תוצאות חיפוש עבור סרטן-של-תאים-קטנים

שלום לכולם, אימי חלתה בסרטן ריאה של תאים קטנים עם פיזור משני בלימפות ובכבד. בת 72. סיימה 5 כימו. נשאר לה עוד כימו אחד וטיפול מסתיים. האם יש עוד משהו שניתן להעריך את החיים שלה? אין לה ביטוח פרטי. אודה מאוד לתשובתכם.

דר' שלום,אמא שלי בת 48 התגלה לה סרטן בריאה וגרורות רבות בכבד לפני שנה וחודשיים, לא עישנה בכלל,כריתת רחם לפני 12 שנה,סובלת מהיפרתירואידיזם,לפי pet ct בגילוי המחלה נתגלה בLLL גוש סרטני בגודל 5*3ס"מ,ובלוטה בשער ריאה שמאלית 12מ"מ וגרורות בכבד, מאז קיבלה 3 סוגי כימותרפיה CARBO+VP16 ,ALIMTA,TAXOTER, טרסבה 150מ"ג(3 חודשים) כל הטיפולים,לא הניבו בשורות,ולפי סיטי חוזרים הגידול בריאה לא משתנה,גרורות בכבד מחמירות מסיטי לאחר.וכעת התחילו גרורות בעצמות. שלילית למוטציה EGFR מוטציה ALK לא נעשתה כי לא רלוונטי לפי ביופסיה, לפני חודש עשתהPET CT DOTA TOC עם חומר GA 68 DOTATATEלבדיקת קולטני סומטוסטטין. בתוצאה גוש בריאה כ 5ס"מ ללא שינוי וללא קליטה פתולוגית של חומר, בבטן(ספק)אם יש קליטה פתולוגית של GA DOTATE, תהליכים היפודנסים מקבלים אדרה פריפירית בחלקם עם מרכז נקרוטי מרובים בשתי אונות הכבד בגודל עד 7.6 ס"מ גדולים ורבים יותר בהשוואה לבדיקה קודמת מ3/12. בעצמות (חדש) תהליכים מרובים בעיקרם בלסטים חדשים בהשוואה לבדיקה קודמת עם קליטת DOTATOC פתולוגית בהומרוס ימין ובפמור שמאל. עקב כך הוחלט להפסיק טרסבה ולהתחיל כימותרפיה NAVELBINE, רופאים ישקלו לתת זריקות סומטוסטטין בגלל קליטת DOTATE בבטן ובעצמות. ביופסיה עשינו פעם אחת בתחילת המחלה, לפיה, קטעים מדופן סימפון ורקמה פריברונכיאלית המראים בדופן הסימפון גידול הבנוי ככל הנראה מתאים קטנים עם crush artifacts בולטים מאוד,לא ניתן על טיב התאים עקב הארטפקטים,בצביועת אימיונוהיסטוכימיות נצבעו תאי הגידול חיובית ל CD56 , חיובית חלקית ל KER 18.ו NSE ו SYN ושלילית ל KER8, ו TIF1 ו CHR ו CD20 ו CD3 . בצביעה לK167 נצבעו 20% מתאי הגידול , לפי הדיון הcrush artifacts המופיעם בדגימה יחד עם תוצאות הצביעות האימונוהיסטוכימיות אופיניים מאוד ל small cell carcinoma אך האינדקס הפרוליפרטיבי נמוך מהמצופה בד"כ, הממצאים המורפולגיים והאימונוהיסטוכימיים מתאימים ל HIGH RADE NEUROENDOCRINE CARCINOMA WITH SEVERE CRUSH ARTIFACTS , האבחנה features compatible with a high grade neuroendocrine ca with severe crush artifacts אמא עצמאית, מתפקדת,לעיתים חלשה, מקבלת מורפין במינון קטן לכאבים בכבד, כל תוצאות המעבדה תקינות חוץ מתפקודי כבד גבוהים , NSE 26 מלפני חצי שנה בגלל שיציב הפסקנו מעקב, CA 19-9 עולה בהדרגתיות, אחרון 157. לאחרונה נפגשנו עם פרופ' נחושתן,מסרנו לו דיסק של PET CT DOTATOC אחרון,יתייעץ עם מחלקה לגידולים נוירואנדקריניים,לפי דיסק של PET יחליטו אם יש קולטנים של סומטוסטטין ויוחלט אם כדאי לחשוב על טיפול חדש(לוטיטיום),האם במצב שלנו מומלץ גם מעקב במחלקה לגידולים אינדוקרניים,ואשמח לשמוע את דעתך באופן כללי על המצב. תודה רבה,

1) האם ברור שמחלת הסרטן היא תוצאה מכשלון של מערכת החיסון? 2) אילו תוספים מומלצים לחולי סרטן בכלל, ולחולים בסרטן הריאה בפרט, כדי לחזק אצלם את מערכת החיסון כדי שתלחם בסרטן? 3) האם הוכח שזה אכן יעל?

