תסמונת החלוק הלבן: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

לחץ דם: כיצד למדוד ולטפל?

לחץ הדם משתנה במהלך היממה - והדרך האמינה ביותר למדוד אותו היא בבדיקות ביתיות או בכל 24 שעות (ולא במרפאה!). מהו ערך היעד, אליו יש לשאוף? הסכנות הכרוכות בלחץ דם גבוה מתגברות ככל שהערכים עולים - וזאת החל מ-115/70. עם זאת, ההגדרה של ערכי לחץ הדם שמהם והלאה המצב דורש טיפול נקבעה על 140/90 - והיא במידה מסוימת שרירותית.מהו היעד אליו יש לשאוף באיזון לחץ הדם?140/90 הוא גם היעד הטיפולי במרבית המטופלים. בשנים האחרונות, הנושא של יעדי הטיפול היה נושא "חם" והיעד הטיפולי השתנה כמטוטלת ונע בין 150/90 לבין 120/80. לשמחתנו, תקופת אי הבהירות היא נחלת העבר (לפחות לעת עתה...) - וכולנו צריכים לשאוף להביא את לחץ הדם, בקרב אלה שסובלים מהמחלה, ל-140/90 (או פחות מכך). אלה גם ההנחיות של החברה הישראלית ליתר לחץ דם. יכולת הניבוי הטובה ביותר היא בניטור לחץ דם בהולטר ל-24 שעות. צילום: שאטרסטוק כיצד ניתן לדעת...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לתסמונת החלוק הלבן

בריאות הנפש - תמונת המחשה
בריאות הנפש יש קשר מובהק בין מתח נפשי למחלות עור, על אף שסיבתו אינה ידועה. מעבר לטיפולים הרגילים בב...
לחץ דם גבוה - תמונת המחשה
לחץ דם גבוה לחוצים בבית או בעבודה? מתנחמים בעוד פרוסת עוגה? אתם לא לבד. סטרס כרוני גורם להשמנה. יש...
בדיקת הולטר - תמונת המחשה
בדיקת הולטר מרגישים חולשה, עייפות וסחרחורת, לעיתים עד כדי עילפון? ייתכן שקצב פעימות הלב שלכם איטי (...
ללמוד עוד על תסמונת החלוק הלבן
לחץ דם: כיצד למדוד ולטפל?-תמונה

לחץ הדם משתנה במהלך היממה - והדרך האמינה ביותר למדוד אותו...

מאת: פרופ'...
14/05/2017
מדידת לחץ דם-תמונה

מדריך בדיקות רפואיות: מתי ואיך מבצעים בדיקת לחץ דם? כיצד...

מאת: ד"ר עמית...
24/06/2014
אולי יענין אותך לדעת...
מדידת לחץ דם - תמונה
מדידת לחץ דם
מדריך בדיקות רפואיות: מתי ואיך מבצעים בדיקת...
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לתסמונת החלוק הלבן?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

תסמונת החלוק הלבן: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

ד"ר נכבדה, בת 53 בריאה בד"כ. נוטלת טריטטייס 2.5 (לאחר שהמינון היה 1.5). ברקע טירודיטיס-תת פעילות TSH אחרון 6.2 במעקב. חיונית עובדת ופעילה . שאלתי: ב 4 שנים אחרונות פעמים הולטר ל.ד. שיצאו תקינים, אך כאשר אני מגיעה לרופאה לחץ הדם עולה, 160/80. בבית לחץ דם תקין ולא דומה למה שנמדד אצל הרופאה. האם יש צורך לעשות שוב הולטר ובנוסף אשמח מאד לכל הבהרה. למותר לציין שבדיקות הדם שלי תקינות. תודה מראש.

שלום, לדעתי מוטב שתמשיכי לעקוב. בשלב זה לא נראה שקיימת בעיה בריאותית בקשר לל"ד.

בוקר טוב לא הבנתי האם זו תשובה מהרופא מנהלת הפורום. בכל מקרה אשמח לתשובה (סליחה לא כ"כ הבנתי) תודה רבה מראש

התופעה ידועה. מכונה תסמונת החלוק הלבן. מומלץ להסתמך לצורך איזון לחץ דם על מדידות ביתיות. אין צורך לדעתי בעוד הולטר לחץ דם

תודה שהקדשת מזמנך למענה.

