תוצאות חיפוש עבור וראפאמיל

שלום אני בן 68 לפני 5 שנים עברתי ניתוח לב [מום לב מלידה] היצרות תת אורטלית . היה לי פירפורים בחצי שנה הריאשונה אחרי הניתוח . מאז כ-4 שנים אין הפרעת קצב ואני מאוזן בלחץ דם באיקקור ואמיודקור. לאחרונה עלה לי לחץ הדם ל-160.70.55 נגשתי לרופא ללחץ דם והוא ביטל את האיקקור ורשם לי אמלו 10=ולוסרדקס פלוס הלחץ דם התאזן והרגשתי טובה . שאלתי האם זה בסדר מבחינה קרדיולוגית לבטל איקקור. תודה רבה דודו

שלום רב ד"ר קוריצקי, שאובחנתי כחולה "קלאסטר הדק" התחלתי לחפש בפורומים תשובות למחלה האיומה הזו והשם שלך עלה והרבה. אציג את שאלתי: פעם ראשונה שהתחילו לי כאבים היתה לפני 11 שנים-אז בכלל לא הבנתי מה זה. פעם שניה לפני שנה ופעם שלישית - השנה! כל ההתקפים מתחילים סביב תחילת אוגוסט ונמשכים כחודש וחצי לערך. השנה אף התחלתי טיפול מונע שהומלץ לי על ידי נורולוג. כבר ביולי התחלתי לקחת: 60 מג למשך שבוע סטירואידים במקביל כדור ורפרס כל יום בזמן התקף לוקח ריזלט + חמצן 100%. למרות הכל - הכאבים הגיעו ואני סובל כבר כחודש. בשבוע האחרון יש לי גם 6 התקפים ביום, כל אחד בערך חצי שעה. אני מודע לכך שריזלט ניתן לקחת עד 3 פעמים ביום. אני מודה שלעיתים אני לוקח יותר. אני פשוט לא יודע מה לעשות. סובל ברמות קשות כבר חודש. ממש בשבוע האחרון הנוירולוג צירף לי כדור ללילה "דפלפט" (שנה שעברה לקחתי טופיטרים שעשה לי הזיות-לכן השנה אפילו לא ניסיתי). אשמח לעצתך או אפילו לקבוע אצלך פגישה דחופה. תודה מראש, אלי

בחורה צעירה,סובלת מהחרפה של מיגרנה שמגיל קבלת הווסת עד לפני שנה הייתה קלילה ונסבלת ביותר (2-3 בחודש סביב ווסת) ואילו לפני שנה החמירה והפכה ל10 התקפים בממוצע בחודש! לפעמים יותר מגיע ל15-17 . מיותר לציין שהסבל הוא נוראי וקשה ומתיש ביותר,כמו כולם רוצה לעבוד ליהנות לחיות והכאב כלכך מגביל בכל תחומי עניין החיים. כטיפול נוטלת כרגע רק רילרט בהתקפים (יוצא לי לקחת 8-9 בחודש) ובשאר הימים לפעמים לוקחת שני אקסדרין/אקמול פוקוס כדי לא לחרוג יותר מדי מההיתר של הרילרט המסוכן. כמו כן במעקב נוירולוגי,מרפאות כאבי ראש-איכילוב דר אמנון מוסק ולניאדו דר דניאל עובד שהמליצו על טיפול תרופתי מונע- עד כה ניסיתי אלטרול/ט,סלואו דרלין,דפלפט כרונו,קורס פרדניזון,וטופמקס. לצערי הרב מאוד כל הטיפולים הללו היו כישלון של ממש. לא רק שלא הייתה הטבה אלא בחלק מהם אפילו החמרה או חוסר שינוי בתוספת תחושת עילפון וזומבי. המלצה אחרונה של דר אמנון מוסק היא אספירין יומיומי בתוספת איקפרס(לא זוכרת מינונים),מאחר והתרופות לא עזרו סקפטית לגבי האיקפרס והאספירין במיוחד שההמלצה היא ליטול יום-יום מה שנשמע לי קצת מסוכן בהקשר לאספירין כטיפול מונע. כלכך מיואשת מתה להיפטר מהכאבים האלה,מוכנה לנסות הכל-החל מזריקות ניתוחים טיפולים משלימים כל דבר שרק יכול לעזור. רוצה לנסות כירופרקטיקה וזריקות בוטוקס אך סקפטית גם לגביהם,לא שיש מה להספיד. בגלל הערכתי אלייך כנוירולוג מומחה לפי סיפורים ששמעתי אני יותר מאשמי לשמוע את דעתך והמלצתך להמשך הטיפול!!! ממתינה לתשובה!

