מירב שלום רב: כונדרוקלצינוזיס או שגדון מדומה CHONDROCALCINOSIS – PSEUDOGOUT המונח כונדרוקלצינוזיס מתייחס בעצם לתמונה הרנטגנית של שיגדון מדומה. מדובר בדלקת חריפה של מפרק הנגרמת על ידי גבישים של קלצייום פירופוספט דיהידרט. השכיחות של המחלה דומה לזו של דלקת מפרקית שנגרמת על ידי שגדון ולמעשה קשה להבחין בין השניים במבט ראשון.בדרך כלל קורה אחר גיל 50 . מרבית המקרים של כונדרוקלצינוזיס קורים בעקבות חבלה. היא גם שכיחה מאד בחולים שיש להם היפרפרהתירואידיזם כלומר פעילות יתר של בלוטת הפרהתירואיד. המחלה תוקפת על פי רוב את הברך או מפרק כף היד אבל אפשר לגלות סימנים שלה גם במפרק הירך למשל. היא מתבטאית בנפיחות כאב הגבלה בתנועה וחום מקומי. בדרך כלל אינה מלווה בחום כללי או בשקיעת דם מוחשת. בצילומי רנטגן ניתן לראות לע"ק שקיעה של סידן במניסקוסים , בשולי מפרק הירך בסחוס הממשולש של מפרק כף היד ובסחוס המפרקי עצמו. האיבחון הסופי של המחלה נעשה על ידי בדיקת נוזל המפרק תחת אור מקוטב שבו ניתן להבחין בגבישים האופיניים. הטיפול כולל שאיבת הנוזל התוך מפרקי והזרקת סטרואידים לאחר שנמצא שאין כאן דלקת זיהומית. במידת הצורך אפשר לטפל בNSAID . יש המטפלים גם בקולכיצין אך יעילותו פחותה מאשר בשיגדון. אין משמעות מיוחדת למחלה אצל צעירים דווקא. בברכה דר' א. לב-אל
מירי שלום , ממליץ להפנותו לבדיקת ראומטולוג ולבדיקת אורטופד. בהחלט ניתן לעזור עם טיפול מתאים בתרופות נוגדות כאבים ודלקת, ופיזיותרפיה,שיכולה לעזור לו מאד. בברכה, ד"ר קוסאשוילי
ייתכן שמדובר בדלקת מקומית במפרק, או אפילו חלק מדלקת פרקים ראומטית או אחרת (גאוט, פסאודוגאוט), מחלת אגירה במפרק או כל אבחנה אחרת הקשורה לרקמות הרכות הסב-מפרקיות או השריריות שאינן מאובחנות הצילום רנטגן. סונוגרפיה היא הדמיה טובה רק לחלק מן האבחנות אך זוהי דרך לגיטימית להתחיל בבירור. כשתסיים את ההדמיה תגיע לבדיקה. ייתכן שיהיה צורך בניקור FNA או ביופסיה כדי להתקדם. אם אינך מסוגל לקבוע תור בזמן סביר דרך מערכת זימון תורים אתה מוזמן לתאם מול רחלה ישירות טלפונית 039377213. הצטייד בטופס 17 מרופא המשפחה. דר אלון
מירב שלום רב: כונדרוקלצינוזיס או שגדון מדומה CHONDROCALCINOSIS – PSEUDOGOUT המונח כונדרוקלצינוזיס מתייחס בעצם לתמונה הרנטגנית של שיגדון מדומה. מדובר בדלקת חריפה של מפרק הנגרמת על ידי גבישים של קלצייום פירופוספט דיהידרט. השכיחות של המחלה דומה לזו של דלקת מפרקית שנגרמת על ידי שגדון ולמעשה קשה להבחין בין השניים במבט ראשון.בדרך כלל קורה אחר גיל 50 . מרבית המקרים של כונדרוקלצינוזיס קורים בעקבות חבלה. היא גם שכיחה מאד בחולים שיש להם היפרפרהתירואידיזם כלומר פעילות יתר של בלוטת הפרהתירואיד. המחלה תוקפת על פי רוב את הברך או מפרק כף היד אבל אפשר לגלות סימנים שלה גם במפרק הירך למשל. היא מתבטאית בנפיחות כאב הגבלה בתנועה וחום מקומי. בדרך כלל אינה מלווה בחום כללי או בשקיעת דם מוחשת. בצילומי רנטגן ניתן לראות לע"ק שקיעה של סידן במניסקוסים , בשולי מפרק הירך בסחוס הממשולש של מפרק כף היד ובסחוס המפרקי עצמו. האיבחון הסופי של המחלה נעשה על ידי בדיקת נוזל המפרק תחת אור מקוטב שבו ניתן להבחין בגבישים האופיניים. הטיפול כולל שאיבת הנוזל התוך מפרקי והזרקת סטרואידים לאחר שנמצא שאין כאן דלקת זיהומית. במידת הצורך אפשר לטפל בNSAID . יש המטפלים גם בקולכיצין אך יעילותו פחותה מאשר בשיגדון. אין משמעות מיוחדת למחלה אצל צעירים דווקא. בברכה דר' א. לב-אל
מירי שלום , ממליץ להפנותו לבדיקת ראומטולוג ולבדיקת אורטופד. בהחלט ניתן לעזור עם טיפול מתאים בתרופות נוגדות כאבים ודלקת, ופיזיותרפיה,שיכולה לעזור לו מאד. בברכה, ד"ר קוסאשוילי