שלום דוקטור התייעצתי עם הדוקטור לפני מספר ימים בפורום בקשר לממצאים בשני הריאות ובפתולוגיה חזר שבאבחנה המבדלת יש אדנוקרצינומה מטסטטית ממקור פנקריאטובילארי או UPPER GI ORIGIN אבל צריך לשלול pulmonary adenocarcinoma OF ENTERIC TYPE.כעת על אף בדיקות רבות עדיין לא ברור הסוג המדוייק. קראתי מאמר והשאלה שלי האם זה רלוונטי למקרה ואם כן כיצד מבצעים בדיקה זו באופן פרקטי ,האם זו בדיקה מסחרית DNA methylation profiling reliably distinguishes pulmonary enteric adenocarcinoma from metastatic colorectal cancer Philipp Jurmeister 1 2, Anne Schöler 3 4, Alexander Arnold 5, Frederick Klauschen 5 4 6, Dido Lenze 5, Michael Hummel 5, Leonille Schweizer 3 4 6, Hendrik Bläker 5, Berit Maria Pfitzner 5, Soulafa Mamlouk 5 6 7, Christine Sers 5 6, Carsten Denkert 5 6, Damian Stichel 8, Nikolaj Frost 9, David Horst 5 6, Maximilian von Laffert 5 4, David Capper 3 6 Affiliations expand PMID: 30723296 DOI: 10.1038/s41379-019-0207-y Abstract Pulmonary enteric adenocarcinoma is a rare non-small cell lung cancer subtype. It is poorly characterized and cannot be distinguished from metastatic colorectal or upper gastrointestinal adenocarcinomas by means of routine pathological methods. As DNA methylation patterns are known to be highly tissue specific, we aimed to develop a methylation-based algorithm to differentiate these entities. To this end, genome-wide methylation profiles of 600 primary pulmonary, colorectal, and upper gastrointestinal adenocarcinomas obtained from The Cancer Genome Atlas and the Gene Expression Omnibus database were used as a reference cohort to train a machine learning algorithm. The resulting classifier correctly classified all samples from a validation cohort consisting of 680 primary pulmonary, colorectal and upper gastrointestinal adenocarcinomas, demonstrating the ability of the algorithm to reliably distinguish these three entities. We then analyzed methylation data of 15 pulmonary enteric adenocarcinomas as well as four pulmonary metastases and four primary colorectal adenocarcinomas with the algorithm. All 15 pulmonary enteric adenocarcinomas were reliably classified as primary pulmonary tumors and all four metastases as well as all four primary colorectal cancer samples were identified as colorectal adenocarcinomas. In a t-distributed stochastic neighbor embedding analysis, the pulmonary enteric adenocarcinoma samples did not form a separate methylation subclass but rather diffusely intermixed with other pulmonary cancers. Additional characterization of the pulmonary enteric adenocarcinoma series using fluorescence in situ hybridization, next-generation sequencing and copy number analysis revealed KRAS mutations in nine of 15 samples (60%) and a high number of structural chromosomal changes. Except for an unusually high rate of chromosome 20 gain (67%), the molecular data was mostly reminiscent of standard pulmonary adenocarcinomas. In conclusion, we provide sound evidence of the pulmonary origin of pulmonary enteric adenocarcinomas and in addition provide a publicly available machine learning-based algorithm to reliably distinguish these tumors from metastatic colorectal cancer. תודה רבה

שלום דוקטור התייעצתי עם הדוקטור לפני מספר ימים בפורום בקשר לממצאים בשני הריאות ובפתולוגיה חזר שבאבחנה המבדלת יש אדנוקרצינומה מטסטטית ממקור פנקריאטובילארי או UPPER GI ORIGIN אבל צריך לשלול pulmonary adenocarcinoma OF ENTERIC TYPE.כעת על אף בדיקות רבות עדיין לא ברור הסוג המדוייק. קראתי מאמר והשאלה שלי האם זה רלוונטי למקרה ואם כן כיצד מבצעים בדיקה זו באופן פרקטי ,האם זו בדיקה מסחרית DNA methylation profiling reliably distinguishes pulmonary enteric adenocarcinoma from metastatic colorectal cancer Philipp Jurmeister 1 2, Anne Schöler 3 4, Alexander Arnold 5, Frederick Klauschen 5 4 6, Dido Lenze 5, Michael Hummel 5, Leonille Schweizer 3 4 6, Hendrik Bläker 5, Berit Maria Pfitzner 5, Soulafa Mamlouk 5 6 7, Christine Sers 5 6, Carsten Denkert 5 6, Damian Stichel 8, Nikolaj Frost 9, David Horst 5 6, Maximilian von Laffert 5 4, David Capper 3 6 Affiliations expand PMID: 30723296 DOI: 10.1038/s41379-019-0207-y Abstract Pulmonary enteric adenocarcinoma is a rare non-small cell lung cancer subtype. It is poorly characterized and cannot be distinguished from metastatic colorectal or upper gastrointestinal adenocarcinomas by means of routine pathological methods. As DNA methylation patterns are known to be highly tissue specific, we aimed to develop a methylation-based algorithm to differentiate these entities. To this end, genome-wide methylation profiles of 600 primary pulmonary, colorectal, and upper gastrointestinal adenocarcinomas obtained from The Cancer Genome Atlas and the Gene Expression Omnibus database were used as a reference cohort to train a machine learning algorithm. The resulting classifier correctly classified all samples from a validation cohort consisting of 680 primary pulmonary, colorectal and upper gastrointestinal adenocarcinomas, demonstrating the ability of the algorithm to reliably distinguish these three entities. We then analyzed methylation data of 15 pulmonary enteric adenocarcinomas as well as four pulmonary metastases and four primary colorectal adenocarcinomas with the algorithm. All 15 pulmonary enteric adenocarcinomas were reliably classified as primary pulmonary tumors and all four metastases as well as all four primary colorectal cancer samples were identified as colorectal adenocarcinomas. In a t-distributed stochastic neighbor embedding analysis, the pulmonary enteric adenocarcinoma samples did not form a separate methylation subclass but rather diffusely intermixed with other pulmonary cancers. Additional characterization of the pulmonary enteric adenocarcinoma series using fluorescence in situ hybridization, next-generation sequencing and copy number analysis revealed KRAS mutations in nine of 15 samples (60%) and a high number of structural chromosomal changes. Except for an unusually high rate of chromosome 20 gain (67%), the molecular data was mostly reminiscent of standard pulmonary adenocarcinomas. In conclusion, we provide sound evidence of the pulmonary origin of pulmonary enteric adenocarcinomas and in addition provide a publicly available machine learning-based algorithm to reliably distinguish these tumors from metastatic colorectal cancer. תודה רבה

