עוד בתחום
מאמרים מקצועיים
.jpg "טיפולי פוריות: אין סיבה לעבור את הדרך לבד-תמונה")
טיפולי פוריות: אין סיבה לעבור את הדרך לבד
המסע להורות אינו תמיד פשוט. עבור יחידים וזוגות רבים, הדרך...
פוריות בגיל 40 פלוס: מה הסיכוי להריון?
נשים רבות שמבקשות להפוך לאמהות בגיל מבוגר נתקלות בקשיים על...
.jpg "ניתוח לשינוי מין – הסבר מלא על התהליך-תמונה")
ניתוח לשינוי מין – הסבר מלא על התהליך
כולנו נחשפנו לסיפור הקשה של הילד מגבעת שמואל שעובר תהליך...
.jpg "הפריה חוץ גופית: דו\"ח מבקר המדינה חושף כשלים חמורים -תמונה")
הפריה חוץ גופית: דו"ח מבקר המדינה חושף כשלים...
פיקוח לקוי, מחסור חמור באמבריולוגים, מאגר עוברים מוקפאים...
חלומות בהקפאה – הדרך לשימור פוריות
נשים רבות חוששות לפספס את גיל הפוריות ולאבד את היכולת ללדת...
אני לא בטוח שיש מחקרים שבדקו את השפעת התרופה על העובר. כדאי להתייעץ עם המרכז ליעוץ תרופתי בהיריון.
מדובר בבלסטוציסטים של יום 6 המתאימים להקפאה.
אחוז הביציות הלא בשלות מצביע על כך שככל הנראה השאיבה בוצעה מוקדם מדי, או שהגירוי היה חזק מדי. יתכן שעם מינון נמוך יותר של גונל ניתן היה לקבל סך הכל פחות ביציות, אבל באיכות טובה יותר.
טיפולי פוריות: אין סיבה לעבור את הדרך לבד
המסע להורות אינו תמיד פשוט. עבור יחידים וזוגות רבים, הדרך להריון דורשת לעתים ידע, סבלנות ולעתים גם התערבות רפואית מתקדמת. ד"ר נעם דומניץ, מומחה לגינקולוגיה ופוריות, מסביר כיצד הרפואה מסייעת לאנשים להגשים את חלום ההורות וגם במקרים של נשאות לתסמונת האיקס השביר
פוריות בגיל 40 פלוס: מה הסיכוי להריון?
נשים רבות שמבקשות להפוך לאמהות בגיל מבוגר נתקלות בקשיים על רקע המציאות הפיזיולוגית. ככל שהזמן חולף, המשימה נעשית מורכבת וקשה יותר. מומחה לפוריות מסביר על הדרכים שמסייעות לעצור, במידה מסוימת, את השעון הביולוגי
ניתוח לשינוי מין – הסבר מלא על התהליך
כולנו נחשפנו לסיפור הקשה של הילד מגבעת שמואל שעובר תהליך לשינוי מין ועל כך שהורי התלמידים בבית הספר בו למד הוקיעו אותו. מה כולל תהליך התאמה מגדרית ואילו ניתוחים יש לעבור?
הפריה חוץ גופית: דו"ח מבקר המדינה חושף כשלים חמורים
פיקוח לקוי, מחסור חמור באמבריולוגים, מאגר עוברים מוקפאים שנותרו ללא דורש משנות ה-80 ועומס מסוכן על המרפאות הפרטיות – דו"ח ביקורת חדש של מבקר המדינה חושף תמונה מדאיגה של תחום טיפולי ההפריה החוץ גופית בישראל
חלומות בהקפאה – הדרך לשימור פוריות
נשים רבות חוששות לפספס את גיל הפוריות ולאבד את היכולת ללדת כאשר השחלות אינן מתפקדות כבעבר והביציות נחלשות ומצטמצמות. נכון, את השעון הביולוגי אי אפשר לעצור, אבל כן אפשר להקפיא ולשמר את הפוריות. איך עושים זאת? על שימור פוריות עבור נשים שרוצות ללדת אבל לא עכשיו, בכתבה הבאה
.jpg "טעות בהפריה באסותא ראשון לציון: הכל על המחדל-תמונה")
טעות בהפריה באסותא ראשון לציון: הכל על המחדל
בדיקה גנטית שנעשתה לאישה שעברה טיפולי פוריות בבית החולים אסותא ראשון לציון מצאה כי בהליך החזרת עוברים הוחזר לרחמה עובר שאינו תואם לה או לבן זוגה גנטית
אני לא בטוח שיש מחקרים שבדקו את השפעת התרופה על העובר. כדאי להתייעץ עם המרכז ליעוץ תרופתי בהיריון.
