עוד בתחום
מומחים ומכונים
היחס הוא חסר משמעות כששתי הבדיקות הן תקינות בדם. רמת אוריאה שעולה באופן לא פרופורציונאלי לזו של קראטינין, באדם שפתח אי ספיקת כליות חדה, יכולה להצביע על ירידה בנפח הדם כגורם לאי ספיקת הכליות.
רמת נתרן של 134 לא מסבירה את התסמינים. ADH - הורמון נוגד השתנה מווסת את כמות המים הנספגת בכליות בהתאם לרמת המלחים בדם וכמות הנוזלים בגוף. כאשר יש ירידה בנפח הדם או עליה בריכוז הנתרן בדם ההורמון יופרש. תגובה תואמת למצב וולמי תקין ונתרן הנוטה לנמוך הוא רמות ADH נמוכות . מחלה נדירה הנגרמת עקב בעיה ביצור זאת אומרת חסר של ה ADH מכונה . Central Diabetes Insipidus . היא גורמת להפרשה של כמויות שתן עצומות (לעיתים עד 20 ליטר ליממה) ולצמא מתמיד. בדיקת הנתרן בדם בצום תראה עליה בריכוז הנתרן. לאור מכלול התסמינים ממליצה שרופא המשפחה יפנה אותך לבצע איסוף שתן 24 שעות לקלטכולאמינים/מטנפרינים . בהצלחה
ללילך שלום, המדור אינו יכול לתת המלצת טיפול פרטנית. שכיח מאד שמרגישים "סחוטים" אחרי התקף מיגרינה. הסיבה השכיחה ביותר ללחץ דם נמוך אצל מי שלחץ דמו איננו נמוך בדרך כלל היא ירידה בנפח הדם על רקע אי-שתיה מספקת. שוחחי עם רופאייך. בברכת בריאות, כרמל ערמון
היחס הוא חסר משמעות כששתי הבדיקות הן תקינות בדם. רמת אוריאה שעולה באופן לא פרופורציונאלי לזו של קראטינין, באדם שפתח אי ספיקת כליות חדה, יכולה להצביע על ירידה בנפח הדם כגורם לאי ספיקת הכליות.
רמת נתרן של 134 לא מסבירה את התסמינים. ADH - הורמון נוגד השתנה מווסת את כמות המים הנספגת בכליות בהתאם לרמת המלחים בדם וכמות הנוזלים בגוף. כאשר יש ירידה בנפח הדם או עליה בריכוז הנתרן בדם ההורמון יופרש. תגובה תואמת למצב וולמי תקין ונתרן הנוטה לנמוך הוא רמות ADH נמוכות . מחלה נדירה הנגרמת עקב בעיה ביצור זאת אומרת חסר של ה ADH מכונה . Central Diabetes Insipidus . היא גורמת להפרשה של כמויות שתן עצומות (לעיתים עד 20 ליטר ליממה) ולצמא מתמיד. בדיקת הנתרן בדם בצום תראה עליה בריכוז הנתרן. לאור מכלול התסמינים ממליצה שרופא המשפחה יפנה אותך לבצע איסוף שתן 24 שעות לקלטכולאמינים/מטנפרינים . בהצלחה
ללילך שלום, המדור אינו יכול לתת המלצת טיפול פרטנית. שכיח מאד שמרגישים "סחוטים" אחרי התקף מיגרינה. הסיבה השכיחה ביותר ללחץ דם נמוך אצל מי שלחץ דמו איננו נמוך בדרך כלל היא ירידה בנפח הדם על רקע אי-שתיה מספקת. שוחחי עם רופאייך. בברכת בריאות, כרמל ערמון
הראל שלום, ייתכן שכבר עברתם את המבחן... אני הייתי עונה וולטרן כי השפעתו יחד עם החסימה עשוייה להעלות את הקריאטינין בצורה הדרמטית ביותר. היפוולמיה פחות נראת לי סבירה בלי מדדים נוספים ובכזאת דרמטיות.
