תסמונת מטבולית מתייחסת לרמות סוכר גבוהות, השמנה, יתר לחץ...
אלכס שלום חשוב שתתיעץ עם הרופא שלך, אני הייתי מנסה לרדת מאמריל
חשוב להבחין באיזו בדיקה מדובר - האם חלבון כללי או אלבומין , האם בדיקת יחס. זה משפיע על משמעות התשובה. יש לפנות לרופא המטפל
שלום לך יונה חיים, רמות סוכר בצום של 116 מעידות על איזון סביר לסוכרתי, ואין צורך לחפש תרופות נוספות. מקסימום אפשר להעלות את הגלוקומין ל1X3 ליום. מאידך אם במהלך מעקב סוכר לפני כל ארוחה משך היום יש עדות לעליות ניכרות של הסוכר לקראת הצהרים/ערב יש מקום לשקול שילוב של ממריץ לבלבי, כשאני אישית מעדיף את הרפאגליניד (נובונורם) במינון מינימלי אפקטיבי על האמאריל שהוצע לך בקופה.
תסמונת מטבולית מתייחסת לרמות סוכר גבוהות, השמנה, יתר לחץ...
אלכס שלום חשוב שתתיעץ עם הרופא שלך, אני הייתי מנסה לרדת מאמריל
חשוב להבחין באיזו בדיקה מדובר - האם חלבון כללי או אלבומין , האם בדיקת יחס. זה משפיע על משמעות התשובה. יש לפנות לרופא המטפל
שלום לך יונה חיים, רמות סוכר בצום של 116 מעידות על איזון סביר לסוכרתי, ואין צורך לחפש תרופות נוספות. מקסימום אפשר להעלות את הגלוקומין ל1X3 ליום. מאידך אם במהלך מעקב סוכר לפני כל ארוחה משך היום יש עדות לעליות ניכרות של הסוכר לקראת הצהרים/ערב יש מקום לשקול שילוב של ממריץ לבלבי, כשאני אישית מעדיף את הרפאגליניד (נובונורם) במינון מינימלי אפקטיבי על האמאריל שהוצע לך בקופה.
לא מכיר תרופה במתן סיסטמי שיודעת להשפיע על רגל אחת בלבד כנראה שי סיבה אחרת לבצקת . ממליץ לבדיקת אורטופד אם אין ממצאים בכלי דם
שלום, מקובל לשלב את התרופות שציינת, אבל יש לשים לב לאיזון במחלת הסוכרת תחת השילוב של metformin וamaryl על מנת להימנע ממצבים של היפוגלקמיה. כלומר מקובל לקחת את שתי התרופות אבל יש לעקוב אחרי רמות סוכר. יש לשים לב לשימוש במשתן disothiazide בחולים עם ירידה בתפקוד הכלייתי כי הטיפול לא יהיה יעיל, בנוסף לתרופה יש תופעת לוואי של עליה בסוכר, ולכן יש לבדוק לחץ דם ואם אין צורך בתרופה יש להפסיק את הטיפול בהתייעצות עם הרופא המטפל.
דן שלום, גלימפיריד הוא החומר הפעיל באמריל. התכשיר שאתה מקבל הוא תכשיר גנרי שמכיל את אותו חומר פעיל, אך מיוצר במפעל אחר. זה מקובל להשתמש במס' תרופות כדי להשיג שליטה על רמות הסוכר, אך חשוב לשים לב לתופעות של היפוגליקמיה (ירידה חדה מדי ברמות הסוכר בדם). ליאת
שלום יוסי, הפתרון בהחלט נמצא בשילוב של הרפואה הקונבנציונאלית יחד עםשמירה על אורח חיים בריא - תזונה מתאימה ומאוזנת המתאימה למצבך בשילוב עם תזופי תזונה,צמחי מרפא ופעילות גופנית. התשובה בגוף השאלה שלך, בהחלט מומלץ לשלב ולכן היא נקראת רפואה אינטגרטיבית. בריאות שלמה!
אליהו שלום קרוב לוודאי שנגרמה לך ירידה ברמת הסוכר מכיוון שאכלת ארוחה קלה ודלה בפחמימות אבל לקחת אתהמינון הרגיל של האמריל, שכידוע, גורם הפרשת אינסולין מהלבלב, ובהחלט עלול לגרום להיפוגליקמיה אם אין הקפדה על צריכה נאותה של פחמימות. סיבות נוספות יכולות להיות: םפעילות גופנית, מחלה ולעיתים גם אין ממש סיבה. לגבי יוה"כ - מכיוון שגנוביה לא אמורה לגרום להיפוגליקמיה, אתה יכול להמשיך ליטול אותה כרגיל. כמובן שבמידה ותחוש ברע, לבדוק רמת סוכר ולשבור את הצום. כל טוב וצום קל
שלום אליהו- כשיש עודף משקל /השמנה וסוכרת ירידת משקל ופעילות גופנית גורמים גם לאיזון הסוכרת. אם יש לך סוכרת שנים רבות וסוכר גבוה בצום אמריל לא עובד טוב.בתחילת הסוכרת הוא עובד חזק. הייתי שוקלת מינון קטן של אינסולין לבמיר בלילה כדי להוריד סוכר בצום. כמובן יעוץ של דיאטנית כל חודש יעזור.