עצירות כרונית וכדור איקקור פלוס סטרס כרוני יכולים להוביל לרומינציה של הושט?

ד״ר דני שוב שלום לך, מתנצל מראש על האריכות (וייתכן גם המורכבות). א’ כתבת לי שתשמח להתעדכן איך חומר משתן יכול לעכב פינוי ריטלין מהגוף. אז האמת שגם אני אשמח, כי חוץ ממחקר אחד שמצא שהשילוב (יותר נכון קוקאין ודיורטיקה, אבל מאחר וריטלין הוא נגזרת של, הגיוני שזה תקף גם לגביו) עשוי למנוע היצרויות בכלי הדם במוח שנגרמים מקוקאין ובכך גם להפחית תופעות לוואי קוגנטיביות - לגבי עיכוב יציאה מהגוף הסתמכתי בעיקר על אנקדוטות כי לא נעשו מחקרים. מהנסיון שלי אכן אני מרגיש הבדל אבל יותר באופן מאשר משך ההשפעה, אז לא יודע אם זה מה שמצאו במחקר הראשון או האנקדוטות הקצת מוזרות שמסייע לי כבר כמה ימים להפחית במינון הריטלין. בכל אופן, למרות הירידה המשמעותית במינון, היום, אחרי תקופה של לחץ כבד מצד המשפחה שלי נכנסתי למרכז גמילה כי יוצא לי לפחות פעם בשבוע להתפתות ולהסניף ריטלין וגם אני די מודאג מאבדן שליטה שיביא לנזקים בריאותיים. הרופא פה (פסיכיאטר) החליט לתת לי ראולין 200 מ״ג 3 פעמים ביום כי לטענתו זה עשוי לעזור לי בגמילה. בדקתי במחקרים אם זה לא מתנגש עם ורפמיל שאני לוקח ומצאתי תיעוד ללא תקציר בNCBI של מקרה שבו השתמשו באצטילציסטאין ודילטיאזם בניתוח לב וזה למעשה החמיר את הנזק לשריר הלב (תעשה גוגל: pubmed diltiazem acetylcysteine והראשון שמופיע בתוצאות). בנוסף - עצם זה שהחומר הפעיל בראולין נבדק כהשלמה לניטרוגליצרין בטיפול באנגינה עם תוצאות מעודדות מאוד, אך מנגד לא אפילו מחקר אחד שבדק אותו עם חוסמי סידן - רק מגדיל אצלי את החשש שהשילוב עם ורפמיל אינו בטוח. כי אם הוא יעיל עם הניטראט, מדוע שלא יבדקו אותו גם בשילוב חוסמי סידן? אולי זה לא רק יעיל אבל גם יאפשר למטופלים להפחית במינון הCCB? האם לדעתך יש סיבה לחשוש משילוב עם ורפמיל בהתבסס על הדברים הנ״ל? שוב הרבה תודה 🙂

שלום, אני בת 63 סובלת כ-10 שנים מ- SVT (האבחנה בזמנו לא היתה חד משמעית אלא משוערת). עד לפני כחודשיים טופלתי בתרופה איקפרס(ורפרס)ולאחרונה אני נוטלת קרדילוק. לפני כחודש התחלתי לפתע להרגיש מעין דופק לא סדיר, שלא דומה לבעיה שהיתה לי בעבר, דופק מהיר מאד, אלא מעין בלבול בדופק עם הרגשת חנק שגרמה לי להשתעל ואז זה היה מסתדר. התופעה חזרה על עצמה מספר פעמים במשך כשלושה ימים. פניתי לרופא משפחה, אשר הפנה אותי לבדיקת הולטר. עם התשובה פניתי לקרדיולוג,אשר אמר לי שהתופעה נקראית פעימה מוקדמת ואמר לי לא להתיחס ושהכל בסדר.אני בכל זאת לא רגועה והייתי מעונינת לשמוע חוות דעתבם. התוצאה של בדיקת ההולטר היתה: PVCS 573 ללא זוגות או VT APCS 2 תודה מראש,

המשך לשאלה איקקור 40 נלקח עקב דופק גבוה ברקע דיסאוטונמיה כידוע עצב הוגאוס לא מתפקד כראוי תוסיף לזה איקקור 40 אך פעם אחת נלקח ותוסיף תנועתיות איטית בכל המעי האם בכל זאת איקקור יכול לגרום לנזק בלתי הפיך כי זה מה שקרה לי קודם עצירות ואז תחושת שובע מוקגמת ואז קושי בבליעה הגיוני? נתקלת ?

