סרטן של תאים קטנים: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים
הכי חשוב לדעת על סרטן של תאים קטנים
מהם החידושים האחרונים בטיפול במחלת הסרטן?
סרטן הריאות: טיפול כירורגי מתקדם
כריתת גידולי סרטן הריאות מתבצעת כיום באמצעות השיטה הכירורגית הזעיר פולשנית. אז מרוויחים החולים שעומדים בפני ניתוח?
מהם החידושים האחרונים בטיפול במחלת הסרטן?
בשנים האחרונות חלה התקדמות מרשימה באפשרויות הטיפול הניתנות לסוגים שונים של מחלת הסרטן. התקדמות זו מביאה עמה תקווה שיום יבוא והאדם יצליח לגבור על המחלה. סקירה מיוחדת לרגל היום העולמי למניעת סרטן (4.2)
סרטן ריאה: לא למעשנים בלבד
סרטן ריאה יופיע לרוב במעשנים, אולם חשוב לזכור כי 20% מחולי סרטן הריאות לא עישנו מעולם. בשל כך, חשוב לשים לב לשינויים בבריאות הכללית, גם בקרב לא מעשנים
סרטן ריאה: בשורות טובות
כמדי שנה מאובחנים מעל 2,200 חולים בסוגים שונים של סרטן ריאה, אחד הגורמים המובילים לתמותה בארץ ובעולם. לאחר עשרות שנים של קיבעון, ישנה פריצת דרך ממשית הכוללת טיפולים מותאמים אישית ותרופות אימונותרפיות. סקירה של הטיפולים והתרופות החדשות בתחום
סרטן של תאים קטנים: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין
שלום לכולם, אימי חלתה בסרטן ריאה של תאים קטנים עם פיזור משני בלימפות ובכבד. בת 72. סיימה 5 כימו. נשאר לה עוד כימו אחד וטיפול מסתיים. האם יש עוד משהו שניתן להעריך את החיים שלה? אין לה ביטוח פרטי. אודה מאוד לתשובתכם.
שלום ילנה יש טיפולים נוספים שאפשר להציע אבל הכל תלוי במצבה. כדאי להפנות את השאלה לאונקולוג המטפל. בהצלחה
דר' שלום,אמא שלי בת 48 התגלה לה סרטן בריאה וגרורות רבות בכבד לפני שנה וחודשיים, לא עישנה בכלל,כריתת רחם לפני 12 שנה,סובלת מהיפרתירואידיזם,לפי pet ct בגילוי המחלה נתגלה בLLL גוש סרטני בגודל 5*3ס"מ,ובלוטה בשער ריאה שמאלית 12מ"מ וגרורות בכבד, מאז קיבלה 3 סוגי כימותרפיה CARBO+VP16 ,ALIMTA,TAXOTER, טרסבה 150מ"ג(3 חודשים) כל הטיפולים,לא הניבו בשורות,ולפי סיטי חוזרים הגידול בריאה לא משתנה,גרורות בכבד מחמירות מסיטי לאחר.וכעת התחילו גרורות בעצמות. שלילית למוטציה EGFR מוטציה ALK לא נעשתה כי לא רלוונטי לפי ביופסיה, לפני חודש עשתהPET CT DOTA TOC עם חומר GA 68 DOTATATEלבדיקת קולטני סומטוסטטין. בתוצאה גוש בריאה כ 5ס"מ ללא שינוי וללא קליטה פתולוגית של חומר, בבטן(ספק)אם יש קליטה פתולוגית של GA DOTATE, תהליכים היפודנסים מקבלים אדרה פריפירית בחלקם עם מרכז נקרוטי מרובים בשתי אונות הכבד בגודל עד 7.6 ס"מ גדולים ורבים יותר בהשוואה לבדיקה קודמת מ3/12. בעצמות (חדש) תהליכים מרובים בעיקרם בלסטים חדשים בהשוואה לבדיקה קודמת עם קליטת DOTATOC פתולוגית בהומרוס ימין ובפמור שמאל. עקב כך הוחלט להפסיק טרסבה ולהתחיל כימותרפיה NAVELBINE, רופאים ישקלו לתת זריקות סומטוסטטין בגלל קליטת DOTATE בבטן ובעצמות. ביופסיה עשינו פעם אחת בתחילת המחלה, לפיה, קטעים מדופן סימפון ורקמה פריברונכיאלית המראים בדופן הסימפון גידול הבנוי ככל הנראה מתאים קטנים עם crush artifacts בולטים מאוד,לא ניתן על טיב התאים עקב הארטפקטים,בצביועת אימיונוהיסטוכימיות נצבעו תאי הגידול חיובית ל CD56 , חיובית חלקית ל KER 18.