שלום רב, מעוניין לדעת מה ההבדל בין non-squamous non-small-cell lung cancer לבין Squamous non-small-cell lung cancer ? תודה רבה.

שלום רב, מעוניין לדעת מה ההבדל non-squamous non-small-cell lung cancer לבין סרטן ריאות Squamous non-small-cell lung cancer ? תודה רבה.

אבא שלי עבר MRI מוח להלן תשובה אבקש הסבר בבקשה התוויה קלינית: בן 70 .להערכת מצב מחלה ממאירה. ברקע סרטן הערמונית וגידול ריאתי מסוג SCLC. טכניקה: הבדיקה בוצעה בפרוטוקול מוח ללא הזרקת גדוליניום. השוואה: אין בדיקות קודמות. ממצאים: מוקדי אות חריג מולטי-פוקאלים בחומר הלבן בעיקר תת קורטיקלי משני הצדדים. מבנה תקין של הסינוסים, ארובות העיניים, בסיס הגולגולת והפירמידות. מעבר קרניו-צרביקלי תקין. מתחת לטנטוריום: פרנכימה וחדר רביעי שמורים. מעל לטנטוריום: פרנכימה וחדרים שמורים. מבנה תקין של עצמות הקלבריה ושל הרקמות הרכות ההיקפיות. מבנה תקין של האוכף הטורקי, תוכנו וסביבותיו. בסיכום: מוקדי אות חריג מולטי-פוקאלים תת קורטיקלים בשתי המיספרות המוח אינם ספציפיים קרוב לוודאי על רקע מיקרואנגיופתיה.

אבא שלי אובחן חולה סרטן ריאות לפני כשנה של תאים קטנים יש לו גרורות בהרבה מקומות בגוף כגון אדרינלים ראש עבר שני קווי טיפול בכימותרפיה ראוי שאין תגובה והמחלה ממשיכה להתפשט האם היפר תרמיה יכולה לעזור??

שלום, וסיפור שלי עם סרטן מורכב, אנסה לקצר, הכרתי בעלי לפני שמומה שנים, הוא גרוש ויש לו בנים, היו לנו הרבה נסיונות להביא ילד לעולם ולפני כשנה וחצי הריתי עכשיו יש לי בן בגיל 9 חודשים, בדיוק לפני שנתיים גילינו שיש לו סרטן ריאה, עבר כריתת אונה ואני אעתיק את הסיכום של מחלתו פה " בן 58 בעבר עישון כבד, עבר לובקטומיה שמאלית עליונה ב 8.2014 , ADENOCA IB כולל מדיאסטינוסקופיה לאחרונה 8.2015 היה מאושפז בפנימית עם המופטיזיס , תסחיף ריאתי וגוש מדיאסטינלי מימין שגורם ללחץ על SVC אושפז בנוירוכירורגיה בסוף אוגוסט עם דימום מגרורה מוחית ( חולשת צד שמאל והמיאנופסיה שמאלית) עבר קרניוטומיה עם כריתה של גרורה באונה פריאטלית מימין, בפתולוגיה SCLC גידול שונה מזה שנכרת ב 2014 מאז עבר קרינה לחזה 30.10 וSRS לגרורות נוספות במח, סיים טיפול קרינתי לפני שבועיים וסטרואידים לפני יומיים סובל כעת מתסמינים ניורולוגים_ המיאנופסיה חוסר יציבות בהליכה וכן מחולשת גפיים תחתונות, כנראה ע"ר טיפול ממושך בסטרואידים CT לפני שבוע עדיין לא דווח אך יש הטבה משמעותית בגוש במיצר ואין גרורות גרמיות 27/1 מקבל כעת קורס 4 של קרבו אטופוזיר ל SCLC ED שהתייצג עם SVC SYND ועם מחלה מוחית כמחלה יחידה מחוץ לחזה קיבל SRS וקרינה לחזה 30/10 בCT מלפני שבועיים לדעתי תגובה בגרורה בריאה גידול ראשוני והופעת פנאומוניטיס של קרינה. יש קוצר נשימה באמצעים קלים, אך אין חדש. ECOG1 2.3.16 היה מאושפז בפנימית א עם פרכוסים הותחל טיפול אנטיפרכוסי , Ct מח הראה שיפור בצרבלום, ביצע אתמול MRI עדין אין פענוח אבל יש עשרות גרורות במח מבחינה נשימתית יציב ירד בהדרגה בסטרואידים תכנית Wbrt בדחיפות 3.4.2016 סיים Wbrt לפני שבוע כולל קרינה ח"פ ללבלב ( היה מאושפז עם פנראטיטיס ע"ר גרורות עם כאבי בטן) לאור התקדמות מחלה כפיזור בטני ושיפור ממצב תפקודי 4 למצב תפקודי 2-3 הצעה ל טופוטקאן שבועי. לא מתאים למחקר OPDIVO (מצב תפקודי וגרורות מוחיות תסמיניות). ב 17.6 אושפז בפנימית ד עם דלקת ריאות. " עכשיו הבנים שלו מלווים אותו בבית חולים ואני לא אעלים שהם לא סובלים אותי ומסתירים ממני כל מידע ריפואי שהם מקבלים על מצבו, אני תקועה בבית עם הילד וביום שהחלטתי לבקר אותו היה ישן והוא בדרך כלל בבלבול וכמעט לא מתפקד. אני מרגישה שהבנים שלו מנסים למנוע ממני להיפרד ממנו כראוי וגם מהבן הטרי שלו שעדין לא הכיר, אני תקועה בבית עם ילד קטן גם הוויזה של בעלי עם הבנים שלו ואין לי מקור פרנסה אני והתינוק, ביטוח לאומי מעביר כסף הנכות לחשבון של בעלי ואני לא יכולה למשוך כלום, שלושה חודשים אני מנסה להשיג כסף להאכיל את הילד שלי מביטוח לאומי אבל מן הסתם הם כל הזמן אומרים בטיפול, לגבי המשפחה שלי היא גרה רחוק ממני ומשפחתו של בעלי מונעים אותם לבקר אותי בבית, אין לי תמיכה אני מסתכלת על תינוקי המסכן ולא מצליחה לבכות מרוב עצב רק מרגישה שמשהו נקרע לי בפנים החזה, אני אומללה, בעלי שאהבתי גוסס ולא יודעת מה מצפה לו וכמה זמן עוד נותר לו בחיים, תינוקי צריך אוכל והלבשה והמון צרכים ואני לא יכולה לעזור לו בכלום, מה אני יכולה לעשות במצב כזה, אני מרגישה כלויה בתוך כלא וקשורה לכסא ולא יכולה לזוז!! אנא אפשר לדעת לפי המידע שמסרתי כמה נותר לבעלי לחיות, ואיך אני יכולה להתמודד עם מצב כלכך קשה כמו המצב שלי??

