התיעצות

שלום למנהלי הפורום יש לי חולה בן 83, ברקע לא מחלות כרוניות משמעותיות, צלול . לפני חודש נפל בבית ושבר כתף ונחבל קלות בראש. עקב ירידה במצבו לאחר הארוע היה שבועיים בבית אבות והוחזר לביתו. מאז שהוא בבית (כבר שבועיים) חל שיפור ניכר במצבו הפיזי אך הופיעה בעיה חדשה: כל לילה הוא לא ישן כל הלילה , מתהלך בדירה לא הפסקה, מדבר עם מישהו, ממש אי שקט פסיכומוטורי על גבול אגיטציה. ביום הוא לא זוכר את זה וישן המון שעות במהלך היום. עשיתי לו CT מוח לשלילת subdural hematoma - תקין. סיבות אחרות לדליריום נשללו , גם המעבדה הרלוונטית תקינה למעט אנמיה סביב 10 עם אינדקסים שנראים כמו MDS -בהמשך ישקל מח עצם. אך לא נראה לי זאת הסיבה למצבו (רק בלילה..?) . נסיונות טיפוליים שלי נכשלו - קיבל לפני שינה :הלידול עד 5מג, פנרגן עד 50 מג, אסיבל עד 10 מג , בנפרד או בשילובים שונים ללא שום ! השפעה . אודה עם תמליצו מה אפשר לעשות

קודם כל, הפורום הזה הוא לא ליעוץ בין רופאים אלא ליעוץ עם מטופלים "מהשורה". רציתי להפנות אותך לפורום, שהוא אמנם פחות פעיל אבל עדיין עדיף -פורום רפואת משפחה לרופאים - http://www.mednet.co.il/upload/forum/message_table.asp?category_id=19 לדעתי צריך להמשיך לברר לו את האנמיה, אם כי נראה לי שאתה צודק וזה לא קשור. בכל מקרה עדיין אפשר לייחס את זה לשינוי שעבר לאחרונה או להתעוררות של דמנציה אחרי טראומה. אולי לנסות לתת לו קלופיקסול במקום מה שניסית. אפשר אולי לנסות לשנות לו קצת את השעון הפנימי שנראה שהוא "הפך" - קודם כל לדאוג לתאורה מלאה ביום והחשכה בלילה, וכן לנסות למנוע ממנו שינה ביום (שהמטפלת תוציא אותו החוצה) ובנוסף לנסות אולי תוספת של מלטונין. מה דעתך?