ו NSE ו SYN ושלילית ל KER8, ו TIF1 ו CHR ו CD20 ו CD3 . בצביעה לK167 נצבעו 20% מתאי הגידול , לפי הדיון הcrush artifacts המופיעם בדגימה יחד עם תוצאות הצביעות האימונוהיסטוכימיות אופיניים מאוד ל small cell carcinoma אך האינדקס הפרוליפרטיבי נמוך מהמצופה בד"כ, הממצאים המורפולגיים והאימונוהיסטוכימיים מתאימים ל HIGH RADE NEUROENDOCRINE CARCINOMA WITH SEVERE CRUSH ARTIFACTS , האבחנה features compatible with a high grade neuroendocrine ca with severe crush artifacts אמא עצמאית, מתפקדת,לעיתים חלשה, מקבלת מורפין במינון קטן לכאבים בכבד, כל תוצאות המעבדה תקינות חוץ מתפקודי כבד גבוהים , NSE 26 מלפני חצי שנה בגלל שיציב הפסקנו מעקב, CA 19-9 עולה בהדרגתיות, אחרון 157. לאחרונה נפגשנו עם פרופ' נחושתן,מסרנו לו דיסק של PET CT DOTATOC אחרון,יתייעץ עם מחלקה לגידולים נוירואנדקריניים,לפי דיסק של PET יחליטו אם יש קולטנים של סומטוסטטין ויוחלט אם כדאי לחשוב על טיפול חדש(לוטיטיום),האם במצב שלנו מומלץ גם מעקב במחלקה לגידולים אינדוקרניים,ואשמח לשמוע את דעתך באופן כללי על המצב. תודה רבה,
יוסף ערב טוב, תודה על הפניה, נירא שלאימא ישנו גידול עם מאפיינים של גידול נוירואנדוקריני אך אגרסיבי. איפה היא מטופלת? בד"כ ככל שה-KI67 יותר גבוה, הגידולים מגיבים יותר לכמוטראפיה. יחד עם זאת, חלק מאתרי המחלה קולטים בבדיקת PET-CT-DOTATOC. בד"כ אנחנו כן ממליצים על זריקות פעם בחודש של אנאלוג לסומטוסטטין, ולעיטים גם על טיפול באנאלוג ראדיואקטיבי לסומטוסטטין עם לוטטיום. מתי אימא עשתה את ה-PET-DOTATOC האחרון? ממליצה כן להתיעץ איתנו במרפאה חגידוחים נוירואנדוקרינים. האם אימא מקבלת טיפול בזומרה לגרורות בעצמות? בברכה, ד"ר גלסברג
היי דר'. כתבתי לך למייל שלך בהדסה לגבי מצבה של אמא. מקווים לעזרתך. תודה רבה.
1) האם ברור שמחלת הסרטן היא תוצאה מכשלון של מערכת החיסון? 2) אילו תוספים מומלצים לחולי סרטן בכלל, ולחולים בסרטן הריאה בפרט, כדי לחזק אצלם את מערכת החיסון כדי שתלחם בסרטן? 3) האם הוכח שזה אכן יעל?
1.תאי הסרטן הם תאים זרים לתאי הגוף. היווצרות הסרטן הינה כשל של מערכת החיסון בזיהוי תאים אלה כתאים זרים. תאי הסרטן מסתתרים בשיטות שונות ממערכת החיסון או שלמערכת החיסון אין מספיק כח כדי לנטרל את התהליך הסרטני. 2. ברפואה הקונבנציונלית נעשים מאמצים כבירים הנמשכים כבר 40 שנה ומעלה, למצוא את הדרך לנטרל את הסרטן באמצעות מערכת החיסון מאחר וברור לכולם כי כימותרפיה והקרנות הן אינן הדרכים האופטימליות להשיג מטרה זאת. 3. להלן קטע מספרי "תעצרו את הסרטן אני רוצה לרדת" הדן בחלק של תוספי מזון וצמחי מרפא השפעול ועדוד המערכת החיסונית. ד"ר יוסף ברנר חומרים טבעיים רבים יכולים להשפיע על המערכת החיסונית בדרכים הבאות: העלאת מספר התאים של מערכת החיסון הלוחמים בסרטן. שיפור יעילות הפעולה של תאים אלה. הפרשה מוגברת של חומרים הלוחמים בסרטן כמו אינטרפרון ואינטרלוקין. הפעלה של מערכת הנוגדנים. שיפור פעילות בלוטת ההרת (תימוס) שיש לה חשיבות רבה ביחס לחלק מהתאים של מערכת החיסון. מניעה של יצירת פרוסגלנדינים מסוג II, הגורמים לדיכוי פעילות