אליהו שלום ראשית אין כל בעיה להתחיל גם היום טיפול בפיוגליטזון, הוא נמכר במכבי בכל המינונים. תרופות ממשפחת סולפניל אוראה מתחילות לפעול כחצי שעה מהנטילה ולכן זו ההנחיה לגבי הנטילה, חצי שעה לפני האוכל. גנוביה נלקחת פעם ביום בשעה קבועה, אין חשיבות מתי. אצל מטופלים רבים יש רמות סוכר גבוהות בבוקר בצום. ניתן להשפיע עליהם מעט באמצעות הקפדה על ארוחת לילה מתאימה. ערכים גבוהים לאחר הארוחה מטופלים ע"י תרופות. קרוב לודאי שנטילת רפגליניד בערב לא תועיל מפני שטווח פעולתו הוא שעות ספורות. דווקא נטילת אמריל בבוקר אולי תסייע. כל טוב
שלום אריה כנראה שהמטפורמין לא מספיק בגלל ירידה בפעילות של תאי הלבלב שלך. אני מסכים עם הרופא שלך להוסף ג'נואט תרופה המכילה כבר מטפורמין ותרופה בשם ג'נוביה התומכת בפעילות תאי הלבלב המשך לעקוב בברכה
שלום סאפי, באופן כללי, תרופות מקבוצת מעכבי ACE כגון אנלדקס מומלצות מאד לחולי סוכרת על מנת לאזן את לחץ הדם ולהפחית באופן משמעותי את הסיכון להתדרדרות תפקודי הכליות והפרשת חלבון בשתן. יש לעקוב אחר תפקודי הכליה ורמות אשלגן בדם. תודה על פנייתך לפורום
שלום לך לא רצוי לבצע מיתוח עם גסטריטיס פעילה. התייעצי עם הרופא המנתח. לגבי סוכרת והריון*- מומלץ לך להציץ בפרק על סוכרת הריונית והריון בסוכרתיות , בספר החשוב: ,סוכרת לחיות עם להרגיש בלי". אם לאחר מכן תהינה לך עדיין שאלות בנידון פני שוב ושאלי.
שלום אמריל הוא כדור ממשפחת הסולפונילאוריה. משפחת תרופות זו יעילה בהורדת סוכר אך עלולה לגרום הן להשמנה והן לאירועי היפוגליקמיה- נפילת סוכר הדם. בקשישים, השאיפה היא להימנע מטיפול שעלול לגרום לנפילות סוכר חדות. הוא אכן גורם לפחות בלגן בבטן מאשר מטפורמין. אני ממליץ לך להיוועץ בשנית ברופא הסוכרת של אמך לגבי ניסיון טיפול בתכשירים אחרים (לדוגמה מעכבי DPP4). ניתן להשתמש באמריל בקשישים אך צריך לעשות זאת בזהירות רבה.
שלום לך אמראריל ונובונורם (רפגלאניד) משתייכים שניהם לקבוצת "ממריצי הלבלב".מנגנוני הפעולה אינם בדיוק זהים אך התוצאה אותו הדבר, כאשר הנובונורם הנו ממריץ לבלבי מהיר פעולה וקצר טווח והאמאריל פועל לטווח זמן ארוך יותר ובצורה מדורגת. היות והנובונורם פועל מיידית על תגובת הסוכר לארוחה הוא עדיף, ואין טעם לערבב את שניהם אלא לדבוק בתכשיר אחד על פני היממה, במקרה של נובונורם- לפני כל ארוחה וללא אמאריל.
שלום יובל מחקרים הראו שטיפול באמריל יעיל באופן זמני. עם הזמן ערך הסוכר מתחיל לעלות והחולה יוצא מאיזון. שינויים במינון התרופה לא תמיד מועילים במצב זה. בנוסף, במצב בו אתה מתעורר עם ערכי סוכר גבוהים בבוקר, שילוב של טיפול באינסולין בזאלי לפני השינה עשוי להועיל. יש כמובן לשלול ארועי היפוגליקמיה ליליים העלולים לגרום לכך. מומלץ להוועץ בנושא ברופא הסוכרת שלך. חשוב לזכור שאין נוסחא אחת מנצחת בטיפול ויש להתאים את הטיפול לחולה ולאורך חייו. כך שהמשך מעקב אצל רופא הסוכרת חיוני בכדי לשמור על איזון הסוכר.