שאלתי היא האם כדור אחד של איקקור 40 יכול לגרום לשיתוק מעי? או שזה הפיך אתה אומר מרפה שריר בקיבה אז הוא כן גורם לגאסטרופראזיס? ושוב ברקע דיסאוטונמיה תפרט בבקשה

איקקור גורם לגאסטרופראזיס במצב של בן אדם עם דיסאוטומיה ? נניח יש לבן אדם כבר ברקע תנועיתות איטית של מערכת עיכול אבל מצליח לאכול הכל ויציאות טובות ברקע דיסאוטונמיה הככונה בעיה בויסות חום וקור דוםק מהיר הגיוני שאחרי כדור איקקור אחד יגרם שיצוק מעי? נתקלת פעם בגאסטרופראזיס על רקע איקקור?

שאלה האם איקקור יכול להשפיע על שריר חלק לבן אדם שיש לו שיתוק קיבה ? או התכווציות חזקות בושט והאם שמפסוקים את הטיפול אז המצב חוזר לקדמותו או צריך לתקו מה שהאיקקור עשה

שאלה האם איקקור יכול להשפיע על שריר חלק לבן אדם שיש לו שיתוק קיבה ? או התכווציות חזקות בושט והאם שמפסוקים את הטיפול אז המצב חוזר לקדמותו או צריך לתקו מה שהאיקקור עשה

עם איקקור מחמיר בעיה של התווצות בושט שקיימת או בעיה של של שיצוק קיבה ? מה הטיפול? במידה וזה עשה נזק יותר פשוט להפסיק את הכדור?

האם איקקור יכול לעשות שיתוק קיבה או להחמיר? והאם בשיתוק קיבה יעלה המיצי קיבה גם אחרי צום ?

שבוע טוב אריה לפני בערך חצי שנה נפלתי אחורה וקבלתי מכה מאחורי הראש. לא אבדתי הכרה MRI יצא תקין אבל כן הקאתי כמה פעמים אחרי הנפילה. מאז אני סובל מכאבי ראש במגמת החמרה הדרגתית. בנוסף אחרי הנפילה התרפצו לי כאבים מפושטים, בעיות שינה, וצלצולים באוזניים. בשבועות הראשונים היה מדובר בהתקפי כאבי ראש שנמשכו באזור השעה שעתיים בעוצמה בינונית שעם הזמן (כעבור בערך חודשיים) הפכו להתקפים של כאב מאוד מאוד חזקק בפולסים ! כאילו הראש מתפוצץ לרוב בצד ימין של הראש עם בחילות. המשך ההתקף יכול לנוע בין חצי יום ליום וחצי ותדירות ההתקפים היא בערך 4 פעמים בשבוע!!! למרות שניסיתי המון טיפולים שונים הסיפור הזה נמשך כבר חצי שנה בלי שום שיפור אלא ההפך רק מרגיש הדרדרות!!! ב4 חודשים הראשונים הנוירולוג נתן לי אלטרול 125 מג וליריקה 600 מג (מינונים שעלו בהדרגה ולאחר מכן הורדנו בהדרגה). מכיוון שלא היה שיפור החלפנו בהדרגה לשילוב של ורפרס 120 עם טופמקס 100 מג (לעוד 3 חודשים) ללא שיפור. לפני חודשיים הנוירולוג הוסיף גם סימבלטה (עלייה הדרגתית ל60 מג) ועדיין אין שום שיפור. כרגע אני עדיין מטופל בטופמקס, סימבלטה וורפרס. בזמן ההתקפים עצמם הייתי מנסה רילרט שבקושי עזר. ניסינו גם ריזלט שלא עזר ועשה תופעות לוואי. ניסיתי גם טיפולי דיקור שלא עזרו בכלל רק הכאיבו. האבחנה שנתנו לי זה post concussion syndrome לפני החבלה מעולם לא סבלתי מכאבי ראש. האם התפרצות של מיגרנות לאחר מכה יחסית קלה בראש ועוד בתבנית של החמרה הדרגתית היא דבר נפוץ? כמה זמן אחרי המכה זה אמור לעבור??? תודה מראש!

