ראדייס

קרן שלום. אני מניח שאת שואלת את השאלה שכל אלה שטרם עברו טיפולי אסטטיים בפניהן היו רוצות לשאול. ובכן, מילוי הקמט הנאזולביאלי- שזהו שמו המקצועי של הקמט היורד משני צידי האף לכיון השפתיים הוא טיפול מורכב ומרתק. מצד אחד זהו הקמט הראשון המופיע בפנינו בדרך כלל כבר לאחר גילאי השלושים המוקדמים, ומצד שני תיקון מיומן שלו מאיר את הפנים כולן ומוחה בן רגע את סימני הזמן. עם זאת, טיפול זה המבוצע ביד לא מיומנת בהחלט עלול לשוות מראה "אוגרי" ותפוח לפנים כולן. הסוד בהצלחת טיפול מילוי זה טמון בהתאמת חומר המילוי לאלסטיות עור פנייך הטבעית וכמובן מיקומו של המילוי, אשר קובע את כל המראה כולו. אגב, כל הפרזנטורים של עבודתי עברו טיפול מילוי זה והוא אחד הנפוצים במרפאתי מאז שלהי שנות התשעים (!). ממליץ לך לא לדחות הקץ עוד ולבחור לך רופא בו את בוטחת ולבצע הטיפול ללא דיחוי. האפקט של התיקון שלו הוא מרהיב ונותר לפרקי זמן ממושכים. אגב,אם תחליטי בעתיד לא להמשיך לבצע הטיפול העור יחזור לקדמותו ללא כל החמרה או שינויים לצמיתות. בברכה והצלחה ד"ר אודי בר

שלום רב, הרמוניקה הוא מזרק שמשלב חומצה היאלורונית עם קלציום הידרוקסיאפטיט. קיימים מזרקים איכותיים בהרבה שנחקרו יותר זמן ויותר פעמים ולכן מבחינת הבטיחות וצפי התוצאות יותר מובטח. לדוגמא: רדיאס הוא מזרק קלציום הידרוקסיאפטיט שנחקר הכי הרבה זמן וקיבל אישור בארה״ב לפני כל מזרק חומצה היאלורונית בעולם. אישור fda אמריקאי נחשב לסמכות עולמית עליה נשען גם משרד הבריאות שלנו בהחלטות לאישור חומר להזרקה. בקיצור, המזרק עליו שאלת אפשרי לשימוש אך בהחלט יש חלופות טובות יותר עליהן אני ממליץ כמו רדיאס. בברכ, דר׳ אבי ממלידר 077-8181-087

תודה על פנייתך. לצד התרופות שמנית יש עוד כלים רבים שמסייעים בשמירה על התפקוד הכלייתי לאורך זמן ובמניעת החמרה כלייתית. אורחות חיים: הפסקת עישון הגבלת מלח , סוכר וצריכת חלבון כאשר יש מחלת כליה. תרופות הפועלות על ציר הרנין אנגיוטנסין אלדוסטרון, ותרופה בשם סומגלוטייד המוכרת לכולם בשם אוזמפיק. ככלל לאיזון לחץ דם וסכרת יש חשיבות גדולה ללא קשר לסוג הטיפול. אולם לתרופות שפורטו לעיל יתרונות חשובים. תופעות הלוואי , מופיעות באחוז קטן של המטופלים. כאשר מרבית המטופלים מראים סבילות מצוינת לתרופות, ללא כל תופעת לוואי. על מנת למנוע את אותן תופעות לוואי נדרש ליווי רפואי נפרולוגי כאשר מתחילים בטיפולים אלו. היתרונותשל תרופות אלו עולים על החסרונות לאין שיעור. ולרובן ככולן גם יש יתרונות בהגנה על הלב וכלי הדם, ומכאן שיתרונותיהם משפיעים על מערכות חיוניות אחרות בגוף, ואפילו מורידות תמותה! עבור אותם מטופלים שמפתחים תופעת לוואי - מבוצעים התאמות על ידי הרופא , בין אם בשינוי התנהלות יומיומית( דיאטה ,שתיה וכו) בין אם בהתאמת מינונים , ובין אם בשינוי המשלב התרופתי, וזאת על מנת לאפשר השימוש בתרופות חשובות אלו. בברכת בריאות שלמה יובל

העליה בקריאטינין לאחר כ־10 ימים — היא עלייה קלה וצפויה בהתחלת טיפול. במרבית המקרים מדובר בשינוי המודינמי בלבד ולא בפגיעה של ממש בתפקוד הכליה. בתחילת טיפול בתרופות כמו ג’רדיאנס ופורקסיגה,לעיתים רואים ירידה קלה וזמנית ב־eGFR או עלייה קלה בקריאטינין. לאחר מכן על פי רוב חלה התייצבות, ולעיתים אף ירידה חזרה בערכי הקריאטינין. גם אם הקריאטינין נותר מעט גבוה מהבסיס, הרי שבטווח הארוך קצב ההידרדרות הכלייתית יהיה לרוב איטי יותר תחת הטיפול. התרופות ממשפחת מעכבי sglt2 הוכחו כמפחיתות סיכון להחמרת CKD, אשפוזי אי ספיקת לב ותמותה קרדיווסקולרית. גם במצבך התרופה עשויה לעזור ואין סיבה להפסיק כעת. ממליץ לחזור על הבדיקות עוד כחודש. החלטה על הפסקת התרופה במידת הצורך או המשך הטיפול צריכה להתקבל על ידי הרופא המטפל. במקרה של מחלה חריפה, ממליץ להשהות התרופה למספר ימים יש להקפיד על שתיה של כ10 כוסות מים תחת הטיפול בתרופה בריאות שלמה יובל