היפו פרושו "מתחת". זה יכול להיות קידומת לכל מיני דברים- היפונתרמיה= רמה נמוכה של נתרן, היפוולמיה= רמה נמוכה של נפח
היפו פרושו "מתחת". זה יכול להיות קידומת לכל מיני דברים- היפונתרמיה= רמה נמוכה של נתרן, היפוולמיה= רמה נמוכה של נפח
מניח שהרופאים בבית החולים בו אביך מאושפז מכירים את הפרטים הרפואיים בצורה יסודית יותר ועל כן ייטיבו להתייחס לסוגייה. * התשובות בפורום אינן מהוות חוות דעת רפואית או תחליף להתייעצות עם רופא
שבת שלום. שוב אנחנו נוכחים בכוחה המרע של הרפואה המודרנית, הכרוך בברכה שבה. בעצם המאבק הוא לטיפול כנגד תופעות לוואי של טיפול, כאשר האדם הקשיש כוחו הולך ותש. קטונתי מלדעת לאשורו של מקרה מה לעשות. אני יכול לעלות הרהורים ("ראה הספר- רופאים- איך הם חושבים"): 1. "מה עוד זה יכול להיות?"- התיאור שלך הוא מלחמה בזיהום שנגרם על ידי חיידק עמיד לאנטיביוטיקה. אולי בכלל השלשול אינו על רקע זיהומי? לא כתבת למה קיבל את האנטיביוטיקה הראשונה ולמה היה במחלקת שיקום. אולי (עם כל חוסר הרצון בבירור פולשני באדם בגיל זה, המיוחד במצב שביר- אולי יש צורך להסתכל על רירית במעי, כולל ביופסיה ולנסות לזהות גורם אחר לשלשול? אולי מחלת אדיסון שעושה היפטונתרמיה ןושלשול ולא שלשול כגורם להיפונתרמיה. 2. לנסות לשבת עם רופא המחלקה ולבקש לעבור על כל הסיפור מחדש- כאילו הוא מסופר בפעם הראשונה. לשאול את עצמך (הרופא)- מה פיספסתי פה? מה לא מסתדר לי בסיפור המחלה? לפעמים החתיכה שחסרה או לא מתאימה בפאזל היא המפתח לפתרון. לפעמים זו בדיקת מעבדה שלא מתאימה אבל לא התייחסו אליה, לפעמים זו בדיקה שלא נעשתה (ביופסית מעי למשל. אולי יש דלקת אחרת, אולי יש מחלה אוטואימונית כמו צליאק...) 3. לבקש ייעוץ של גריאטר- אני חושב שפרופ' יצהל ברנר מנהל המחלקה הגריאטרית שם ומוחה בתזונה של קשישים הוא כתובת מצויינת. 4. לבדוק אם יש משהו שעונה לתיאור "הפתרון הוא הבעיה"- כלומר- משהו בטיפול שהוא מקבל/ קיבל בבית הוא שגרם לשלשול. אני יודע שאיני נותן לך פתרון בכפית, אבל כשיש בעיה מסובכת צריך יצירתיות, עקשנות, ידע שהוא רב יותר אצל קבוצת רופאים מאשר רופא אחד... בהצלחה
שלום משה, אפשר לחדש ולהמשיך את הטיפול (האנטיביוטי) שהוא מקבל כנגד ה- CDI לתקופה ממושכת יותר. הרבה בריאות אפי
מה פשר שלושת סימני הקריאה ליד המשפט שסיפר שאתה מעשן 2 קופסאות ביום? גאווה? הפתעה? אצל מעשנים הריאות כל כך חנוקות, שהגוף לא מקבל מספיק חמצן ולכן הגוף מייצר עוד כדוריות דם אדומות כדי שיצליחו "לחלוב" מהריאות את מעט החמצן שכן מגיע לשם. הוספת קלוריל בשל יתר לחץ דם אכן מורידה קצת את נפח הדם ולכן תיתכן עליה כלשהי בהמוגלובין. אם אתה מספיק חכם בשביל לעיין באינפומד ולחפש מידע, למה שלא תמצא את המידע שקושר יתר לחץ דם, עישון וגיל מבוגר עם אירועים מוחיים, מחלות לב, מוות , סרטן?
שלום אהרון, נכון אך לא מדויק, מלנה מופיעה גם בכמויות קטנות יותר של דימום, לעיתים מספיקים ככוס - 200 סמ"ק להופעת מלנה תלוי בעוצמת וקצב הדמם, זהו מצב חרום ויש להתיחס אליו כסכנה לחיים אם לא מטופלים, אישית ראיתי גם מקרי מוות. כמובן המוות הוא תוצאה של איבוד דם והלם. דר' ויזר