מדובר בבלסטוציסטים של יום 6 המתאימים להקפאה.
אחוז הביציות הלא בשלות מצביע על כך שככל הנראה השאיבה בוצעה מוקדם מדי, או שהגירוי היה חזק מדי. יתכן שעם מינון נמוך יותר של גונל ניתן היה לקבל סך הכל פחות ביציות, אבל באיכות טובה יותר.
הבנת נכון, את ההחזרה עושים לפי גיל העובר. כאשר עושים הכנה עם הורמונים מקפידים לוודא בעזרת בדיקות דם שלא התרחש ביוץ עצמוני, שבהחלט עלול לשבש את מועד החזרת העוברים המופשרים.
אין הבדל גדול בסיכויים, אבל בהקפאת עוברים את לומדת על הפוטנציאל של הביציות להתפתח בעוברים.
שימור פוריות-הקפאת ביציות כמות הביציות המצויה בשחלות-רזרבה שחלתית הרזרבה השחלתית של האישה הולכת ופוחתת עם השנים וישנה ירידה ברזרבה השחלתית ובכמות הביציות המצויה בשחלות ובנוסף ישנה ירידה באיכותן וזאת בגלל שינויים ופגיעות המתרחשות במרקם הגנטי של הביציות ובגופיפי האנרגיה שלהם על ידי רדיקלים חופשיים, דבר המקטין את שיעור הכניסה להיריון ומגדיל את שיעור ההפלות. לכן הליך הקפאת ביציות לצורך שימור פוריות מיועד עבור כל אותן הנשים שמסיבה זו או אחרת נאלצות לדחות את כניסתן להיריון למועד עתידי, מסיבות רפואיות -כאשר נשים מיועדות לעבור טיפול רפואי העלול לפגוע דרסטית ברזרבה השחלתית שלהן כמו בטיפולים כימותראפיים עקב הימצאותו של סרטן או מסיבות חברתיות הקשורות בסטטוס האישי,העדפה מינית,או דחיית היריון בגלל קריירה .כיום יותר ויותר נשים פונות להליך שימור פוריות מבחירה אישית במסגרתו הן מקפיאות ביציות או עוברים (ביציות מופרות) כמעין ביטוח לעתיד,כיום ניתנת לנשים האפשרות להיכנס להיריון בגיל מאוחר יותר מהרגיל, כשהן עושות שימוש לשם כך בביציות שהקפיאו בגיל צעיר יותר. הליך ההקפאה מבוצע בשיטה של הקפאה מהירה הקרויה ויטריפיקציה והקפאה במיכל של חנקן נוזלי ב-196 מעלות, שיטה זו מעלה את שיעור ההישרדות (כ-80-90%) של הביציות לאחר הפשרתם דבר המאפשר את הפרייתם עם זרע ייעודי במועד שנבחר על ידי האישה,בהליך זה שיעור ההפריות והריונות הנו גבוה. ההליך הטיפולי לצורך הליך הקפאת הביציות האישה אמורה לעבור סדרת בדיקות המבטיחות את בריאותה ולאחריהן עם קבלת המחזור האישה מקבלת טיפול עוצמתי להשראת הביוץ עם תכשירים הורמונאליים הניתנים בזריקות על מנת להפיק מספר אופטימאלי של ביציות בשלות ואיכותיות בעת שאיבתן מהזקיקים שנוצרו בעקבות הגירוי ההורמונאלי. בזמן הליך השראת הביוץ ניתן טיפול מתואם אישית למטופלת תוך מעקב הורמונאלי ואולטראסוני כדי להעריך את התגובה השחלתית על מנת למנוע גירוי יתר שחלתי OHSS- ובמועד הייעודי האופטימאלי ניתנת זריקת ה-HCG להשלמת ההליך ההבשלה של הביציות והביוץ לקראת שאיבתן. שאיבת הביציות נעשית בפרוצדורה קצרה תחת הרדמה באמצעות מתמר ואגינלי המאפשר שאיבה מדויקת של הזקיקים, הביציות המתקבלות המצויות בנוזלי הזקיקים שנשאבו מועברות למעבדה לצורך זיהו והקפאה מאוחר יותר בשיטת הויטריפיקציה. באותה מידה ניתן להפרות את הביציות עם זרע בן זוג או זרע תורם וליצור עוברים שיוקפאו לצורך שימוש עתידי החוק הישראלי מאפשר את ביצוע ההליך מסיבות חברתיות לנשים רווקות בגילאים 30 – 41. ההמלצה שלי היא לשקול את ביצוע הפרוצדורה החל מגיל 35,אם כי ככל שהפרוצדורה מבוצעת מוקדם יותר הסיכויים להיריון עתידי טובים יותר למרות למרות,לציין שהפרוצדורה מותרת כבר מגיל 30. הליך ההפשרה וההפריה העתידי לפני ההחזרה עצמה, המטופלת צריכה לעשות מעקב ביוץ או לקחת כדורים להכנת רירית הרחם. ברגע שמזהים (או מחקים) ביוץ – מפשירים את הביציות ומפרים אותן עם זרע של בן הזוג או של זרע תורם. לאחר יומיים-שלושה, מחזירים את העוברים שהתפתחו באינקובטור לרחם וכעבור שבועיים נעשית בדיקת היריון
אפשר גם לבצע שאיבה למטרות שימור פוריות ע"י הקפאת עוברים, ולא ביציות.
