שתי המחלות הנפוצות בעיקר בחורף דומות זו לזו, אך רק לשפעת יש...
צריכת משקאות אנרגיה בקרב ילדים ונוער כרוכה בסיבוכים...
כמות החלבון באיסוף תקינה. לא כתבת מה ערך האלבומין באיסוף השתן. רק כתבת הפרשה "קלה". ערך של עד 30 מ"ג ליממה זה נחשב "תקין" (למרות ש 0 עדיף על 20 ). אם הערך מוגבר מומלץ לחזור על הבדיקה בעוד מספר חודשים ואם חוזר מוגבר לראות האם יש גורמי סיכון קרדיוסקולארים (למשל עישון, יתר לחץ דם ועוד) שאינם מטופלים וכדאי להתחיל לטפל בהם. זה הצעד הראשון.
שאלות על סטטינים יש להפנות לפורום ליפידים. רק אענה שעליה קלה ברמות ה cpk לא אמורה לגרום לפגיעה כלייתית אבל כן יכולה להיות מלווה בעליית קראטינין שכן שניהם מופרשים מהשרירים. עליה משמעותית בערכי ה cpk יכולה לגרום לנזק בכליות בתהליך הנקרא רבדומיוליזיס
הבדיקות נראות סהכ תקינות. יכול להיות שרמת הזרחן הושפעה מתזונה לפני ביצוע הבדיקה. פינוי הקראטינין הגבוה יכול לנבוע מצריכת חלבון מוגברת. אולי תוספות חלבון / קראטין? לא רואה סיבה להלחץ מהבדיקות
שתי המחלות הנפוצות בעיקר בחורף דומות זו לזו, אך רק לשפעת יש...
צריכת משקאות אנרגיה בקרב ילדים ונוער כרוכה בסיבוכים...
כמות החלבון באיסוף תקינה. לא כתבת מה ערך האלבומין באיסוף השתן. רק כתבת הפרשה "קלה". ערך של עד 30 מ"ג ליממה זה נחשב "תקין" (למרות ש 0 עדיף על 20 ). אם הערך מוגבר מומלץ לחזור על הבדיקה בעוד מספר חודשים ואם חוזר מוגבר לראות האם יש גורמי סיכון קרדיוסקולארים (למשל עישון, יתר לחץ דם ועוד) שאינם מטופלים וכדאי להתחיל לטפל בהם. זה הצעד הראשון.
שאלות על סטטינים יש להפנות לפורום ליפידים. רק אענה שעליה קלה ברמות ה cpk לא אמורה לגרום לפגיעה כלייתית אבל כן יכולה להיות מלווה בעליית קראטינין שכן שניהם מופרשים מהשרירים. עליה משמעותית בערכי ה cpk יכולה לגרום לנזק בכליות בתהליך הנקרא רבדומיוליזיס
הבדיקות נראות סהכ תקינות. יכול להיות שרמת הזרחן הושפעה מתזונה לפני ביצוע הבדיקה. פינוי הקראטינין הגבוה יכול לנבוע מצריכת חלבון מוגברת. אולי תוספות חלבון / קראטין? לא רואה סיבה להלחץ מהבדיקות
מבחינת הבירור הנפרולוגי - כדאי לבדוק לחצי דם בימים בהם אתה חש ברע, יתכן שיסבירו את התסמינים. אם תקינים, לבצע בדיקות דם לאלקטרוליטים ול- CPK בשאלת פירוק שריר סביב אימון - תהליך הנקרא רבדומיוליזיס, ויכול להסביר את חולשת השרירים לאחר מאמץ. כדאי להוועץ עם רופא פנימאי לגבי בירור נוסף כגון בירור לבבי.
