דיבור איטי: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

גמגום: טייק איט איזי

דיבור לא שוטף אצל ילדים חולף לרוב מעצמו, אך אצל אחוז אחד מהם הבעיה הופכת לכרונית. הפתרון המקובל הוא הדרכת הורים, ולעתים נדרשת התערבות קלינאי תקשורת כ-20% מהילדים בגילאי שנתיים עד שש עוברים תקופה של חוסר שטף בדיבור, שיכולה להימשך אפילו יותר משישה חודשים מבלי להיחשב לבעיה. ברוב המקרים התקופה הזו חולפת מאליה, ללא כל התערבות, אבל אצל אחוז אחד מאותם הילדים הופך חוסר השטף לבעיה כרונית - גמגום. "הסיבה לגמגום עדיין לא ידועה, אך ככל הנראה מדובר בשילוב של מספר גורמים שונים", מסבירה נחמה בכר, קלינאית תקשורת ומנהלת סניף "הדים" בירושלים. "מדובר בגורמים גנטיים - אצל 60% מהמגמגמים נמצא קרוב משפחה נוסף שמגמגם גורמים התפתחותיים וגורמים סביבתיים". גמגום למה הכוונה בגורמים התפתחותיים?"מקובל לחשוב שחוסר השטף נובע מכך שהילדים רוצים להביע את דעתם, לספר חוויות ולהשתמש במילים ארוכות ומורכבות כמו המבוגרים סביבם, אולם...
ללמוד עוד על דיבור איטי
לא יוצאות לי המילים  - על גמגום אצל ילדים-תמונה

אם פעם חשבו שגמגום מופיע בעקבות לחץ ומשברים, היום כבר...

מאת: מירב...
18/09/2005
מהו גמגום?-תמונה

הגמגום הינו הפרעה חמורה בשטף הדיבור. אבחון נכון, התייחסות...

מאת:
20/09/1999
גמגום: טייק איט איזי-תמונה

דיבור לא שוטף אצל ילדים חולף לרוב מעצמו, אך אצל אחוז אחד...

מאת: מערכת zap...
05/08/2012
התשמע קולי-תמונה

קלינאי התקשורת: למי חשוב ללמוד כיצד לדבר? ובאילו מקרים יש...

מאת: את קלינאי...
20/02/2001
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לדיבור איטי?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

דיבור איטי: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות
30/12/2013 | 04:07 | מאת: דודו
מתוך פורום סכיזופרניה