בן 59 בעבר עישון כבד, עבר לובקטומיה שמאלית עליונה ב 8.2014 , ADENOCA IB כולל מדיאסטינוסקופיה לאחרונה 8.2015 היה מאושפז בפנימית עם המופטיזיס , תסחיף ריאתי וגוש מדיאסטינלי מימין שגורם ללחץ על SVC אושפז בנוירוכירורגיה בסוף אוגוסט עם דימום מגרורה מוחית ( חולשת צד שמאל והמיאנופסיה שמאלית) עבר קרניוטומיה עם כריתה של גרורה באונה פריאטלית מימין, בפתולוגיה SCLC גידול שונה מזה שנכרת ב 2014 מאז עבר קרינה לחזה 30.10 וSRS לגרורות נוספות במח, סיים טיפול קרינתי לפני שבועיים וסטרואידים לפני יומיים סובל כעת מתסמינים ניורולוגים_ המיאנופסיה חוסר יציבות בהליכה וכן מחולשת גפיים תחתונות, כנראה ע"ר טיפול ממושך בסטרואידים CT לפני שבוע עדיין לא דווח אך יש הטבה משמעותית בגוש במיצר ואין גרורות גרמיות 27/1 מקבל כעת קורס 4 של קרבו אטופוזיר ל SCLC ED שהתייצג עם SVC SYND ועם מחלה מוחית כמחלה יחידה מחוץ לחזה קיבל SRS וקרינה לחזה 30/10 בCT מלפני שבועיים לדעתי תגובה בגרורה בריאה גידול ראשוני והופעת פנאומוניטיס של קרינה. יש קוצר נשימה באמצעים קלים, אך אין חדש. ECOG1 2.3.16 היה מאושפז בפנימית א עם פרכוסים הותחל טיפול אנטיפרכוסי , Ct מח הראה שיפור בצרבלום, ביצע אתמול MRI עדין אין פענוח אבל יש עשרות גרורות במח מבחינה נשימתית יציב ירד בהדרגה בסטרואידים תכנית Wbrt בדחיפות 3.4.2016 סיים Wbrt לפני שבוע כולל קרינה ח"פ ללבלב ( היה מאושפז עם פנראטיטיס ע"ר גרורות עם כאבי בטן) לאור התקדמות מחלה כפיזור בטני ושיפור ממצב תפקודי 4 למצב תפקודי 2-3 הצעה ל טופוטקאן שבועי. לא מתאים למחקר OPDIVO (מצב תפקודי וגרורות מוחיות תסמיניות). ב 17.6 בפנימית ד עם דלקת ריאות. אני מבקש פרוגנוזה ומה זה אומר על מצבו של אבא תודה