שלום רב, לצערי אני לא איש בשורות. האדמיניסטרציה האמריקאית לאוכל ותרופות (FDA) אסרה כבר במאה שעברה בשנת 1991 את ההזרקה של סיליקון/ שמן סיליקון לגוף בצורתו החופשית. למעשה השימוש בסיליקון מוגבל היום למשתלים עם מעטפת קשיחה הלא מאפשרת מגע ישיר בין הסיליקון לגוף! במגע עם הגוף הסיליקון החופשי מעורר תגובה היוצרת גרנולומות ואלו לעיתים נודדות. כשהסיליקון בא במגע עם ריקמת שריר לפעמים אפשר לצפות בתהליך שנקרא רבדומיוליזיס - פירוק ועיכול השריר כתוצאה מהימצאות הסיליקון. הסיליקון הוא חומר קבוע שאיננו מתפרק בגוף ולכן יכול תמיד לגרום לסיבוכים ותופעות לוואי כמו כל שתל/משתל קבוע. הדרך להוציא סיליקון בניתוח בלבד וגם אז מדובר בפעולה מורכבת ובעלת סיכויי הצלחה נמוכים. אז, כן .. מסוכן! לא סכנת חיים אבל לאישה צעירה שאסתטיקה חשובה לה מסוכן. הסיליקון המוזרק גורם לתגובות המתגברות במצבים של שינויים הורמונליים נורמטיביים במהלך החיים (לידות, הריונות וכו). רופאים מזריקים סיליקון גם בימינו למרות מחקרים רבים שהצטברו משום שעלותו נמוכה והתוצאה נשמרת לאורך שנים. חלקם טוענים שהם עושים זאת לטובת מטופליהם. הדבר המרגיע היחיד שאני יכול לומר הוא שאם במשך שמונה שנים את מרוצה אז אולי יהיה לך מזל גם בהמשך. מאחל לך שלא תדעי סיבוכים. בברכה, דר׳ ממלידר אבי 054-4435085
בברכת בריאות, כרמל ערמון
שלום, יש לציין ששימוש בפיברטים (ביזאפרט) עלול לגרום רעילות לשריר (רבדומיוליזיס) המתבטאת בכאבי שרירים, חולשת שרירים ופירוק רקמת שריר, ולכן חשוב לעקוב אחרי תלונות המטופל וערכי CPK בבדיקת מעבדה של הדם. במקרה ויש חשד לרבדומיוליזיס ויש עלייה ב-CPK אז יש להפסיק את הטיפול מיידית ולפנות לרופא המטפל.
convulsions = פרכוסים . רבדומיוליזיס - הנזק השרירי ולכן ה CPK שלך היה מוגבר וככל הנראה משני לפרכוסים שעצמם יכולים להיות משניים לנתרן הנמוך או גורם לנתרן הנמוך .
ההבדל בתהליכים בשריר הוא בעצימות : לאחר פעילות גופנית מסודרת יש עליה ברמות ה CK כתוצאה מפגיעה וקרעים קטנים בשרירים אך אין פגיעה פתולוגית במערכות הגוף , עלית הרמות היא קלה והשרירים נבנים בהמשך . רבדומיוליזיס זהו תהליך פתולוגי הנובע מפגיעה חריפה וקשה בשרירים רבים עם שחרור כמויות גדולות לדם של CK מלחים תוך תאיים ורעלים נוספים ויש לכל השלכות הרסניות לגוף- כתוצאה מתרופות , שבץ חום , פגיעות מעיכת גפיים למשל כגורמים עיקריים . בלי טיפול התהליך עלול להסתיים אף במוות . בבתי חולים רבים משתמשים ב ATLS , לעיתים עם מודיפיקציות מקומיות . זו בעיקרון מערכת שנועדה לשטח אך כאשר מתקבל פצוע לבית החולים הפעילויות הראשוניות להערכה וייצוב הן על בסיס ה ATLS .