שלום אני ממשיך מעקב פסיכיאטרי אצל הפסיכיאטר שלי והוא נתן לי את הטיפול הבא : 1. Seroquel רגיל 800 מ"ג ביום מחולק לאורך היום (200 מ"ג בוקר , 200 צהריים , 400 ערב ) . 2. Lustral 100 מ"ג \ פעמיים ביום (סה"כ 200 ביום). 3. Lamictal 100 מ"ג \ פעמיים ביום (סה"כ 200 ביום) ולהעלות את המינון בהדרגה עד 300 מ"ג ביום (100 בוקר , 200 ערב ) . 4. Clonex 0.5 מ"ג \ 4 פעמים ביום ( 0.5 בוקר , 0.5 צהריים , 1 ערב) או 1 מ"ג \ פעמיים ביום . 5. Promethazin (פנרגן) (PHENERGAN) כ S.O.S 25 מ"ג עד 4 פעמים ביום (25 בוקר , 25 צהריים , 50 ערב ) או 50 מ"ג עד פעמיים ביום . 6. Bondormin כ S.O.S לשינה לפי הצורך 0.25 מ"ג. 7. להוסיף Miro 15 מ"ג ביום בערב לטיפול בחוסר תיאבון מוחלט . הפסיכיאטר כתב שאני במצב דיכאוני עם אובדן תיאבון וחוסר רצון לקום מהמיטה מצב רוח ירוד לא פסיכוטי לא אובדני . הפסיכיאטר כתב בבדיקה : בהכרה מלאה , התמצאות תקינה , דיבור איטי , בפרטי פרטים , לעניין . מצב רוח ירוד . אפקט תואם , גוון מדוכדך. קצב החשיבה איטי , הלך החשיבה פחות פרסברטיבי מאשר היה בבדיקתו הקודמת . בתוכן לא מגלה מחשבות שווא ברורות (ומגלה ביקורת טובה למחשבות של יחס שהיו) , מגלה תכני דיכאון מגורי בעוצמה בינונית . ללא מחשבות אובדניות . ללא הפרעות בתפיסה . ללא הפרעה בבקוגניציה . שיפוט ותובנה נראים שמורים . לא מצליח לתפקד בגלל המצב הנפשי החולני בולטים סימנים כפייתיים בבדיקות חוזרות ללא סימנים פסיכוטיים או דיכאוניים מגוריים אינו אובדני . בולטת חשיבה כפייתית ותכנים דיכאוניים אשר קשורים להערכתי לתחושה קשה של כישלון . Ds : OCD SUSPECTED CLUSTER C PERSONALITY DISORDER יש לי שאלות : 1. האם ה seroquel הרגיל יותר מרגיע מהסרוקוול XR ? ואיזה תכשיר מהם יותר יעיל ואפקטיבי מבחינה טיפולית ? 2. האם אפשר לקחת seroquel רגיל 800 מ"ג ביום מחולק לשתי מנות : 400 מ"ג בוקר , 400 ערב ? 3. מה חוות דעת שלך על האבחנה שנתן לי הפסיכיאטר (OCD , הפרעת אישיות C ) ? 4. האם הטיפול שאני נוטל אמור לטפל ב OCD והפרעת אישיות CLUSTER C ? 5. האם אפשר לקחת לוסטראל 200 מ"ג בבת אחת בבוקר בלי אוכל ? 6. האם אפשר להגיע למינון לוסטרל 300 מ"ג ביום ? 7. האם לוסטרל מטפל ב : דיכאון מגורי , חרדה , OCD , הפרעת דחק פוסט טראומטית , חרדה חברתית ? ומהו המינון הנדרש לכך ? 8. האם למיקטל 300 מ"ג ביום נחשב כטיפול אוגמנטציה (אוגמנטטיבי) יעיל לדיכאון ? האם הוא מייצב מצב רוח שמונע\מטפל באפיזודות דיכאוניות ? 9. מה יותר יעיל כאוגמנטציה לטיפול בדיכאון : למיקטל (300 מ"ג) או אביליפיי במינון נמוך ? והאם ניתן לקחת אביליפיי במינון נמוך ביחד עם הסרוקוול שאני לוקח ? 10. האם יש לשקול החלפת סרוקוול בתרופה אנטי-פסיכוטית אטיפית אחרת שלא גורמת לתופעות לוואי אקסטרא-פירמידליות (פרקינסוניזם , דיסטוניה , אקתיזיה , טרדיב דיסקינזיה ועוד תופעות בלתי נסבלות ומסוכנות) ? (יש לציין שסרוקוול לא גורם לי לתופעות לוואי אקסטרא-פירמידליות ותופעות מסוכנות\בלתי נסבלות שהזכרתי למעלה .) ואם לשקול החלפת סרוקוול אז לאיזה תרופה כדאי להחליף (אביליפיי , אינווגה , סוליאן ...) ? יש לציין שאני לא רוצה להחליף לכדור שיגרום לי תופעות לוואי אקסטרא-פירמידליות (פרקינסוניזם , דיסטוניה , אקתיזיה , טרדיב דיסקינזיה ועוד תופעות בלתי נסבלות ומסוכנות ) , בעבר ריספרדאל וזיפרקסה גרמו לי לתופעות לוואי אקסטרא-פירמידליות (כמו אקטיזיה ועוד ...) . 11. האם מירו MIRO 15 מ"ג אמור לטפל בחוסר תיאבון מוחלט ? או שצריך להעלות את המינון ? האם מירו 15 מ"ג מרדים ? 12. כמה זמן אני צריך עם הטיפול הנוכחי כדי להיות מאוזן ולהפסיק להרגיש אי שקט וגם להפסיק להתפרץ התפרצויות כעס\זעם שנובעות מתחושת דיכאון ותסכול וטראוומה ? 13. אני מתקשה מאוד להתעורר בבוקר , האם זה בגלל הטיפול התרופתי שאני נוטל ? ואיזה שינויים אפשר לעשות בטיפול התרופתי שאני נוטל על מנת שיהיה קל לי יותר להתעורר בבוקר , אם בכלל , ובלי לפגוע בטיפול הנחוץ שאני צריך (הבסיס הטיפולי) ? 14. האם יש לאחת מהתרופות שאני נוטל השפעות שליליות ותופעות לוואי שליליות שעלולות להופיע בעתיד עקב שימוש ממושך וקבוע (ותמידי) בתרופות שאני נוטל עכשיו כגון רעד ועוד תופעות שליליות (כמו השפעה על תפקודי כליות וכבד ...) ? 15. הפסיכיאטר אמר לי שאני זקוק מאוד להתחלת שיקום תעסוקתי וחברתי דרך סל שיקום כולל השכלה נתמכת . מה זה נותן לי ? ואיך אני משיג את זה ? ומה פירוש "שיקום תעסוקתי וחברתי" מה זה בדיוק ? (יש לציין שאני נרתע לגור בהוסטל או בדיור מוגן עם שותפים) . ומה עדיף שיקום דרך ביטוח לאומי או דרך סל שיקום ? ומה השיקום דרך ביטוח לאומי נותן לי בדיוק , ואיך אני משיג את זה ? 16. האם תרופות פסיכיאטריות (במיוחד אנטי פסיכוטיות) גורמות לעלייה במשקל והשמנה ע"י כך שהן מגבירות תיאבון וגם מאיטות את קצב חילוף החומרים (המטבוליזם) , או משפיעות על תיפקוד בלוטת התריס ?