עשיתי הולטר לחץ דם 24 שעות ברוב שעות היממה הממוצע הוא 125-130/65-70 למעט השעה הראשונה של הבדיקה בה הייתי במרפאה התוצאות נעו באיזור 170/90 גם בשעה האחרונה התוצאות היו בערך 170/90 בזמן שהייתי במרפאה כדי להחזיר את המכשיר. האם תסמונת החלוק הלבן נכונה רק בשעה הראשונה של הבדיקה או שהיא קשורה גם לעובדה שאני במרפאה ובעצם גם הקריאות האחרונות גבוהות בגלל 'החלוק הלבן'?

העובדה שהמדידות גבוהות רק בזמן שהותך במרפאה אכן מרמזות על תסמונת חלוק לבן. יתכן גם שהיה מרכיב של סטרס ומאמץ סביב ההגעה למרפאה והעומס שם. האם בדרך כלל יש לך מדידות מוגברות במסגרת המרפאה המתאימות לתסמונת חלוק לבן?

כמעט בכל הפעמים בהם נמדד לי לחץ דם במרפאה התוצאות היו גבוהות, לכן נשלחתי לעשות בדיקת הולטר. למעשה, בכל פעם שאני בודק את לחץ הדם שלי עם בבית עם מכשיר אוטומטי/מכני הקריאות לא עולות מעל 120/70

שלום, שמי ירון ואני בן 31. לפני כמה חודשים בבדיקה שגרתית אצל רופא התגלה חשד ליתר לחץ דם. ידוע שיש לי את תסמונת החלוק הלבן ולכן הרופא החליט לחבר לי במקום הולטר לחץ דם. התוצאות לא היו טובות ויצא ממוצע של 144 בסיסטולי. דיאסטולי תקין. באותה תקופה (באותו שבוע) הרגשתי לא הכי טוב מבחינה נפשית וחשבתי שזה השפיע. עשו לי בדיקת עיניים, אקו לב, בדיקות חלבונים בשתן, אולטראסאונד כלייה והכל יצא תקין. הרופא רצה לתת לי כדורים לאיזון לחץ דם ואני לא הסכמתי מבלי שאעשה שינוי ואראה איך זה משפיע. באותו זמן קניתי מכשיר לחץ דם ביתי והמדידות היו 122-135. יש לציין שהתאמנתי אז 3 פעמים בשבוע כח, פעם פעמיים בשבוע אירובי ואוכל יחסית בסדר. החלטתי לעשות שינוי קיצוני. העליתי אירובי ל4 פעמים בשבוע עם מרחקים יותר ארוכים. בתזונה גיליתי במה חטאתי (אכלתי הרבה חמוצים, זיתים ובולגרית) והתחלתי לאכול יותר ירקות ופירות. היום, לאחר חודשיים מאז השינוי, הלחץ דם הוא 105-125. בקרוב יש לי בדיקה חוזרת של ההולטר. השאלות שלי: 1) איך מודדים נכון לחץ דם עם הולטר? לפי מה שקראתי, במדידה רגילה בבית צריך לנוח כמה דקות לפני, לשבת על כסא עם תמיכה לגב, להניח את היד על השולחן כך שהשרוול בגובה הלב. איך כל זה קורה בהולטר? כאשר עשיתי ניסוי ובדקתי בישיבה על ספא בלי תמיכה של היד כך שהיא לצד הגוף, יוצא לי גבוה באיזור ה130 כאשר באותו זמן מדידה נכונה עם היד על השרוול יצאה 110. נראה כי השוני נובע מהיד שלא נתמכת ומגובה היד כמול הלב. בנוסף, איך יבוא לידי ביטוי מנוחה לפני מדידה? מה אני אמור לעשות כאשר השרוול מתנפח ואני עומד? אני דיי מבולבל בנושא. לא רוצה שיקרה מצב שכל הבדיקות בבית מצוינות וההולטר לא תקין בגלל משהו שעשיתי לא נכון. 2) האם עניין נפשי כלשהו יכול להשפיע על לחץ דם לתקופה ארוכה? תודה, ירון

אכן בהולטר אתה מתנהג "כרגיל" ולא מתיישב בעת מדידות. אתה צודק שיש הבדל בין המדידות מסיבה זו אך הדברים נלקחים בחשבון. מאמינה שאם נצפתה ירידה משמעותית במדידות הביתיות לאחר שינוי תזונתי + תיגבור פעילות אירובית, גם ההולטר יראה את השינוי. גורמים רבים משפיעים על לחץ הדם, וסטרס נפשי הוא אחד מהם.