יש גם אופציה שלישית - לשאוב ביציות, להפרות אותן, ובמקום לעבור החזרה להקפיא את העוברים שיווצרו.
עדיף לעשות שימור פריון.
אין שום משמעות לתשובתי כל עוד איננו יודעים האם התפתחו בלסטוציסטים שהתאימו להקפאה.
בהתאם לתכנון המשפחה שלך לשקול ביצוע שימור פריון על ידי הקפאת עוברים.
כן, צפוי שמזקיקים קטנים יושגו פחות ביציות שניתן להפרות.
בד"כ מקפיאים עוברים לאחר שנדגמו ל- PGD. הצורך בשימור קשור מאד לגילך שלא ידוע לי.
תלוי כמה ילדים את רוצה, האם הקופה תאשר לך שימור פריון, אם הרופאים סבורים שיצליחו לעשות מחזור יותר מוצלח עכשיו וכו'.
כדאי לחכות לתוצאות התרבית.
לפני מה שכתבת- את נשאית בלבד. לא חולה (היית יודעת כבר..) לגבי תורם- אפשר לבדוק את המוטציה השכיחה (אשכנזית) אבל אכן עדיף לבתע לתורם בדיקת ריצוף מלא + חסרים ותוספות. באופן כללי, בעיני יש המלצה לבצע סקר מורחבלבעלת הביצית (את) ולתורם הזרע - כדי למקסם את הידע לקראת צאצא בריא.
צפוי שתחת פרוגסטרון מראה הרירית ישתנה ולכאורה הרירית אפילו תידקק. לא סביר שההמוגלובין ירד רק כתוצאה של בדיקות דם של טיפולי פריון.
הקפאת עוברים ממש לא עדיפה, כשאין לך בן זוג, על הקפאת ביציות, מאחר שהיא לא מאפשרת להרות בעתיד עם בן זוג. יש מרכזים שאולי עדיין אין להם ניסיון בהקפאת ביציות ולכן ממליצים על הקפאת עוברים. למזלך הקפאת באסותא היכן שיש הרבה ניסיון מוצלח עם הקפאת ביציות.
הקפאת עוברים אין משמעותה "כשלון הטיפול", כיוון שניתן יהיה להחזירם במחזור הבא.
אני נוהג להמליץ לעשות הפסקה בין הטיפול לטיפול.
השאלה מה שיטת הדרוג
אני לא יודע לאיזה מאמר את המתייחסת, אבל לאור הצטברות של מחקרים בשנים האחרונות, יש ירידה דרמטית בהתלהבות מהיתרונות מול הסיכונים של הקפאת עוברים, ראי סיכום של המחקרים כאן: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33539543/ כיום הנטייה היא להקפיא עוברים בעיקר במקרים של גירוי יתר, למשל שאיבה של יותר מ- 20 ביציות, היכן שיש הגיון לתת לשחלות "לנוח." בגיל מבוגר רבים מהרופאים חוששים שהעוברים לא ישרדו את תהליך ההקפאה, ובעיקר לא מתלהבים מבזבוז הזמן המיותר בתהליך.
כ- 20 ביציות.
41