1. סרוקוול רגיל משתחרר מהר יותר ומגיע לרמה יותר גבוהה בדם ולכן יותר סדטיבי. אין שינוי בהשפעה הטיפולית מאחר ולאורך זמן יש רמה די קבועה בדם. 2. אפשר, לא מומלץ לקחת מעל 600 מ"ג סרוקוול רגיל בבת אחת בגלל תופעות לוואי לבביות. 3. אין אפשרות לתת חוות דעת ללא בדיקה. 4. ל-OCD, להפרעת אשיות אין טיפול תרופתי, הטיפול המומלץ הוא פסיכותרפיה. 5. אפשר ביחד בבוקר, עדיף לא לקחת על קיבה ריקה בגלל תופעות לוואי כמו בחילות. 6. כן. 7. כן. לדיכאון מינון ממוצע 150 מ"ג, להפרעות חרדה גבוה יותר. 8. למיקטל מאושר לטיפול בדיכאון בי פולרי וכמייצב לטיפול אחזקתי בהפרעה בי פולרית. ניתן כאוגמנטציה לדיכאון OFF LABEL. 9. אביליפיי מאושר כאוגמנטציה לדיכאון. אין מחקר שהשווה בין הטיפולים, בכל מקרה התגובה אישית לטיפול. אפשר לקחת אביליפיי וסרוקוול יחד. 10. סרוקוול אינו גורם לתופעות לוואי אקסטרפירמידליות, ואפילו עוזר להפחית תופעות אלו. אין אפשרות להמליץ על טיפול חלופי ללא בדיקה. 11. מירו גורם לעליה בתיאבון בתלות במינון. גם ההשפעה הסדטיבית שלו תלויה במינון. התופעות בדרך כלל חולפות לאחר הסתגלות. 12. קשה לדעת, תלוי במקרה האישי ובשילוב של כל התרופות, כדאי לשאול את הפסיכיאטר המטפל לגבי ההערכה שלו מתוך היכרות איתך. 13. אתה לוקח מספר תרופות סדטיבית (סרוקוול, פרומטזין, קלונקס, בונדורמין, מירו) שיכולות לגרום לקושי בהתעוררות. אפשר לנסות לקחת את התרופות הסדטיביות יותר מוקדם בערב. 14. התרופות מתפנות דרך הכבד ולכן יש לבצע פעם בשנה בדיקות שגרה (כמו כל אדם) שכוללות תפקודי כבד. 15. שיקום תעסוקתי הוא שיקום שנע ממועדון תעסוקתי או מפעל מוגן ועד תעסוקה נתמכת לעזרה בחיפוש עבודה בשוק החופשי. שיקום חברתי כולל מועדון חברתי או עמותות שעובדות דרך מתנסים כמו "עמיתים". סל שיקום הוא סל הטבות שניתן לקבל אם יש מעל 40% נכות נפשית ויש להגיש אותו דרך עובד סוציאלי במרפאה לבריאות הנפש או בלשכת הרווחה. לביטוח לאומי יש אפשרויות שיקום תעסוקתי שאינו מחייבות הכרה בנכות. לשם כך יש לפנות ללשכת הרווחה באזור מגוריך. שיקום תעסוקתי וחברתי אינו מחייב שינוי בדיור, אבל דרך סל שיקום אפשר לקבל סיוע בשכר דירה. 16. תרופות פסיכיאטריות יכולות לגרום לעליה במשקל דרך עליה בתיאבון או שינויים מטבוליים. רובן לא משפיעות על בלוטת התריס.

