אלכוהוליזם ועוד

שלום רב אני מעוניית לקבל המלצות לבדיקות בעניין של אבי. רופא המשפחה שלו מקסים אך לאחרונה אני שמה לב להרבה בדיקות חריגות של אבי ולתופעות שונות של אזוכות לבדיקה מיוחדת ולכן אשמח לחוות דעת נוספת. אבי בן 67 ,שותה שתייה חריפה עשרות שנים באופן בלתי מבוקר. בעשר שנים האחרונות, המצב גרוע במיוחד. אין כמעט יום שעובר מבלי שהוא שותה לשוכרה, והוא אדם שעמידותו בפני אלכוהול גבוהה, כך שברור שכמויות האלכוהול שעוברות בגופו הן עצומות (יין, קוניאק ובירות בעיקר). בשנתיים האחרונות החלה לו תופעת רעד רצינית בידיים. בתחילה זה היה מעט וכיום הרעד מאוד מודגש בעיקר כשהוא אוחז בחפצים. רופא המשפחה שלח אותו לנוירולוג שאמר לו שהכל תקין, והוסיף שהוא יכול לרשום לו תרופה שנותנים לחלוי אלצהיימר שתמנע את הרעד אך היא לא תטפל בו, כי הוא לא סובל מאלצהיימר. בנוסף הוא סובל מטרילגיצרידים גבוהים, לחץ דם גבוה, חוסר של ויטמין B12 ועל כן נוטל כמוסות של הויטמין באופן קבוע, וכן מעבר של גידול בשלפוחית השתן ועל כן טיפולי BCG אחת למס' שנים/חודשים. היום הסתכלתי בבדיקות מעבדה שקיבל, ויש לו CPK נמוך (מה זה?), ובכלל תוצאות רבות יצאו חריגות למעלה או למטה באופן משמעותי. 1. איזה בדיקות הוא יכול עוד לעבור בקשר לרעד המאוד רציני שיש לו בידיים? 2. מה הבדיקה הראוייה על מנת לעקוב שהשתייה של אבי לא גרמה או גורמת נזקים לכבד/לכליות? לאבי יש היסטוריה משפחתית איומה של אחים שנפטרו מגידולים סרטניים אלימים באיברים פנימיים ובכלל, כמעט כל המשפחה מהצד שלו סובלת מהתמודדות עם גידולים. כששאלתי את רופא המשפחה אלו בדיקות ניתן לעשות על מנת לשלול גידולים. טען שאין בדיקות כאלה, והסכים לשלוח אותו לקולונוסקופיה (אחרי שאחיו נפטר מגידול בקיבה!), שיצאה תקינה לשמחתינו. 3. אשמח על הפנייה לבדיקות מתאימות (דם, צילומים וכו' על מנת לשלול התפתחות גידולים). 4. קראתי ממזמן שיש קשר בין ויטמיןB לסכרת לטרילציגרדים בדם לכבד/כליות או משהו כזה. אני חוששת שהרופא של אבי מפספס משהו. אודה על הנחייה לקשר הזה. תודה טליה

אני מרגישה שלמרות שאת כותבת כאן "שחור על גבי פורום" על בעייתו של אביך, את חיה קצת בהכחשה/הדחקה. אלכוהוליזם הינה מחלה קשה שגורמת עם הזמן לסיבוכים קשים מאד - בכבד, במערכת העיכול וכמובן במערכת העצבים המרכזית והפריפרית. אין לי שום ספק שהרעד נגרם מהאלכוהוליזם, ואין שום טיפול שיעצור את זה ולדעתי גם אם מחר הוא מפסיק לשתות זה כבר מאוחר מדי. סרטן הקיבה הולך יופי עם אלכוהוליזם, כמו גם מחלת כבד כרונית, דמנציה, פגיעה בעיניים ועוד ועוד. היעילות של טיפול מונע למחלות קשות מתגמדת כאשר האדם סובל ממחלה כרונית קשה בעצמו. מה ייתן אם נמנע כעת סרטן שיופיע עוד 10 שנים כאשר התמותה מאלכוהוליזם גבוה פי 1000 מונים? אין לי יכולת לתת לך הפניות לשום בדיקה. אמרת בעצמך שהרופא שלו מקסים, הוא בטח קצת התעייף והתייאש מאביך ולא רואה מקום לעשות "רפואה מונעת" באדם שמונע מעצמו בריאות באופן כל כך גלוי. חשוב מאד שיקבל תוספת של ויטמין B12 וגם ויטמין B6 ו B1 שיורדים כאשר שותים אלכוהול (ניתן לקבל שילוב בצורת כדור טריבמין).