אשמח לקבל חוות דעת על התוצאה הפתולוגית האם יש עוד בדיקות מולקולריות שניתן לבצע (כמו pdl-1) גם באופן פרטי? האם יש אפשרות לקבל תרופה ביולוגית/אימונותרפית? וכיצד מבצעים? עוד לא התחלנו כימותרפיה ואני רוצה לדעת מה אפשרויות הטיפול הכי מומלצות, איזה בית חולים או רופא/ה הכי מומלצים מבחינת הטיפול ומבחינת השירות ללקוח (עונים לשאלות, שירותיים, מהירים) בינתיים עברו חודשיים מאז הביופסיה ולא התחילו טיפול האם מדובר בזמן סביר ללא התחלת טיפול? For ALK result, 10.3.16, see end of report - For EGFR result, 8.3.16 see below - Left lung upper lobe, CT guided biopsy- Poorly differentiated non small cell carcinoma, consistent with poory differentiated adenocarcinoma of lung origin, as sustained by immunostains results: TTF1(+ve), p40(-ve) 8.3.16 Next Generation Sequencing analyses for detection of EGFR, BRAF and extended RAS mutation performed No EGFR, KRAS, NRAS or BRAF mutations >/=1% of DNA extracted from located area were detected. Good quality DNA was produced, as demonstrated by the internal control of the sample. Percentage of tumor cells in located area: 30%. Macroexcision of tumor performed Next Generation Sequencing analysis was performed using the 454 NGS method; The assay detects mutation et Exons: 18,19,20,21, in EGFR gene, mutation at Exons: 2,3,4, in KRAS and NRAS genes and at Exon 15 in BRAF gene (limit of detection -1%). Relevant positive and negative controls were included in the test. Numerous additional mutation of unknown clinical significance were observed in exons: KRAS ex 2-4, NRAS ex 2-4, EGFR ex 18-21, BRAF ex 15, ranging between 0.27% up to 0.5% of DNA extracted from located area. Dr. J. Sandbank 10.3.16 – ALK immunostain results: ALK immunohistochemistry is negative, using D5F3 anti body (cell signaling) and performed on the automated immunestainer BenchMark XT (Ventana) according to the manufacturer's instructions. Positive and negative controls gave expected results. Interpretation: Negative for the ALK translocation. Dr. J. Sandbank

שלום, אבי בן 80 אובחן בסרטן ריאות דרגה 4. עבר סיטי, פט סיטי, וMIR בראש. האיבחון של הביופסיה היה : Compataible poorly differentiated (small cell) neuroendocrine carcinoma the differential diagnosis includes small cell lung carcinoma end small cell carcinoma of thymic origin. לפי דברי הרופא, אם לא יטופל מיד יסיים את חייו בסבל תוך 3 חודשים בחנק, ויש לטפל דחוף בכימותרפי d1-3, CISPLATIN+ETOPOSIDE כל 3 שבועות. טיפול ראשון ירידה במינון ב 20%. השאלה שלי, האם אדם בן 80 יכול לשרוד טיפול כימותרפי כזה, כמה הוא יסבול מהטיפול הזה, והאם זה נכון שהוא ימות מחנק תוך 3 חודשים. אנחנו באמת מתלבטים מה לעשות, מאחר והרופא אמר שיעילות הטיפול היא להקלה על הנשימה והסיכוי להחלמה קלוש, בממוצע זה מאריך חיים בשנה וחצי. האבחנה של הפט סיטי: צוואר קליטה פתולוגית בקשרית לימפה בגובה בלוטת התריס משמאל פארא נגולרית במימדים של 1.2*1.9 ס"מ. ריאות ובית חזה:קליטה פתולוגית (SV 13.3) בגוש הטרוגני עם אזורים פפטופנים בתוכו במיצד משמאל שמשתרע ממפתח בית החזה עד לגובה עליה שמאלית. הגוש במימדים של 7.8*8.7*6.5 ס"מ מקיף את כלי הדם הגדולים ולוחץ על העורך והווריד הראתיים ועל הברונכוס משמאל. קליטה פתולגית (עד 9.5 SUV) בקשריות פרהטרכיאליות מימין הגדולה בקוטר 1.8 ס"מ. קליטה מוגברת 3.5 SUV ) בקשרית ראיתית ב LUL בקוטר 6 מ"מ. נוזר פלוארלי משמאל בכמות בינונית. נוזל פריקרדיאלי בכמות קטנה.

שלום רב רציתי לברר תרופה נסיונית לסרטן ריאות עם גרורות מסוג: Small Cell Lung Cancer

שלום רב, אני ממש מתחנן לעזרה ומבקש שמישהו יעשה לי סדר, אמא שלי בת 64 נמצאה חולה בסרטן ריאות לפני כחודשיים עם גרורה אחת באגן. כרגע אנחנו עדיין בבירורים וממתינים לתוצאות של הצביעות בפתולוגיה ולא התחלנו טיפול. אני יודע שאין תשובה חד משמעית לשאלה שלי, וכולם אומרים שהריפוי תלוי במחלה, באדם שמתמודד, בהתמודדות הגוף, הנפש וכו אבל אני שואל באופן כללי כי המידע היחיד שאני מצליח למצוא ברשת זה דברים מסוג זה הסרטן הכי אלים שיש התמותה מסרטן זה גדולה מסרטן השד, הארמונית והעיבה גם יחד ועוד דברים מלחיצים מסוג זה. אני מבין שזו שאלה שתלויה בהמון פרמטרים אבל חייב להבין אם יש אפשרות להיות אופטימיים או לא. במידה ומדובר באדם בריא, שהגוף שלו נגיף מצויין לטיפולים ולתרופות, והוא חזק נפשית ונלחם בלי סוף מה סיכויי ההחלמה שלו? כמה זמן בספרות המקצועית הצליחו להאריך חיים ברמת חיים טובה ? הדבר היחיד שאני מוצא זה שנה ... בבקשה תעזרו לי כי אני לא מצליח להתרומם ואמא שלי זקוקה לי.