רופאה בעלת חוש היומנטרי מעולה ! שתהיה בריאה ! כל טוב .

שלום בקשר לבני בן השבע, הילד מדבר לאט מאד באופן חריג שכל מי ששומע מבחין מיד, לא מדובר על גמגום בכלל, הוא מדבר שוטף לגמרי בלי הפסקות בכלל, והוא גם אפילו רהוט עם שפה עשירה מאד יחסית לבני גילו, וגם מדבר מאד בביטחון, אבל הוא פשוט מדבר נורא לאט, היה בעבר אצל קלינאית תקשורת אבל התרשמה שאין כ"ה מה לעשות, ויעבור עם הזמן, אבל בינתיים אין שום שיפור, אשמח לשמוע מה שורש הבעיה, ובעיקר האם יש משהו שאפשר לעשות בנידון ?

ומה רמת הפעילות שלו, באופן כללי? הוא איטי באכילה, בפעילות פיזית, בכתיבה? או שזה רק בדיבור (קשה לי לאמין) אין מה לעשות חוץ מלתמוך בו... האם שי ל ו לקוי למידה? יתכן ומתקשה בבניית משפטים ובשליפת מילים?

ילד בן 6 , על הרצף האוטיסטי, בתפקוד גבוה, מדבר בשפה גבוה , קצב הדיבור איטי ולעיתים נתקע באמצע המשפט וחוזר על הברה. מה האפשרויות לטיפול?

כמו בכל ילד שאינו מאובחן, סבלנות, תמיכה וזמן לתת לו למצוא את המילה, מעט עזרה אם מרגישים שזה עוזר מבלי לפגוע בכבודו וברצף המחשבה. דיבור איטי זה הפתרון שלו לחיפוש מילים וארגון המחשבה, פתרון יצירתי ויעיל. העקר שמתקשר בצורה יעילה ועשירה!

היי ד"ר יעקב, אני בת 23, וב3 שנים האחרונות אני חווה קשיים בפן החרדתי חברתי. מאוד קשה לי לגשת לראיונות עבודה ובסיטואציות בהם אני מרגישה "נבחנת" וכשאני נמצאת בהם אני ממש מרגישה שאני רוצה לברוח מהחדר. תוך כדי הראיון אני חווה תסמינים גופניים של הזעה, חום, רעד והרגשת אי נוחות...אני ניסיתי נשימות/דיבור איטי אך אותה תחושה מלווה אותי במהלך כל הראיון. בעוד כשבוע אני עתידה לגשת לראיון עבודה שמאוד חשוב לי ולכן ביקשתי מרופאת המשפחה כדור הרגעה. היא רשמה לי vaben. ניסיתי רבע כדור פעם אחת וראיתי שהוא באמת מטשטש אותי טיפה ואני קצת חוששת שאוליי יבחינו בכך שאני נראית "מסטולה". האם התחושה הזו עוברת לאחר פעם אחת? (קראתי במקום כלשהו שכן..) לקחת מנה קצת יותר קטנה מהרבע? האם אתה ממליץ על כדור אחר? ולהבא, איזו שיטת טיפול אתה ממליץ על מנת לפתור את הבעיה הזו אחת ולתמיד? תודה!

שלום לך אני מממליץ על cbt בשילוב טיפול רפואי- זה הכי טוב! תרופות ההרגעה שאת נוטלת עלולות להזיק לך לאורך זמן! תרגישי טוב!