שלום שוב כתבתי לך על בעיית האלכוהוליזם של אבי, לא מתוך הכחשה/הדחקה. אלא באמת מתוך מקום של ייאוש. במשך השנים ניסינו למנוע ממנו לשתות כך, אך ללא הועיל. היו תקופות, בעיקר כשהיתה בעיה רפואית רצינית כזו או אחרת (טריגילצרידים גבוהים, ניתוח להוצאת גידול מהשלפוחית) שהפחד של אבי כנראה מסיבוכים ובכלל כשהחיים נראים פתאום יותר שבירים ממה שנדמה שבהם הוא הפסיק לחלוטין לשתות וחזר שוב כעבור מס' חודשים. אני מניחה שכבר התייאשנו מהעניין הזה וכל שנותר לי כיום הוא פשוט למזער נזקים. לכן כשפניתי אלייך זה היה מתוך רצון כן לבדוק איפה יש בעיות בעקבות זה, לומר לו על כך ולקוות שיפסיק לשתות בדיוק כמו פעם. שנית, גם אם לא יפסיק יש הבדל בין להתייאש מלהילחם בו בו ובאופיו ובין להתייאש מלנסות לספק לו את הפתרונות הרפואיים למזעור הנזק או למניעתו, ומזה האחרון אני לא מתייאשת (וכנראה שגם לא אתייאש). אגב, כתבת לי שהרופא שלו כנראה התייאש מלנסות לטפל בעניין האלכוהוליזם. אז עם הרופא משפחה יש בעיה אחרת. אבי והרופא שניהם מבוגרים מאוד, יוצאי אותה מדינה ומשוחחים כמו שני חברים. היחסים ביניהם מושתתים על כבוד. כמה שלא אמרתי לרופא שינסה לדבר עם אבי על בעיית השתייה, הוא איננו עושה זאת. הוא רמז לו פעם או פעמיים אך לא יותר מזה. הוא פשוט מרגיש לא נעים! נשמע הזוי אבל זה ככה. אפילו פעם ביקשתי מפורשות בטלפון מהרופא שלו, שיאמר לו שהוא חייב להפסיק את השתייה מסיבות בריאותיות והוא אמר לי בסדר, בסדר ואמר לאבי משהו חלוש במיוחד. אני חושבת שאפילו הרופא שלו לא מבין עד כמה זה חמור, כי אבי מצטייר בעיניו כשיא האחריות והאצילות. אני חייבת לציין שהוא מבצע את כל הבדיקות שהוא נשלח אליהם, וכאשר נגזרת עליו דיאטה להורדת הטריגילצרידים הוא מבצע אותה. אבל הכל לתקופה קצרה, מיד אחר כך הוא חוזר לסורו. אני לא יכולה להכריח את הרופא שלו לדבר עם אבי על האלכוהוליזם אם הוא מרגיש שזה לא במקום, ומלדבר עם אבי כבר התייאשתי. אני אודה לך אם תוכלי לומר לי מה הן הבדיקות הרצויות לתפקודי כליות (במילים באנגלית בדיוק כפי שמופיע בבדיקות דם), אולי אם יבצע אותן והרופא יראה את תוצאותיהן הוא ילחיץ יותר את אבי (ששוב, כשמלחיצים אותו מאוד - הוא מפסיק לשתות!), בנוסף,כתבת שהרעד לדעתך נובע מהשתייה, אז איך זה שנוירולוג לא עלה על זה? הרי מדובר מן הסתם בבעיה במערכת העצבית והנוירולוג טען שממש לא. ובכלל, יש לך עיצה איך להפסיק את כל השתייה הזו (אולי מניסיונך עם מטופלים דומים?). ולבסוף תודה על התשובה הקשוחה משהו, אני חושבת שנזקקתי לזה על מנת לנסות לשוחח שוב עם הרופא שלו בצורה חד משמעית לעניין זה. בתודה טליה