שבת שלום ד"ר אריה יש לי מגרנות כבר 3 שנים וגם מאובחן לאחרונה בפיברומיאלגיה. כרגע נוטל 450mg ליריקה ליום ו150mg אלטרול ליום. הייתי אצל רופאת כאב והיא אמרה שהמינון של הליריקה גבוה מספיק ואם לא עוזר למיגרנה אפשר לנסות טופמקס. בנוסף הציעה לשקול ורפמיל SR 120 mg או פרולול 120mg-240 ליום שאלותי הן: א. ראיתי שורפמיל לא נחשבת כתרופה לטיפול במיגרנה מדוע אם כך לשקול אותה? האם עדיף לנסות פרולול לפני ורפמיל? (אין לי בעיות לב\לחץ דם) ב. הרופאה שכחה לכתוב את המינון לטופמקס. האם אפשר לקחת וטפמקס יחד עם אלטרול וליריקה או שיש להפסיק אחד מהם? ג. האם ליריקה אמורה בכלל לעזור למיגרנה? תודה וסופש נעים!

שלום דוקטור. ניסיתי המון טיפולי מניעה למיגרנה שלא עזרו - כולל קנביס רפואי ברישיון, איימוביג (שעזר שנתיים ואחר כך כבר לא), אג'ובי שלא עזר ותרופות המניעה המקובלות - טופמקס, דרלין, ורפרס וכדומה. זומיג משכך לי התקפים, אבל בגלל אפקט הריבאונד שלו הוא מגדיל לי את תדירות ההתקפים, אז אני מנסה להימנע ממנו. עוד לפני שנים רבות גיליתי שדיפנהידרמין מצליח להרדים אותי גם בהתקפי מיגרנה חמורים, ואחרי כמה שעות, אני מתעורר בדרך כלל ללא כאבים. לאחרונה אני נעזר בו כדי לקטוע שרשראות התקפים יומיומיים. הוא משפר לי את השינה הלקויה ומונע התקפים. 1. האם אפשר להשתמש בדיפנהידרמין באופן יומיומי, 25 מ"ג כל לילה לפני השינה, לאורך שנים? האם יש בזה סיכון מלבד האפשרות שההשפעה תתפוגג עם הזמן? 2. האם גם לנורטק יש אפקט ריבאונד והאם שווה בכלל לנסות אותו אם איימוביג ואג'ובי כבר לא עוזרים לי?

שלום ד"ר. נוירולוג נתן לי למניעת מיגרנות: ורמפמיל 120 מ"ג ביום למשך 20 יום ואז 240 מ"ג ביום. ציינתי שגם ככה יש לי לחץ דם נמוך, 110 על 70. אבל הוא אמר שזה לא מפריע. 1. האם גם לדעתך לא יפריע לנסות ורפמיל? יש לציין גם שהיו לי מקרים של התעלפויות במעבר מהיר משכיבה לעמידה כי מנגנון ויסות לחץ הדם שלי בעייתי. 2. אם אנסה את זה, תוך כמה זמן אני אמור להרגיש שיפור במיגרנות? כרגע יש לי 5-10 התקפים בחודש. תודה רבה.

שלום דוקטור נוטלת אספירין במינון של 100 פלאביקס 75 לאחר סגירת pfo התחלתי לפני מספר ימים טיפול בקרדילוק 1.25 פעם ביום עקב שבוע של אירועים עלייה בדופק עד 150 במנוחה ולחץ דם בדרך כלל לחץ הדם נמוך מאוד סביב 100/60 צריכה לבצע איסוף שתן 24 שעות האם עליי להפסיק את נטילת הקרדילוק לפני הבדיקה ואם כן מתי יש לציין שהתופעות חוזרות מידי בוקר או בלילה עסקה לאחר השכיבה שאני מתחילה לנוע למרות נטילת הקרדילוק בבוקר דיברתי עם המצנתר וביקש להוסיף עוד קרדילוק 1.25 בערב לשבוע הקרוב לאחר מכן ביקש להחליף את הקרדילוק לikapress 120 מג פעם ביום בבוקר מה ההבדל בין התרופות ? האם את הikapress יש צורך להפסיק לפני בדיקת איסוף השתן ? תודה רבה על העזרה 🙏 שבוע טוב ומבורך

האם אפשר לקחת ליפיטור 20 מ"ג כאשר לוקחים איקקור 40 מ"ג,האם יש תגובות תרופתיות ביניהם? תודה מראש על התשובה.

