הפרשות מהפין: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

הפרשות מהפין: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום רב, לפני כחודש בני בן ה6 החל לתלונן על צריבה במתן שתן. כמה ימים אחרי החלו הפרשות מהפין ואדמומיות בקצה השופכה. בדיקת מעבדה הראתה זיהום של חיידק פרוטאוס מירביליס. נעשה אולטרסאונד בקהילה בו לא נמצאה כל בעיה מבנית. החל להיות מטופל באמוקסילין למשך 8 ימים. תוך כדי הטיפול היו תלונות מדי פעם של דקירות בפין או שריפה קלה מאוד במתן שתן אם בכלל. יומיים לאחר סיום הטיפול החלו צריבות חמורות יותר במתן שתן, שתן עכור ומסריח. בדיקה חוזרת הראתה את אותו חיידק בדיוק עם לויקוציטים ואריטרוציטים בשתן. קיבל טיפול 10 ימים באנטיביוטיקה מסוג רספרים וטיפול מקומי לשבוע עם דרמקומבין. ביקור אצל אורולוג ילדים הראה כי אין היצרות במיאטוס. היום הוא היום ה8 למתן הטיפול האנטיבויטי ואני חוששת מאוד שלא נפטרנו מהחיידק. הילד מתלונן פעם ביום על דקירה קלה בפין כשהוא מסיים לתת שתן. הבוקר השתן היה מעט עכור. מה השלב הבא? מדוע אנחנו לא מצליחים להפטר מהחיידק? תודה

בקר טוב החידק הזה מחשיד תמיד לאפשרות של אבן בדרכי השתן. לכן אם נשלל בעיה בפתח השופכה והאולטרסאונד כלל את אזור השלפוחית ולא רק את הכליות יש מקום לחזור על הבדיקוה ולעשות גם צילום בטן וכמובן לבדוק את אזור הפין אם לא ממששים התקשות שמחשידה לאבן. בברכה פרופ' לבנה

היי, אני נדבקתי בזיבה לפני 4 חודשים(תחילת ספטמבר), וקיבלתי זריקה אנטיביוטית וזה עבר, ובתאריך 23.01.24 התחילו לי הפרשות רנדומליות, ולא קיימתי יחסי מין בחודש\חודשיים האחרונות, ואין לי צריבה במתן שתן, אבל יש לי הפרשות אחרי שאני מסיים להתפנות, ההפרשות האלה לא קורות כל יום, זה יום כן יום לא והפרשות האלה עושות ריח רע באזור המפשעה, הייתי אומר שיש לזה ריח של זרע אבל לא בטוח ועשיתי בדיקת שתן ויצא תקין ועשיתי בדיקת דם ומחלות מין וגם ייצא תקין, הביאו לי לקחת דוקסילן למשך 10 ימים וזריקה אנטיביוטית והאורולוגית אמרה שזה המשך של הזיבה שהיית לי, ואני כבר אחרי ה10 ימים ואני עדיין מפריש ויש ריח רע, תוכל להסביר לי מה יש לי ??

זאת לא זיבה. אם זה שקוף זה נוזל בלוטת הערמונית וזה תקין

האם יש דרך לטפל בזה? ובנוסף למה שציינתי זה כרגע קורה ברגע שאני מנקה/מנגב את אזור פי הטבעת האם זה קשור ?

היי שוב אני זה אותו אחד ששאל את השאלה, אני רוצה לדעת האם זה יעצר לבד או שאני צריך ללכת לאורולוג זה עדיין ממשיך לי ? ולמה זה קורה? והאם יש דרך לטפל בזה אם זה במתן תרופה או שפשוט לחכות, כי זה כבר למעלה מחודש

אהלן , בן 24 בריא בדרך כלל בשלושה ימים האחרונים הפרשות מהפין בצבע צהבהב בנוסף צריבה בזמן שתן. הייתי אצל אורולוג אתמול, שאמר שכנראה זאת מחלת מין ושלח אותי לבצע בדיקת שתן, PCR ומשטח בלי מתן אנטיביוטיקה כרגע, אמר שלאחר שיהיו תוצאות נתאים טיפול. הגיעו תוצאות רק של בדיקת השתן הרגילה התוצאות די חריגות Protein 50 mg/dL Leukocytes 500 LARGE Leu/uL White Blood Cell 370 /HPF Mucus MANY /LPF Red Blood Cell 7 /HPF כל שאר הדברים נגטיב / נורמל לפי התוצאות נראה שזה כלמידיה / זיבה? התור שלי לרופא רק ביום שני הבא האם לא מאוחר מדי ? האם להתחיל כבר בטיפול אנטיביוטי ?

כדאי להתחיל טיפול בהקדם. 1 גרם רוצפין וזטו

*Urethral culture* 1 Epithelial cells בודדים Fungus Candida negative WBCs + N.Gonorrheae mic.exam. נמצאו N.Gonorrheae culture positive Culture positive Neisseria gonorrhoeae . אנטיביוטיקה עבור מיקרואורגניזם Neisseria gonorrhoeae אנטיביוטיקה רגישות Penicillin R Cefixime S Ceftriaxone S Tetracycline I Spectinomycin S Ciprofloxacin R אני כמובן מבין שזאת זיבה התור שלי לאורולוג ביום שני. זה אפשרי / מסוכן לחכות עד יום שני ?