שלום רב, אבי נושא סרטן גרורתי בריאות מופשט עם תאים קטנים. הגידול הראשוני התחיל בבלוטת רוק. טיפולי כימו וטיפולים הורמונלים לא צלחו והגידולים בריאות גדלו והתרבו. האם יש סיכוי טוב לתרופת הקיטודרה במקרה זה? האם אפשר לקבלה בתור ניסוי חמלה? רב תודות

אמא של חבר מארהב חולת sclc ושמעה על טיפול שניתן בישראל ולא בארהב. האם תוכלו לעזור לי לאתר באיזה טיפול מדובר? תודה

שלום ברצוני להבין האם תתכן החלמה מלאה מסרטן ריאה small cell carcinoma או שברוב המקרים הגרורות מגיעות מתישהו גם אם נראה שהטיפול הראשון עבר בהצלחה (כך שבעצם מדובר בסוג של מערכה מתמשכת עם סוף ידוע מראש רק קצוב בזמן אחר...)? תודה רבה מראש

22/12/2013 אימונולוגיה של מחלות ממאירות נבחרה לפריצת הדרך של השנה של כתב העת Science (מתוך Science) ----------------------------------------------------------- עורכי כתב העת Science בחרו באימונולוגיה של מחלות ממאירות כפריצת הדרך של השנה, כך פורסם במהדורת 20 בדצמבר של כתב העת, המהווה את ספינת הדגל של ה-American Association for the Advancement of Science. אימונותרפיה מהווה גישה שונה לחלוטין לטיפול במחלות ממאירות, המבוססת על טיפול המכוון למערכת החיסון ולא כנגד הגידול עצמו. גישה זו גברה על ההתקדמות המדעית שחלה בתחום תאי הגזע והבנת תהליכי שינה. הבחירה התקבלה לאחר מחלוקת וחששות מצד המומחים בתחום. למרות זאת, מחקרים קליניים תמכו בפוטנציאל של אימונולוגיה של מחלות ממאירות בחולים ושכנעו גם את הסקפטיים. למעשה, מוקדם יותר השנה, הציגו מומחים בתחום תוצאות שכללו מספר תכשירים וסוגי גידולים. לדוגמא, השילוב המאושר של Ipilimumab עם התכשיר הניסיוני Nivolumab הביאו לשיעורי תגובה אובייקטיביים של 53% בחולים עם מלנומה גרורתית תוצאות אלו היו טובות יותר מטיפול בכל תרופה בנפרד, עם שיעורים גבוהים יותר מבעבר. בנוסף, בחולים עם מלנומה גרורתית, התכשיר הניסיוני MK-3475 הביא לשיעורי תגובה אובייקטיביים של 52% במדגם אחד של מחקר בשלב 1. במחקר אחר בשלב 1, שכלל מספר סוגי גידולים עם גרורות או גידולים ללא סיכויי החלמה, הטיפול הניסיוני ב-MPDL3280A הביא לשיעורי תגובה כוללים של 21%, כאשר התגובות הטובות ביותר תוארו בחולים עם ממאירות מסוג NSCLC (Non-Small Cell Lung Cancer), ממאירות של הכליה ומלנומה. בקבוצת החולים עם ממאירויות של הריאה, התגובה תועדה בחולים עם היסטוריה של עישון. תוצאות אלו היו דומות לתוצאות מחקר מוקדם של Nivolumab בחולים עם מגוון מחלות ממאירות. מחקרים קליניים שנערכו השנה כללו גישות שונות לטיפול בממאירויות המטולוגיות. הטיפול המותאם אישית כלל הוצאת תאי T מהחולה, הנדסת תאים עם CAR (Chimeric-Antigen Receptor) ולאחר מכן החזרת תאי T מהונדסים לחולה. חוקרים מאוניברסיטת פנסילבניה דיווחו כי ב-19 מבין 22 ילדים עם ALL (Acute Lymphocytic Leukemia) שטופלו בגישת CAR תועדה תגובה מלאה, שנשמרה ב-14 חולים (בחמישה חולים תועדה הישנות של המחלה). כמו כן, כל חמשת המבוגרים עם ALL שטופלו בגישה זו זכו לתגובה מלאה, שנותרה בארבעה חולים. החוקרים מדווחים גם כי ב-15 מבין 32 מבוגרים עם CLL (Chronic Lymphocytic Leukemia) תועדה תגובה חלקית וב-7 תועדה תגובה מלאה, כל אלו נותרו כיום. בנוסף, צוות חוקרים מ-National Cancer Institute דיווחו כי מבין 13 המבוגרים עם לימפומה מתקדמת של תאי B שטופלו בגישה זו, ב-12 חולים תועדה תגובה (7 מקרים של הפוגה מלאה ו-5 מקרים של הפוגה חלקית). Science. 2013:342:1432-1433

