תודה
זו הבעיה כשמתייעצים עם יותר מרופא בכיר אחד... הפתרון הנראה לי, זה השקעה נוספת ליעוץ שלישי שיטה את הכף לכאן או לכאן. בעיקרון מכיון שיש לך 2 דעות לכוון אחד ושתיים לכוון השני, אתה צריך יועץ נוסף כדי שיטה את הכף... אני ממש לא צוחקת, כי מכיון שאין לי שום מידע על מה שיש לך, זו האפשרות שנראית לי הכי הגיונית.