תודה על התשובה. אם כך, כאשר השרוול מתנפח ואני יושב, עומד או בתזוזה, מה עלי לעשות? לחפש מקום לשבת? להשאר באותה פוזיציה ולא לזוז? (עמידה-לעמודולא לזוז, שכיבה-להשאר באותו עמדה ולא לזוז). תודה

בהמשך לשאלתי מפעם קודמת באשר לטיפול התרופתי במחלת ה IGAN. בת 33 ברקע המחלה הנ"ל נמצאת במעקב נפרולוגי ומטופלת בטריטייס 2.5 מ"ג (טיפול שהנפרולוגית התחילה לי בעבר).תפקודי כליות בדם תקינים, חלבון באיסוף שתן מלפני חודשיים עמד על 608 ומיקרואלבומין קריאטנין 279 כשהנורמה עד 30. לאחרונה לחצי הדם שלי לא מאוזנים (לפעמים נמוכים סביב 101/62 ולפעמים גבוהים עד 164/102) רופאת המשפחה העלתה לי מינון ל 5 מ"ג אך בגלל שהרגשתי מאד לא טוב עם המינון הזה (סחרחורות וכו') הורדתי על דעת עצמי חזרה ל 2.5. במרץ הייתי אצל הנפרולוגית שאמרה לי להישאר על המינון של 2.5 למרות שהיא מדדה לי ל"ד שהיה גם גבוה וכדי לשלול תסמונת החלוק הלבן שלחה אותי להולטר ל"ד. התור שלי להולטר ואליה הוא רק בספטמבר. לאור מדידות גבוהות שעשיתי בבית רופאת המשפחה רצתה לתת לי פפברין ופוסיד. אני לא רציתי ואת גם כתבת לי בתשובה לשאלתי שיש תרופות אחרות לטיפול קו ראשון. בינתיים היא נתנה לי טריטייס קומפ 5 מ"ג אך גם אותו אני לא לוקחת בינתיים משתי סיבות: האחת לא נעים לי מהנפרולוגית כי היא ביקשה שאשאר על מינון של 2.5 וגם כי אני מפחדת לבלות כל היום בשירותים כיוון שהבנתי שבסוג זה של הכדורים יש גם משתן. אשמח לשמוע את דעתך והמלצתך. תודה רבה

נראה לי סביר לאשש קודם שאין תסמונת החלוק הלבן לפני שמתגברים טיפול תרופתי, ביחוד לאור העובדה שכהעלת את המינון חשת ברע. אם לא ניתן להקדים את ההולטר ממליצה לך לבצע מדידות לחץ דם ביתי שבוע ימים בוקר וערב תוך הקפדה על טכניקת מדידה נכונה (5 דקות מנוחה, לא לדבר- לזוז תוך כדי, יד בגובה הלב, רגלי מונחות על הרצפה לא משוכלות. להתעלם מהראשונה ולרשום את המדידה השניה והשלישית) . להגיע עם התוצאות לרופא (משפחה /נפרולוג) ולהחליט ביחד על המשך טיפול. אם אכן לחץ הדם גבוה מומלץ להעלות את הטריטייס לעתים בשילוב עם תרופה נוספת . יש חלופות למשתנים אך כמות הדיזוטיאזיד בטירטייס קומב לא תגרום לך "לבלות כל היום לשירותים". ממליצה לך להקפיד על דיאטה דלת מלח, הורדה במשקל (אם את בעודף) - כל אילו הם טיפול לא תרופתי בלחץ הדם שיכולים גם לעזור בהורדת הפרוטאינוריה. מומלצת גם פעילות גופנית ארובית סדירה. בהצלחה