דר שלום, אמא בת 49, לא עישנה,חולת סרטן ריאות מפושט לכבד ולעצמות, האבחנה קבעה שזה גידול נוירואנדוקרני ,גם לאחר בדיקת פתולוג נוספת נקבע שזה גידןל נוירואנדוקריני ולא נקבע בוודאות אם זה SCLC או NSLC , גם לאחר ביופסיה חוזרת מהכבד נקבע שזה דומה לגידול המקורי ועם אבחנה של גידול נוירואנדוקרריני ,,הספיקה לקבל טיפולים 9 מנותCARBO- ETOPOSIDE , אלימטה (3מנות) , טקסוטיר (3 מנות),3 מנות TARCEVA , NAVALBIN, אף אחד מהטיפולים לא עזר והמחלה מתקדמת במיוחד בפיזור הכבדי , הרופא המליץ לשלוח ביופסיית מחט לבדיקת TARGET NOW, ובו זמנית להתחיל קרינה פאליטיבית לכבד, כך עשינו, אמא קיבלה 9 הקרנות לכבד ואז חזרה תשובת TARGET NOW לפי התוצאה , טיפול שיכול להתאים 1- IRINOTOCAN קמפטו 2- ADRIA . ישר אחרי ההקרנות התחלנו טיפול בקמפטו ,טיפול זה מאוד החליש את אמא , הרבה פעמים דחו טיפול בגלל PLT נמוך, הספיקה לקבל 2 מנות קמפטו, מנה ראשונה עשתה תגובה קשה, הזעה, דמעות ונזלת, כובד בלשון , נימול בתוך וסביב הפה, רעד בעפעפיים. לפני מנה שניה של קמפטו קיבלה אטרופין והידרו , הייתה תגובה עם אותם סמנים אך חלשה יותר, לציין שטיפול זה החליש אותה מאוד ירדה 10 קילו במשקל, עד 5 ימים לאחר הטיפול לא יכולה לזוז מהמיטה, כמעט לא אוכלת עם הרבה הקאות וליחה, לוקח כמעט שבוע להתאושש מטיפול ולהתחיל לאכול, התדרדרות בניידות. לפי רופא מטפל אם היא מעוניינת להמשיך היא צריכה בערך 6 מנות טיפול ואז לעשות סיטי חוזר, לציין שעברו 7 שבועות מאז ההקרנות, מבחינה קלינית היא מתדרדרת והכבד הענק עדיין אותו דבר וללא רושם שקטן, בצקות ברגליים כמו שהם. והסמנים בדם אותו דבר 1- מה דעתך האם באמת יש טעם לתת סיכוי לטיפול ולמצות 6 מנות , או שיש טעם אולי לסיטי כעת לראות בכלל אם ההקרנות עזרו 2-בכלל האם יש קוו מחשבה אחר כי במכון פתולוגי יום אחרי שהדגימה חזרה מארה"ב קבעו באותו יום שהגידול הוא דומה לדגימת מקור ומדובר על גידול נוירואנדוקרוני ולא SC/NSC (האם אפשר תוך יום לעשות אבחנה ואין זכר לצביעות בבדיקת דגימת הכבד) תודה רבה

דר' שלום. אמא חולת סרטן ריאות מפושט לכבד ולעצמות, האבחנה לא קבעה בוודאות אם זה SCLC או NSLC , גם לאחר רוויזיה של הביופסיה לכן קבעו שזה דומה לNELC , הספיקה לקבל טיפולים CARBO- ETOPOSIDE , ALMITA , TAXOTER , TARCEVA , VANALBINE , אף אחד מהטיפולים לא עזר והמחלה מתקדמת במיוחד בפיזור הכבדי , הרופא המליץ לקחת ביופסיית מחט מהכבד ולשלוח לבדיקת TARGET NOW, כך עשינו, לפי התוצאה מאר"ה התרופות שיכולות לעזור . 1- IRINOTOCAN קמפטו 2- ADRIA . אנחנו מתכוונים להתחיל טיפול ב IRINOTOCAN אך לפי הב"ח התרופה ניתנת רק לחולי סרטן מעי וסרטן רקטום בחינם, וחולי SCLC צריכים לשלם עבור התרופה למרות שהיא נמצאת בסל וגם רשום בהתוויות משרד הבריאות שתרופה מיועדת לטיפול ב SCLC , וגם צריך לחכות לאישור ועדת חריגים . מה דעתך האם אכן אי אפשר להביא את התרופה לחולי SCLC בחינם, ולמה צריך לחכות לועדת חריגים בתקופת החגים כשזה זמן מאוד יקר למטופל. תודה רבה שנה טובה

שלום רב. אבי בן 73 חלה בסרטן ריאה מסוג תאים קטנים(smal cell carcinoma) ( בעבר סבל מסרטן הערמונית וטופל ביוד רדיאואקטיבי ולא ידוע על התפשטות של סרטן הערמונית עד כה). סרטן ריאה אובחן בבירור מעקב לאחר שהתגלה אצלו כתם חשוד בבדיקת סיטי לפני שנתיים. מלבד ירידה מעטה במשקל ושיעול יבש ולא חזק לא היו תסמינים נוספים כמו כן, טרם ידוע על התפשטות המחלה לאיברים אחרים. בדרך כלל היה בריא ולא סבל ממחלות כרוניות אחרות. בינתן שזהו שלב התחלתי ( ללא גרורות). מהי פרוגנוזה לתוחלת החיים בגילאים אלו? ( ידוע לנו כי המחלה היא מאוד אגרסיבית) 2. והאם כדי להתחיל טיפולים כימוטרפיים (כי בכל זאת מדובר באדם לא צעיר) כלומר האם יש בכלל טעם במקרה של סרטן מהסוג הזה אצל אדם לא צעיר (כמות של הימים מול האיכות שלהם) אודה מאוד לתשובתכם