שלום רותי ג, הסימפטומים שאת מתארת, הפרעות במערכת העיכול, חולשה ועייפות יכולים להיות תופעות לוואי לויקטוזה (הויקטוזה כן יכולה לגרום לשלשול ולהקאות), ויכול להיות גם בשל קיום היפרקלצמיה (רמות גבוהות של סידן בדם) או בעייה אחרת במערכת העיכול. הלוטאן פלס (מכיל מרכיב פעיל ממשפחת הTHIAZIDES-) בשילוב עם הקלציום סיטראט יכולים לגרום להיפרקלצמיה ובמצב כזה יש לשקול שינוי בטיפול התרופתי בהתייעצות עם הרופא המטפל. לבירור הסיבה האמיתית תפני לרופא שלך. אם ערכי הסידן תקינים בדם ואין בעייה אחרת, סביר להניח שזה בגלל ת"ל של ויקטוזה, וכדאי להחליף אותה לתרופה אחרת במצב כזה. אינטראקציה חשובה אחרת היא בין האמלו והסימווסטטין, האמלו מעלה רמות הסימווסטיין בדם, אין לקחת את הסימווסטיין במינון הגבוה מ 20 מ"ג ביום, ויש לעקוב אחר תופעות של רבדומיוליזיס ומיוזיס ( פירוק שריר, רמות גבוהות שלCK וסידן בנוסף לכאב שרירים) תוכלי להחליף את הסימווסטיין ל PRAVASTATIN מאותה משפחה. התרופות לסכרת עם הלוטאן פלוס, השילוב עלול להעלות רמות הסוכר בדם, לכן חשוב להיות במעקב ולנטר רמות הסוכר מדי פעם. לסיכום, במצבך הכי חשוב להיות במעקב, לנטר רמות ל"ד, סוכר, ולעשות בדיקות דם מדי פעם כדי לבדוק רמות הסידן. בברכה,
קריאטינין (creatinine) הוא תוצר פירוק של קריאטין אשר מהווה חלק חשוב של השרירים. קריאטינין יוצא מהגוף דרך הכליות ולכן בדיקת קריאטינין בשתן משמשת להערכת תפקוד הכליות. תוצאה חריגה של בדיקת קריאטינין בשתן לא מצביעה ישירות על בעיה ספציפית, אבל היא יכולה להצביע על: גלומרולונפריטיס או בעברית דלקת של פקעיות הכליה אכילת בשר מופרזת כשל כלייתי ניוון שרירים בשלב מתקדם מיאסטניה גרביס מחלה קדם כלייתית Prerenal azotemia דלקת גביעי הכליה, Pyelonephritis צמצום זרימת הדם בכליות (כמו הלם או אי ספיקת לב) תמס שריר חסימה בדרכי השתן פה הסטייה מינורית אז מספוקני אם בעלת משמעות להשוות לרמות הקראטנינין בדם ולהיוועץ ברופא המשפחה ובנפרולוג כל טוב ד"ר ויינפאס רופא מומחה www.refoua.co.il
שלום לפי מאגרי המידע מיקרומידקס ו up to date יש אנטראקציות בשילוב התרופות האלה: שימוש בו זמנית בסימבסטטין וקארין מעלה את הסיכון למיופתיה ורבדומיוליזיס ( כאבים וחולשת שרירים), יש להתייעץ עם הרופא לגבי המשך הטיפול עם סימבסטטין. קארין ביחד עם לנטון יכול לגרום לדלקת בלשון, לכן יש לשים לב לסימנים בלשון . שימוש בלנטון יכול להעלות ריכוז של סימבסטטין, יש לנטר הופעת רבדומיוליזיס (הרס שרירים). לנטון יכול להוריד האפקט התרפויטי של פנטזה, לכן יש להימנע מנטילת לנטון במינונים גבוהים. בכל מקרה עליך לפנות לרופא ולקבל יעוץ. בברכה
