פרוטאינוריה אורתוסטטית: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים
פרוטאינוריה אורתוסטטית: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין
לילד שלי בן 16, נמצא מדד של 100 בבדיקת חלבון בשתן. נתון זה לא חדש, ב2013 היה לו 70 וב2015 50. מעבר לנתונים אלה אין שום מדד חריג, לא בשתן ולא בבדיקות הדם. נתון נוסף שאולי רלוונטי, הוא סובל מצמיחה מאוחרת, וכרגע נמצא בשיא תהליך הצמיחה (10 ס"מ ב12 החודשים האחרונים). הרופאה המטפלת ביקשה לבצע איסוף שתן 24 ש', וכן הפנתה לנפרולוג ילדים. אשמח אם תוכלי להבהיר לנו יותר לגביי משמעות הנתונים, כולל Worst Case. תודה רוברט
חלבון בשתן אמנם אינו תקין אבל בבדיקת שתן כללית מושפע מהרבה נתונים כולל ריכוז השתן. פרמטר נוסף חשוב שלא ציינת זה האם בנוסף לחלבון יש גם דם בשתן. חשוב לבצע גם בדיקת שתן למיקרוסקופיה ולוודא שאין מיקרוסקופית דם. איסוף התשן של 24 שעות יתן משמעות כמותית לכמות החלבון שאובדת בשתן . חשוב לודוא שנבדק גם חבלון וגם קראטינין וגם אלבומין הסיבה השכיחה ביותר בגיל ההתבגרות ובמיוחד בבנים שפתאום גובהים מאד הינו חלבון בשתן שמופרש בצוצרה מוגברת במצב של עמידה המינוח הרפואי: פרוטאינוריה אורטוסטטית. כמויות החלבון באיסוף נותנות כיוון שאכן זה המצב ובמיוחד בדיקת שתן ראשון של בוקר לכללית+ אלבומין+ חלבון + קראטינין רצוי גם להלשים אולרטאסאונד כליות ובדיקות דם לתפקודי כליה + אלבומין+ שומנים
בת 24 בבדיקות תפקודי כליה שגרתיים יצא- PROTEIN/CREATININ RATIO-U -420 -350MG/G.CREAT. יש לי תור עוד שבועיים לרופא אני לחוצה ורוצה לדעת מה זה יכול להיות כי כל שאר הבדיקות תקינות
מדובר בכמות חלבון מוגברת במידה קלה בשתן.אין כל סיבה להיות בלחץ. אבל חשוב לברר את המצב. בשלב ראשון הרופא לאחר שיסקור את ההיסטוריה הרפואית ואתהבדיקות ישלח אותך קרוב לודאי לבדיקת פרוטאינוריה אורטוסטטית. שזהו מצב שפיר ושכיח יחסית,בו החלבון בשתן מופיע בזמן עמידה וערות. אולם לא קיים בשתן לאחר שנת לילה. כמו כן קרוב לודאי ישלח פאנל של בדיקות דם שיסייעו בהבנת המצב. (לשלילת מצבים רפואיים שונים אשר יכולים לגרום להופעת חלבון בשתן). בריאות שלמה, יובל
נער בן 17 תוצאת בדיקת איסוף שתן 24h יצאה 394mg. בנוסף בדיקת CREAT יצאה 155mg. אשמח להבין מה המשמעות והאם המצב מדאיג? תודה רבה
שאלה נוספת- נתבקשנו לעשות איסוף נוסף ביום ואחרי מנוחה. האם מתחילים את האיסוף בשעה שקמים או צריך "לשים שעון" לשעה מסוימת?
לא מבינה את הבדיקות. קראטינין 155 מ״ג לא מתאים לערך של איסוף שתן. בכל מקרה אם ערך החלבון המתואר הוא באיסוף של 24 שעות זה דורש בירור. בצעירים אם מדובר בממצא יחיד ללא חריגות אחרות זה יכול להיות ״פרוטאינוריה אורטוסטטית״ שלרוב חולפת עם הזמן, אך כאמור יש להשלים בירור כדי להבין את משמעותה
לא צריך לשים שעון אבל יהיה קל יותר לבצע את הבדיקה בשעות ״סבירות״ ולהקפיד על ביצוע חלוקת יום /לילה למיכלים שונים
רושמת את הבדיקות מדויק: זה היה איסוף שתן 24 שעות 1. MICROALBUMIN/CREAT 155mg (טווח הנורמה העליון 30). 2. PROTEIN- URINE 24h 394.7 mg/24hr(טווח הנורמה העליון 155) 3. PROTEIN- U SAMPLE 28.19 mg/dL 4. CREATININE- U SAMPLE 100 mg/dL 5. MICROALBUMIN-U SAMP 154.2 mg/L תודה
ואם הנער אחרי פעילות ספורט אינסנסיבית כדאי לחכות יומיים עד שמתחילים באיסוף? תודה
היי תודה רבה על הפורום ! אז ככה (בת 20) עשיתי בדיקת שתן רגילה ובדיקת שתן ליחס אלבומין קראטין בבדיקת שתן הרגילה לא היה חלבון והכל היה תקין אבל בבדיקת שתן ליחס אלבומין קראטין התוצאות הן: הבדיקה MICROALBUMIN/CREAT תוצאה77 mg/g נורמה (0-30) הבדיקהCREATININE- U SAMPLE תוצאה46.7 mg/dLנורמה (30-300) הבדיקהMICROALBUMIN-U SAMP תוצאה36 Mg/L נורמה (5-25) אשמח להסבר איך המצב הזה יכול להיות שמצד אחד לא נצפה חלבון אבל מצד שני יש חלבון האם במצב כזה התוצאה תקינה ?
בדיקת המיקרואלבומין רגישה יותר. ולכן התוצאה לא תקינה. יש לוןדא שנלקחה בצורה נכונה. צריך להעריך האם יש סימנים ליתר לחץ דם, למחלת כליות. במידה והכל תקין יש אפשרות שמדובר בהפרשת חלבון בעמידה (פרוטאינוריה אורטוסטטית) שזה מצב תקין אך תחילה יש לשלול מצבים אחרים