מה עלי לעשות אחרי 7 ימים?

שלום, שלשום אובחנתי עם paroxsymal hemicarnia לראשונה .זהו היום הרביעי מאז החלו הכאבים ואין שיפור כלל. אני אלרגית לטיפול באינדומצין (אלרגיה לnsaids) ולא יכולה לקחת ורפמיל מאחר וסובלת מלחצי דם נמוכים. שאלתי היא כמה זמן ימשך הסבל הזה ללא טיפול? אציין שאני אלרגית בנוסף לאופתלגין ואספירין וניסתי לקחת אקמול, טרמדקס ורוקסט פלוס ללא הטבה בכאבים. אני סובלת מאוד ומיואשת מהכאבים כמה ימים זה נמשך בדכ?

שלום דר קורצקי אני בן 29 סובל 9 שנים מקלאסטר כרגע במקבץ של 6 חודשים מטופל על ידי איקפרס כל יום מזריק אימטריקס שלוש פעמים ביום מטופל בקאנביס וכרגע עם פרדינזון המקבץ מכה בי ולא עוזר אני אובד עצות ומיואש אנא עזור לי בעצתך תודה

שוב שלום ד״ר דני, התחלתי אתמול לקחת חצי טבליה הידרוכלורותיאזיד שזה אומר 12.5 מ״ג. הסיבה היא שהוא יכול לעכב את הפינוי של ריטלין מהגוף וכך לגרום להשפעה ארוכה יותר אבל גם מתונה יותר. בנוסף אני נוטל למיקטל (מגיל מאוד צעיר) ומזה שנה גם ורפמיל 240 SR שנלקח פעם ביום שמאוד עוזר למתן את ההשפעות הפיזיות של התרופה, כמו פלפיטציות הזעה ועלייה בלחץ דם. בבדיקת דם לפני שבוע אשלגן בדם היה 4.3 ככה שלא קרוב לחסר. תפקודי כבד יצאו תקינות וקריאטינין גם כן 0.9. אתמול השתנתי בתדירות גבוהה יותר בערך עד שעה 7 בערב (לקחתי את המשתן ב12) כשבאחת מהפעמים גם הזרם היה חזק באופן חריג. לא כזה מפריע לי. לדעתך זה מסוכן? אפילו שהמינון ממש נמוך? נשמע לך כמו תגובת יתר לתרופה?

שלום ד״ר דני. רציתי לדעת מדוע יש אזהרה מפני השילוב? באופן מוזר, מתועד בספרות שני מקרים של ברדיקרדיה קיצונית בעקבות תוספת של וראפמיל לשני קשישים שנטלו ליתיום, כשאחד מהם נגמר בהתקף לב! מוזר - משום ששנים לאחר מכן נעשו מחקרים עם אותו שילוב (וראפמיל כחיזוק לליתיום במניעת מאניה) וללא אסונות כלל. בנוסף תועד מקרה של פסיכוזה חריפה אחרי שהוסיפו דילטיאזם לאדם שנטל ליתיום. אזהרה מפני ״הרעלה מוחית״ קיימת גם עם אמלודיפין. האם לדעתך מדובר בקו-אינטראקציה פרמאקודינאמית בין ליתיום וחוסמי סידן שגרמה לסיבוכים האלו או שמא בצירוף מקרים? ועוד שאלה אחרת לגמרי: איך בדיוק וראפמיל (שאינו פועל ישירות על העורקים אלא בעיקר על הלב) יעיל למצבי ואזוספאזם-קורונרי? האם זה דרך מערכת העצבים - קרי התנגדות לפעילות סימפטתית והורדת רמות נוראדרנלין? תודה 🙂