שלום דוקטור יקר כחודש לאחר שהחלמתי מדלקת הריאות שבה היה לי צמיחה של פסאדומונס וטופלתי בפורטום וטזוצין , לפני שבוע היו לי כמה ימים של עצירות לאחר מכן יום של ריבוי יציאות ולאחר מכן שלושה ימים של שלשולים. בבדיקות המעבדה עלה לי כ crp לערך ענקי של 1.48 (כאשר הנורמה עד 0.5) לאחר שכבר היה 0.94. בנוסף היה לי אירוע סביב אותו זמן של סוף העצירות של כתפוצצות בלונית הקטטר לכן נאלצתי לשים קטטר שתן חדש. לאור תוצאות המעבדה, גועל שנמצר בצינור הקטטר ומידי פעם הפרשות מהפין שלחתי תרבית שתן חדשה. בתרבית צמיחה של מעל 100,000 , החיידק Morganella morganii. 1) האם אני מבין נכון שמדובר בחיידק נדיר? מה כל כך מיוחד בו שלקח לתרבית חמישה ימים לחזור כשלרוב חוזר לאחר יומיים? 2) על פי התרבית החיידק רגיש לציפרו, רוצפין, פורטום,גנטהמיצין, אמיקצין. האם תוכל לומר לחףי לאילו מהאנטיביוטיקות הנ"ל החיידק באמת נחשב לרגיש ולאילו הוא רגיש "רק על צלחת הפטרי"? נשמע לי מוזר שיצא להם לגנטהמיצין רגישות מקסימלית ולאמיקצין רק אינדקס 4 3) מהמידע המועט שקיים באינטרנט עבור החיידק הבנתי שהימצאותו מעלה את הסיכון לסרטן המעי הגס בשל הדברים שהוא מפריש. תוכל להרחיג/להסביר? 4) עד כמה החיידק נחשב לאלים ונוראי? תודה רבה בועז

שלום בועז, 1. החיידק Morganella morganii איננו נחשב כנדיר במיוחד כגורם לזיהום בדרכי השתן. 2. תוצאות הרגשיות של החיידק לאנטיביוטיקות השונות שמדווחת ע"י המעבדה משקפת את הרגישויות של החיידק הזה לאנטביוטיקות השונות בגוף. 3. אינני מכיר קשר סיבתי מוכח בין דלקת בדרכי השתן שגורם החיידק הזה שבודד אצלך לבין הסיכוי שלך לחלות בסרטן של המעי הגס. 4. החיידק הנ"ל איננו נחשב לא לאלים במיוחד ולא לנוראי במיוחד. הרבה בריאות אפי

שלום דוקטור מכיוון שלקח לתרבית הקודמת המון זמן לחזור וחשבתי שאולי היא לא נקלטה שלחתי כבר אז תרבית חדשה והיא חזרה היום והחיידק השתדרג וצמח זן העל Morganella morg. Sib ואבדו הרגישויות לציפרו, רוצפין וגנטהמיצין וכעת הוא עמיד להן. שאר האנטיביוגרם זהה. 1) האם תוכל להסביר מה המשמעות של התוספץ Sib והאם אכן מדובר בחיידק על (למשל כזה שמתקרב לרמות העל של החיידק הנוראו מכולם אנציטובקטר באומני)? 2) כיצד יתכן שבהפרש של שלושה ימים התרבית חוזרת עמידה לציפרו רוצפין וגנטמיצין בעוד שלפנע שלושה ימים זה היה רגיש באונדקס הכי נמוך, כאשר לא קיבלתי אף אנטיביוטיקה בימים אלה? תודה

שלום בועז, 1. מדובר ב'תת זן' של החייק שנקרא M. sibonii. ולא מדובר ב"חיידק על". 2. נראה שתת הזן הזה, שיש לו רגישות שונה מהזן המקורי, התרבה יותר בתוך מערכת השתן שלך ולכן הוא זה שבודד בתרבית החוזרת. הרבה בריאות אפי

בינתיים המצב החמיר . סבלתי מספר ימים מעליית חום מתונה עד 37.7 , והרופא ביקש תרבית נוספת כדי לדעת אם יש שינויים נוספים בעמידויות. התרבית חזרה כ״פלורה מעורבת״ חיכינו 3 ימים ושלחנו תרבית נוספת ושוב פלורה מעורבת. השתן עצמו נראה מלוכלך מאוד , צבע חום כהה, המון משקעים מוצקים . בבדיקות השתן לכללית הם מתוארים בכל מיני כינויים : תאי אפיתל, פוספטים, סטרוויט ועוד כמה . בכל בדיקות השתן לכללית האחרונות הpH הוא המקסימלי:9. רופא המשפחה סבור לפי כל אלה שהתוצאה ״פלורה מעורבת״ היא אמיתית ומשקפת את הנעשה בשלפוחית שלי . הוא חושד שכל החיידקים שצמחו בתרביות האחרונות שלי נמצאים שם: מורגנלה מורגני ( 2 זנים ) פסאודומונס אורגינזה פרוטאוס מירביליס האם מצב כזה ייתכן ?