ייתכן שמדובר בדלקת מקומית במפרק, או אפילו חלק מדלקת פרקים ראומטית או אחרת (גאוט, פסאודוגאוט), מחלת אגירה במפרק או כל אבחנה אחרת הקשורה לרקמות הרכות הסב-מפרקיות או השריריות שאינן מאובחנות הצילום רנטגן. סונוגרפיה היא הדמיה טובה רק לחלק מן האבחנות אך זוהי דרך לגיטימית להתחיל בבירור. כשתסיים את ההדמיה תגיע לבדיקה. ייתכן שיהיה צורך בניקור FNA או ביופסיה כדי להתקדם. אם אינך מסוגל לקבוע תור בזמן סביר דרך מערכת זימון תורים אתה מוזמן לתאם מול רחלה ישירות טלפונית 039377213. הצטייד בטופס 17 מרופא המשפחה. דר אלון
ב CPPD עמיד לכולכיצין נהוג להוסיף מטוטרקסט - בבקשה להתייעץ עם הראומטולוג שלכם
1. מחלה של מפרק הירך 2. קרע של מינסקוס בברך 3. אוסטאוארטריטיס בברך 4 .התקף שיגדון 5. התקף של שיגדון מדומה. 6. ארטריטיס תגובתית
ארתרוסקופיה כונדרוקלצינוזיס עם נוזל בברך משמעו שיגדון מדומה קרוב לודאי. האיבחון עלידי בדיקת גבישים של פירופוספט בנוזל הברך
דלקת מפרקים שיגרונית. דלקת מפרקים של שיגדון. דלקת מפרקים של שיגדון מדומה. דלקת מפרקים זיהומית . דימום תוך מפרקי בורסיטיס אולקרנית סטרילית או מזוהמת או חבלתית. פנה למישהו שידע להוציא את התבן מן הבר
שלום רון, אין בעיה לאכול פופקורן.אם אתה סובל מפסדו גאוט כדאי שתתמקד בשינוי התזונה במקום להתחיל לקחת תרופות. התזונה המומלצת : דגנים מלאים,אגוזים, זרעים ומוצרי סויה.מזונות אלה עשירים בסיבים תזונתיים המזרזים הפרשת חומצת השתן מהגוף. מומלץ צום של שלושה ימים ,שבו תשתה מיצי ירקות , מיץ דובדבנים ומים נקיים. צום זה יזרז את הפרשת חומצת השתן.
אורית שלום. יכול להיות שזה גלומוס אבל המיקום מתאים יותר לגאוט או פסאודוגאוט בד"כ גלומוס לא רואים בCT פני לבדיקת רופא המשפחה לשלול גאוט (צינית, פדגרה). פני לבדיקת אורתופד העוסק בבעיות קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון
איני יודע ממה זה נגרם אבל אני יכול להציע לך כמה אפשרויות שיגדון, שיגדון מדומה, דלקת מפרק תגובתית , אוסטאוארטיטיס, דלקת מפרק הקשורה למחלת מעי, מחלה זיהומית כרונית, סינוביטיס וילונודולרית , מחלה זיהומית של העצם .
אני מסכים איתך באופן עקרוני . אנליזה של נוזל מפרקי היא חלק מן הבדיקה ואני עצמי נוהג להפנות חולים לבית החולים לצורך ביצוע בדיקות הכוללות ספירת תאים , משטח ישיר, תרבית , ריכוז סוכר חלבון וכלוריד רמת LDH וגבישים באור מקוטב. עם זאת יתכן שהתנאים של חדר המיון בבית החולים המדובר אינם מתאימים לביצוע ניקור או שהתורן בחדר המיון היה כבר שבוז .
TONY שלום לדעתי לא היתה סיבה לבצע נקור ברך בצורה דחופה גם אני חושב שמגיע לחולה נקור ברך עם בדיקה נוזל תוך מפרקי, ומקום הכי מתאים לבדיקה כזות זה מרפאה ראומטולוגית גם בדיקת אורטופד מומחה יכולה לעזור לשלול סיבה אחרת לתפליט
לפני ניקור אכן הייתי מנסה פרק זמן קצר של טיפול אנטי אינפלמטורי משולב בטיפולים פיזיוטרפיים, ובמידה והממצא עקשני או חוזר יש מקום לניקוז הנוזל ובדיקתו. לאו דווקא במיון אלא במסגרת מרפאה ראומטולוגית.
אם זה פסאודו-גאוט - דהינו תופעות דמויות גאוט ללא המצאות גבישי חומצה אורית - למה נתנו לו קולכיצין? ישנה דיאטה להורדת רמת חומצה אורית (דלה בבשר ובאיברים פנימיים, דלה בבוטנים וכו') אבל לפסאודוגאוט לא ידועה לי דיאטה.
אילנה אברהם שלום. מה שאת מספרת נשמע כמו גאוט או כמו פסאודו-גאוט. מעבר לכך לא ניתן להיד הרבה ללא בדיקה אורתופדית מסודרת, בדיקות דם, בדיקות הדמייה וכ"ו. בברכה - דר' טיטיון.
הבדיקה האמינה ביותר כדי לקבוע מה הסיבה לדלקת במפרק היא פשוט לשאוב חומר מהמפרק ולבדוק אותו תחת מיקרוסקופ אור מקוטב. לגאוט יש תמונה אופיינית מאד ואי אפשר לפספס אותה. גם אם חומצה אורית גבוהה זה לא חד-משמעי שמדובר בגאוט. ישנם מצבים שנקראים "פסאודו גאוט" שמרגישים דומה אבל נראים לגמרי שונה בהסתכלות בנוזל שנשאב מהפרק.
מצטער גוגול לא מצא.