דר' שלום אמא שלי בת 48 התגלה לה סרטן בריאה וגרורות בכבד לפני שנה, לא עישנה בכלל, לפי pet ct נתגלה בLLL גוש סרטני בגודל 5*3ס"מ,ובלוטה בשער ריאה שמאלית 12מ"מ וגרורות בכבד, מאז קיבלה 3 סוגים של כימותרפיה CARBO+VP16 ,ALIMTA,TAXOTER, שלושה הסוגים לא הניבו בשורות,ולפי סיטי חוזרים הגידול בריאה לא משתנה חוץ מאחרי טיפול בטקסוטיר שאחריו גידול בריאה קטן במידה קלה מאוד, גרורות בכבד מחמירות מסיטי לאחר גם לאחר טקסוטיר הגרורות בכבד החימרו וגדלו ב2ס"מ בכל אונה.עכשיו אמא עברה לטיפול בטרסבה כדור 150 ליום למרות ששלילית למוטציהGFR מוטציה ALK לא נעשתה כי לא רלוונטי לפי ביופסיה,עוד חודש יש לה PET CT DOTA TOCA לבדיקת אנזים מסוים. לציין שבתקופה זאת מאוד עייפה וכאובה במותן בגלל כבד מוגדל,התחילה כדורי מורפין לפני שבוע אך עדיין עצמאית,אבל יחסית לשנה שעברה,מתעייפת הרבה יותר במאמץ ומאוד כאובה כל הזמן. לפי תוצאת ביופסיה ,קטעים מדופן סימפון ורקמה פריברונכיאלית המראים בדופן הסימפון גידול הבנוי ככל הנראה מתאים קטנים עם crush artifacts בולטים מאוד,לא ניתן לעמוד על טיב התאים עקב הארטפקטים,בצביועת אימיונוהיסטוכימיות נצבעו תאי הגידול חיובית ל CD56 , חיובית חלקית ל KER 18.ו NSE ו SYN ושלילית ל KER8, ו TIF1 ו CHR ו CD20 ו CD3 . בצביעה לK167 נצבעו 20% מתאי הגידול לפי הדיון הcrush artifacts המופיעם בדגימה יחד עם תוצאות הצביעות האימונוהיסטוכימיות אופיניים מאוד ל small cell carcinoma אך האינדקס הפרוליפרטיבי נמוך מהמצופה בד"כ, הממצאים המורפולגיים והאימונוהיסטוכימיים מתאימים ל HIGH RADE NEUROENDOCRINE CARCINOMA WITH SEVERE CRUSH ARTIFACTS האבחנה features compatible with a high grade neuroendocrine ca with severe crush artifacts האם לדעתך יהיה שווה לנסות סוג כימותרפיה מסוים או תרופה מסוימת או לנסות הליך טיפולי שונה. והאם יש סיכוי למשהו שיעזור אחרי כל הטיפולים שניסתה ששווה את כל הסבל שהיא עוברת . אני יודע שמאוד הארכתי, מקווה לדעתך ולעזרתך. תודה וחג שמח

תוצאות הביופסיה הגיעו, אשמח אם תוכלי לומר לי מה כל זה אומר מעבר לזה שמדובר בסרטן: אבחנה קלינית: M/P LUNG PRIMARY Left lung, Ct quided core needke biopsy: Fragmanted cores of lung tissue with scattered tiny foci of carcinoma of non-small cell type. On immunostains the tumor cells are positive for TTF1 and negative for P63 and CK5/6 Conclusion: Non small cell carcinoma? favor primary lung adenocarcinoma by immunohistochemical stains. אבחון: T28000 M81403 הבנתי שזה סרטן, אבל איך יודעים באיזה שלב מדובר? מה המצב שלו? מדובר בבן אדם שעשן כל חייו הוא בן 76, הוא צריך כימו? הקרנות? הכלל הוא מסוגל לעבור כזה דבר? הוא בקושי נושם. אלה תוצאות של ה-CT שכבר ציינתי כאן קודם בפורום. הבדיקה בוצעה עם הזרקת חומר ניגוד. בוצעו שיחזורים קורונלים וסגיטלים. בן 76, חדש ל-SOL ב-LLL. גוש בגודל 32X32X38 מ"מ ב-LUL הנשען על בסיס פלוארלי. גוש נוסף בשער ריאה שמאל בהיקף הברונכוס ל-LUL עם קישרית מסויידת בהיקפו, גודלו 21X15 מ"מ. עבוי ספטות אינטרלובולריות בבסיסי הריאות דו"צ המתאים למחלה אינטרסטיציאלית. שינויים אמפיזמטיים בםסגות ה ריאות דו"צ. ללא עדות לתפליט פלאורלי. קנה הנשימה והעץ הבונכיאלי פתוחים. ברונכוס לאונה שמאלית תחתונה מוצר. מספר קישריות לימפה מוגדלות במיצר, הגדולה שבהן פרה-קרינלית בגודל 18X16 מ"מ. לב בגודל תקין, ללא עדות לתפליט פריקרדיאלי. שינויים טרשתיים לאורך האאורטה החזית. בהינתן שהבדיקה בוצעה בשלב האנגיוגרפי, לא ניתן לדון בפרוט במרקם האיברים הפרנכימטיים שנכללו בשדה הסריקה. אדרנל שמאלי בגודל 20X28 מ"מ, נמדד ל-30 HU. שינויים ניווניים לאורך ע"ש גבי. הממצא חשוד לפיזור מישני. ללא עדות לתסנין.