שלום לך במצבים כשלך שהם שכיחים יחסית, הגיע הזמן לשלב זריקת לילה לפני השינה עם התרופות משך היממה.
שלום לך שמואל אמאריל (גלימפיריד), גלובן (גליבנקלאמיד) וגלוקורייט (גליפיזיד) שייכים כולם לקבוצת התרופות "ממריצות הלבלב". עם צאתן לשוק לפני למעלה מ40 שנה (האמאריל רק לפני 15 שנה) הן כונו "הדור החדש" בהשוואה לתרופות קודמות ישנןת ארוכות טווח. המשותף לכולן הוא שהן מכילות מבנה של סולפניל אוראה במבנה המולוקולה. ממריץ לבלבי אחר, חדיש יותר וקצר פעלוה, המתאים עצמו לארוחות הוא הנובונורם, אשר גםןהוא ממריץ לבלבי במנגנון שונה משל הסולפניל אוראות למינהם.
שלום בנוסף לפעילות הרפואית של AMARYL תרופה זו עלולה לגרום סחרחורת ,עייפות וחולשה . CYMBALTA עלולה לגרום להזיות אבל זו תופעת לוואי שכיחה. LOPRESOR עלולה לגרום עייפות וסחרחורת. בנוסף עלולה לגרום להזיות שזו תופעת לוואי שצריכה התייחסות מיוחדת ויש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. לא ציינת האם היה שנוי במינון או בשילוב התרופתי לאחרונה.בכל מקרה מומלץ לפנות לרופא המטפל ולדווח לו על התופעה. בברכה
שלום, פנה לקצינת הקישור שתפנה לרופא היחידה ורק הוא יוכל להחליט לגבי שיחרורך . המון בריאות , אלון
שלום לך אם אתה מזריק ולא מאוזן לאחרונה, הוצא מהרופא /המומחה לסוכרת אישור על כך שאינך מאוזן, וש "אין לקרוא לשמ"פ נוכחי" והבא לקצינת הקישור. עקרונית מי שעל אינסולין ואינו מאוזן צריך לעבור ועדה ולהשתחרר ממילואים, באם הוא אינו מתנדב לכך.
שלום לך, אין לי צורך במכתמיו וחיבוריו של דוד מנדוזה. את המחקר שהוא מציין קראנו, התרשמנו, ובסיכומו של דבר עולה שקבוצת התרופות הישנות והטובות "של פעם" ממריצות הלבלב לטווח בינוני עד ארוך יש בה יותר סיכון לחולי לב נמאשר נטילת עוקפי לבלב. גם בין ממריצי הלבלב יש כאלו שאבד עליהן הכלח כדימלור, דיאבנז, אורינז (נאסר לשימוש לפני 20 שנה) וטולינז. כלומר- זה לא רלבנטי כיום לגבי הסוכרתי הישראלי, מה עוד שממריץ הלבלב המהיר והיעיל נובונורם לא היה ב ארה"ב עד לפני זמן קצר ולא נכלל בתרופוןת הסולפניל אוראה שהוזכרו.
שלום לך, עיין בספר החשוב "סןכרת-לחיות עם להרגיש בלי" בפרק על "העיפול התרופתי בסוכרת", ותמצא שם "מה דעתי" כל שלל התרופות שפרטת. אז תבין אולי שאלו משתייכות לקבוצות שונות- ממריצות לבלב, עוקפות לבלב, נוגדות תנגודת ומשפעלות אינקרטין. כל סוג וכל תרופה יש להתאים למקרה ספציפי זה או אחר.
שלום לך אליעזר, התרופה אמאריל (או בשמה הגנרי: גלימפיריד) היא עוד תרופה בשרשת תרופות הממריצות לבלב, בדומה לשאר התרופות מקבוצת הסולפונילאוראה. היא נפוצה בחלק מארצות אירופה ובדרום אפריקה. היא פועלת בדומה לגליבנקלמיד (=גלובן=גליבטיק=דאוניל), ודורשת לבלב בעל פעילות סף מסוימת אותו היא יכולה ל"המריץ". איני רואה כל סיבה להחליף דוקא לתרופה זו, אלא אם כן יש רגישות מוכחת לשאר התרופות או תופעות לוואי. [לעיון נוסף - אנא עיין בפרק:"הטיפול בסוכרת - תרופות ממריצות לבלב" בספרי "סוכרת - לחיות עןם להרגיש בלי"] בברכה ד"ר יורם קנטר