יתר לחץ דם שניוני

שלום.אצל בני בן ה 30 העוסק בפעילות גופנית.הופיע לחץ דם משני מטורף(200 על 130)קיבל בתחילה רמפריל שהוריד את הסיסטולי ל130 ולאחר שהרמפריל הוחלף לאמלו עלה ל 140 .עובר כעת סדרת בדיקות ארוכה.בבדיקת מיפוי כליות.התקבלה תשובה זו:המטופל קיבל חומר הזרקה 12mCi של Tc99m DTPA סיבת הפניה:בדיקת תפקוד וניקוז כליות.המשך בירור יתר לחץ דם. ממצאים:הכליות בגודל תקין עם פרפוזיה.ריכוז והפרשה טובים. תפקוד יחסי של הכליות:הכליה השמאלית 54% והכליה הימנית תורמת 46%. סיכום:ירידה קלה בתפקוד היחסי של הכליה הימנית.פרט לכך המיפוי תקין. אבקש התיחסותכם לבדיקה ואיך מתקדמים בבירור סיבת הופעת לחץ הדם הפתאומית. תודה

שלום רב בת 36 עברתי בדיקת סיטי מכוון לאדרנלים כחלק מבירור יתר לחץ דם שניוני. הבדיקה תקינה מלבד ההערה על הליך היפודנסי בטחול בגודל 0.7 סמ - שפיר ככל הנראה כך נרשם בבדיקה. אודה להסבר על מה מדובר ? האם מסוכן? צריך לעשות משהו ?

שלום האם מדובר באותה בדיקה או בשתי בדיקות שונות? Albumin/creatinine Protein to Creatinine מה ההבדל ביניהם? ואיזה מהם נדרש לצורך מעקב ביתר לחץ דם? באלו מקרים יש לחשוד ולבדוק היצרות בעורקי הכליה במקרה של יתר לחץ דם? האם לפני גיל 40 זה אינדיקציה? מבלי לבדוק את עורקי הכליות באמצעות דופלר, האם ישנו איזה מדד שיכול להחשיד שישנה בעיה בעורקי הכליה? משהו שניתן לראות בבדיקות דם ושתן רגילות? תודה

שלום, בעלי בן 29, ומאז שזוכר שבדקו לו ל"ד ( בערך מגיל 20) יש לו ל"ד גבוה, שעד כה אף אחד לא טרח לבדוק יותר לעומק.ברקע יש השמנה של 8 ק"ג בשנתיים האחרונות (חריגה מBMI תקין) כנראה בגלל הפסקת עישון. לאחרונה בעלי פנה לרופאת משפחה, היא שלחה אותו להולטר ל"ד, התוצאות כדלהלן: ממוצע יום הוא 141/84, ממוצע לילה הוא תקין 104/54 , dipper , אין קפיצות/נפילות חריגות וריאביליות גבוהה-חלקה ע"ח פער גדול בן ל"ד יום ללילה, יש white coat effect ( גם אצל רופא משפחה הוא נאלץ למדוד כ 3 פעמים לקבלת תוצאה אמינה יחסית) בסיכום רשום: ל"ד בשעות העירנות, נצפתה תגובה היפרטנסיבית למאמץ, ל"ד לילה עם ירידה לילית בשיעור תקין.נתוני הדופק :ביום מינימום 52, מקסימום 117,ממוצע 79 בלילה מינימום 52, מקסימום 72, ממוצע 63,בסיכום הכללי ממוצע 74.הסיכום נכתב ע"י אנדוקרינולוג. רופאת המשפחה שלחה את בעלי לנפרולוג להמשך בירור. בעקבות מעבר גאוגרפי בעלי פנה לרופא משפחה אחר בבקשת הפנייה לנפרולוג, הרופא טוען שהאבחנה כבר נעשתה בסיכום ההולטר, ושנפרולוג לא יגיד שום דבר חדש, שהאבחנה היא ל"ד גבוה ושיש לטפל בזה החל מעכשיו כדי למנוע סיבוכים עתידיים,הוא רשם טריטייס 2.5. אני תוהה לעצמי האם בכל זאת היה חשוב ללכת לנפרולוג ולרדת לעומק הסיבה לל"ד ולא פשוט לטפל במה שיש בלי להתעניין מה הגורם כך. אשמח לחוות דעתך בנושא, האם להתעקש על בירור מקיף יותר או להתחיל טיפול תרופתי ולא להתעמק בגורם?( או להתחיל טיפול ובכל זאת להתעקש על בירור?) תודה רבה מראש.