שלום, לפי מיקרומדקס המעודכן לרבעון זה השימוש באמידקור וסימוביל מעלה את הסיכון למיופתיה (מחלת שרירים) רבדומיוליזיס (הרס של מעטפת התאים בשריר). ה- FDA ממליץ לא לרשום סימבסטטין במינון של יותר מ20 מ"ג ביום בשילוב עם אמיודקור. כלומר אם את נוטלת סימבטטין 40 מ"ג או 80 מ"ג בשילוב עם אמיודקור מומלץ או להוריד את המינון ל 20 מ"ג או לעבור לתרופה אחרת למשל ליפיטור או קרסטור. בברכה אליאס
שלום משה לפי התרשמותי ממה שקראתי בפנייתך, נראה כי אתה זקוק לטיפול שיקומי רב תחומי, אשר יכלול אבחון, הערכה גופני ולבבית ועוד. אני ממליץ לך לא להתחיל טיפול עצמאי או דרך האינטרנט. המלצתי היא, לפנות לרופא משפחה שיכול להפנות אותך לרופא שיקומי אשר ביחד עם פיזיותרפיסט יבדקו אותך ויוכלו להתאים לך תוכנית שיקום מתאימה. בהצלחה, סלבה
שלום לך, תרופות מקבוצת הסטטינים מומלצות כיום להפחתת הכולסטרול הרע, ולהגנה על הגיף מפני טרשת עורקים והסתיידויות בצנרת.; בחלק קטן מהמקרים, מתפתחת בתגובה הפרעה בשרירים, אשר במקרים קיצוניים יכוטלה להתבטא בפירוק שרירים ושקיעת החלבון שלהם בכליות (רבדומיוליזיס). המעקב הוא לפי רמות האנזים CPK בדם שעולה במקרי נזק שרירי ואם הוא מעל פי 3 מהנורמה יש להפסיק את הטיפול. רצוי לזכור גם שאין לאכול אשכוליות או פומליות כי השילוב בין מיץ האשכולית לסטטין מגביר את הסיכון לפירוק השרירים. חוץ מזה - הכל בסדר, וזוהי תרופה מצוינת להורדת הכולסטרול הרע, מתחת ל100 כמומלץ בסוכרת.
אריה שלום, אין ספק כי הטיפול בבבזליפ עובד אך עדיין הערכים הם גבוהים במיוחד אם הנך סובל ממחלות נוספות או מחלת לב קיימת. בהחלט ניתן להוסיף סימבסטטין לטיפול בהפרעות שומנים משולבת ממנה הנך סובל. ההחלטה על כך היא בידי הרופא המטפל בהתאם ליחס התועלת סיכון אותו תקבל מהטיפול המשולב. איני יודע מאילו מחלות הינך סובל אך אני מניח שהרופא המטפל לקח זאת בחשבון. בכל מקרה בטיפול משולב יש צורך לעקוב מקרוב אחר התפתחות חולשת או כאב שרירים שעלולה להופיע כאשר משלבים את שתי התרופות. במקרה מסוג זה יש לפנות לרופא המטפל ללא דיחוי ולהפסיק את הטיפול עד להתייעצות עימו היות והנ"ל יכול להצביע על תופעה הקרוייה רבדומיליזיס או תמס שריר. כמו כן על הרופא המטפל לערוך תפקודי כבד ומעקב אחר האנזים CPK במהלך הטיפול כדי לבדוק כי אין נזק לכבד וכי הנזק לשריר שעלול להיגרם בטיפול המשולב אינו קורה. בברכה, איל
מכיוון שכל מה שידעתי על תופעות לואי של סימוסטטין הנו שהם יכולים לגרום לעיתים רחוקות לנזק לשרירים המתבטא בחולשה של השרירים ובתמס של חלבון השרירים תופעה הנקראית רבדומיוליזיס עשיתי מה שנקרא "חיפוס ביבליוגרפי" ולא מצאתי עדות לכך שסימוסטטין בפרט וכל תרופה אחרת ממשפחת הסטטינים גורמים לדלקת לגידים בכלל ובכתפיים בפרט או בכלל לדלקת כל שהיא. אשר למקרה שלך ובכן יש לעשות אבחנה מה סיבת הכאב . עם אבחנה ביד ניתן יהיה להציע טיפול .