מערכת החיסון. חומרי מזון המשפיעים על מערכת החיסון: א. ויטמינים ביתא-קרוטן: משפר את פעילות תאי NK ותאים אחרים של מערכת החיסון. מעלה את מספר תאי T ו-B, וכן את פעילות המקרופגים ואת ייצור האינטרלוקין. ויטמין B חשוב לפעולת לימפוציטים 3T ו-4T ולייצור נוגדנים. ויטמין B6 משפר את פעולת ההרת ותאי T. ויטמין E חשוב לתפקוד הנוגדנים בתגובה על אנטיגנים. ויטמין C חשוב לפעולת הפגוציטים וליכולתם לתקוף תאי סרטן. משפר פעילות תאי NK ומגביר ייצור של אינטרלוקין. ויטמין E וסלניום מאוששים את התאים של מערכת החיסון לאחר התקפה על פולש. ב. מינרלים מגנזיום חשוב לייצור של אימונוגלובולינים. מחסור בברזל ועודף ברזל מדכאים את מערכת החיסון. אבץ חשוב לתאי NK. מנות גבוהות מדכאות את מערכת החיסון. חשוב לפעולת הלימפוציטים הציטוטוקסית ולפגוציטוזיס. מחסור באבץ גורם לאטרופיה של הרקמה הלימפואידית. נחושת חיונית לתפקוד התקין של הרבה תאים במערכת החיסון, ובכלל זה תאי B, תאי T מסייעים ומקרופגים. סלניום משפר פעילות תאי .NK יוד משפר את הפעולה של בלוטת התריס ואת המטבוליזם. הנייטרופילים הופכים יוני יודיד ליוד כדי ליצור רדיקלים חופשיים המסוגלים לקטול זיהומים. כרומיום מווסת את הסוכר בגוף ומשפר בכך את פעילות המערכת החיסונית. ג. חומצות שומניות מחסור בחומצה לינולאית עלול לגרום לאטרופיה של הרקמה הלימפואידית ולדיכוי התגובה של נוגדנים. כולסטרול, אולאט, ואתיל פלמיטט מסתירים חומרים זרים מפני המערכת החיסונית ומונעים ייצור נוגדנים לחומרים אלה. ד. הורמונים מלטונין משפר יעילות של אינטרלוקין-2. תימוסטימולין מאיץ תאי NK ותגובת לימפוציטים למיטוגנים, מפחית לויקופניה, יעיל לטיפול במלנומה ובגידולי ריאה מסוג SCLC. תמצית THYMOJECT מההרת משמשת לטיפול במצבי חסר של מערכת החיסון. ה. חומרי מזון אחרים עודף אינסולין גורם לייצור פרוסטגלנדינים-2 ולהחלשת המערכת החיסונית. היפרגליקמיה והיפוגליקמיה גורמות להפרעה בתפקוד הפגוציטים ותאי NK. חלבונים הם אבני-הבניין של הרבה רכיבים במערכת החיסון. מחסור בחלבונים מדכא את תפקוד המערכת הזאת. במצב כזה מספרם של הפגוציטים ותאי T יורד, ונפגעת יכולתם לחסל תאי סרטן. כמו כן חלה ירידה בכמות הנוגדנים ובמהירות הקשירה שלהם לאנטיגנים. מולקולות חלבוניות העוברות עיכול חלקי בלבד נספגות בדם, הגוף מייצר נוגדנים למולוקולות אלה וגם תצמידים חיסוניים במחזור הדם (CICs). אדם בריא מפריש את התצמידים האלה באמצעות המערכת הלימפתית. אצל חולי סרטן הם מצטברים בדם (עד שהאנזימים של הלבלב מפרקים אותם ומאפשרים את הפרשתם בשתן), מונעים דה-טוקסיפיקציה ויוצרים אלרגנים. נוכחות של הרבה CICs בדם מעיקה על מערכת החיסון. חומצת האמינו L-ארגינין משפרת את פעילותם של תאי T קטלניים ושל תאי NK. אנזימים מסלקים ציפוי דביק מעל תאי גידול, חושפים אנטיגנים זרים על פני התאים האלה ומסייעים בהרס של CICs. אנזימי הלבלב מעוררים תאי NK , תאי T ו-TNF. גופרית מחזקת את מערכת החיסון, מגבירה ייצור לימפוקינים, תאי T, NK ומקרופגים. על כן מומלץ לצרוך מזון עשיר בגופרית כמו כרוב, כולרבי, כרובית, בצל, שום. קואנזים קיו 10 מגביר פעילות המקרופגים. צמחי-מרפא קוציץ (אכינציאה) מגביר פעילות של תאי NK ומשפר פעילות אנטי-טומורלית של המקרופגים. רצוי לשלב את הטיפול באמצעותו במתן תימוסטימולין. גינסנג משפר פעילות מקרופגים ותאי NK. שום משפר פעילות תאי NK, כמו גם את היחס ביו תאים מסייעים ותאים מדכאים. אונקריה טומנטוזה הינו צמח הגדל ביערות-הגשם בפרו, נחשב לבעל הפעילות האנטי-סרטנית הטובה ביותר. פועל להגברת תפקוד מערכת החיסון, מגביר פגוציטוזיס ומונע אגרגציה של התרומבוציטים. שמן גרניום ((ImmunePrime מכיל רודינול מחומצן. זהו חומר המשפר צריכת חמצן, מגביר את מספר הלימפוציטים מסוג 4CD ומייעל את תפקודם. במקביל לכך, תפקוד הפגוציטים משתפר והוא הדין בתפקוד ההגנתי של הגוף בכללותו. חיזוק בלוטת ההרת (תימוס) הרת הינה הבלוטה העיקרית של מערכת החיסון. היא נמצאת מאחורי עצם החזה ואחראית על ייצור לימפוציטים מסוג T, שהם תאים לבנים האחראים להגנה מפני חיידקים, נגיפים, פטריות, טפילים ותאים זרים. אבץ, ויטמין C וויטמין 6B מונעים הצטמקות הבלוטה וחיוניים לייצור ההורמונים שלה ולפעילותם התקינה.
ד"ר ברנר, תודה על התשובה המפורטת. אבל יש לי שאלות נוספות. אתה מציין למעלה מ 50 תוספים שונים המשפיעים על מערכת החיסון. ברור שלא ניתן לקחת את כולם. האם תוכל לציין 5-10 תוספים שהם לדעתך החשובים ביותר לחולי סרטן עם מחלה פעילה? אתה נותן הרבה מידע על השפעת תוספים אלו על תאים ותהליכים של מערכת החיסון, אבל לא ראיתי בתשובתך כל התייחסות לגבי שאלתי אם זה הוכח גם אצל חולי סרטן. כלומר האם יש עדויות לכך שהתוספים הנ"ל גורמים לחיזוק התגובה החיסונית של החולה נגד הגידול שלו והאם זה גורם לעצירת הגידול או להשמדתו? שבת שלום
בירור גנומי (NGS) במקרה של Small Cell עם רקע של Adenocarcinoma שלום רב, אבי בן 79, אשמח לעזרתכם לבירור למטופל עם היסטוריה מורכבת: בעבר: אדנוקרצינומה בריאה ימין (לפני 8 שנים, כריתה ללא טיפול משלים). כעת: אבחנת Small Cell Carcinoma ריאה שמאל, שלב 4, קיימת מעורבות של הסרעפת וגרורות זעירות בכבד כ-2 מ"מ. פתולוגיה נוכחית: חיובי ל- CK7, TTF1, INSM1, Chr אובדן ביטוי של Rb ו- Ki67 גבוה (70-80%). סטטוס טיפולי: לאחר סבב 4 של כימותרפיה בלבד עם תגובה חלקית. )ללא אימונותרפיה) סמנים: CEA 11 (מוגבר) , ) NSE 7 תקין בתוך הטווח) שאלתי: נוכח התגובה המעורבת והעבר של אדנוקרצינומה, האם יש מקום לחשוד בטרנספורמציה או בגידול מעורב (Combined SCLC) שמכיל רכיב נון-סמול(NSCLC) ? האם במקרה כזה, שבו ה- NSE תקין וה-CEA מוגבר, יש הצדקה קלינית לעקוף את הפרוטוקול הסטנדרטי ולבצע בדיקת NGS )בירור גנומי רחב) כדי לחפש מוטציות מטרה (כמוEGFR ) שייתכן ששרדו מהגידול הקודם? האם אבחנה של מרכיב אדנוקרצינומי עשויה לשנות את קו הטיפול במקרה של תגובה מעורבת? בתודה מראש.
שלום לך, אכן מקרה מורכב ושאלה קשה. אכן קיימים מקרי טרנספורמציה של גידולי אדנוקרצינומה לגידולים נוירואנדוקרינים, אך זה נדיר, ונפוץ במיוחד בגידולים עם מוטציה ב-EGFR. הצעתי היא- אם לאביך אין רקע של עישון, זה מגדיל את הסיכוי לטרנספורמציה כזו ומוטצי ה. אם מעשן- סיכוי נמוך למוטציה כזו. יש לציין שביצוע פאנל מולקולרי אינו בסל לתאים קטנים, כך שבכל מקרה הבדיקה תהיה בתשלום. בברכה, ד״ר מור מושקוביץ
