גמילה ממשככי כאבים: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

השפעות השימוש המוגבר במשככי כאבים

אופיואידים הם קבוצה של משככי כאבים הניתנים עם מרשם רופא, דוגמת אוקסיקודון, טרמדול או זלדיאר. רופאים רבים בוחרים בתרופות אלו להקלה על כאב במטופלים שלא הגיבו להתערבויות אחרות. בתחילה, התרופות יכולות להביא לשיפור במצב הרוח ולסייע בהרגעת המטופלים, אך בשימוש ממושך, ההשפעה שלהן יכולה להיות הרסנית. בארצות הברית למעלה מ-100 מיליון מטופלים סובלים מכאב ארוך-טווח ומזה כשלושה עשורים, תרופות ממשפחת אופיואידים שימשו רבות לטיפול במקרים אלו ומהנתונים עולה כי בשנת 2015 כ-40% מאזרחי ארצות הברית קיבלו מרשם לאופיואידים. במקביל לעליה בהיקף המרשמים לטיפול באופיואידים נרשמה עליה ניכרת בשכיחות שימוש לרעה והפרעת שימוש באופיואידים, לצד עליה בשימוש אסור בהרואין ופנטניל. מגמות אלו הובילו לעליה של 90% בהיקף מקרי המוות על-רקע אופיואידים, כאשר על-פי הנתונים מארצות הברית, בשנת 2013 נרשמו כ-25,000 מקרי תמותה ומספר זה האמיר ל-50,000 מקרי מוות עקב שימוש באופיואידים בשנת 2017. למרות שאין הוכחות לפיהן לאופיואידים השפעה ארוכת-טווח להקלה בכאב, מטופלים רבים נוטלים תרופות אלו לפרקי זמן ארוכים. ההיקף הנרחב של...
ללמוד עוד על גמילה ממשככי כאבים
השפעות השימוש המוגבר במשככי כאבים  -תמונה

אופיואידים הם קבוצה של משככי כאבים הניתנים עם מרשם רופא,...

מאת: מערכת Zap...
04/08/2020

גמילה ממשככי כאבים: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

בעבר עברתי גמילה בבי"ח שלא צלחה. (בדיעבד נראה לי שלא קיבלתי כמות מספקת של סטרואידים.- כי כמה שנים אחרי בהתקף קוליטיס קיבלתי סטרואידים ואז הבנתי מה זה שפתאם אין כאבי ראש בכלל) השאלה שלי אם יש אופציה לעבור תהליך כזה באופן עצמאי בבית (בעזרת סטרואידים או בלעדיהם).

כן קארולה זה אפשרי אך מצריך תכנון והוראות ברורות עם כיסוי תרופתי מתאים

לד"ר שלום , בעקבות תופעות חרדה שהתפתחו לאחר גמילה ממשככי כאבים ,, התחלתי לקחת ציפרלקס במינון של 15 מ"ג + 20 מ"ג סרוקוואל, במשך 10 חודשים . בגלל חוסר איזון החליט הפסיכיאטר , לפני שבועיים ,להעלות את המינון של הצפרלקס ל20 מ"ג . בשבוע האחרון אני סובלת מתופעות חרדה בעוצמות הרבה יותר גבוהות ממה שהיו לפני שינוי המינון .- רעידות , כאבי ראש ובטן , חוסר מנוחה ועוד. האם זה סביר והמצב יסתדר או שכדאי לי לחזור למינון הקודם של הציפרלקס ?

אלו הן תופעות לואי הצפויות בעת העליה במינון! תרגיש טוב!

שלום רב, אני בת 43, סובלת מזה 8 שנים מתסמונת פיברומיאלגיה. לפני כשנה התחלתי לסבול מתכיפות במתן השתן, במיוחד לפני הירדמות . הבנתי שזה יכול להיות אחד התסמינים של פיברומיאלגיה ובסהכ הסתדרתי עם המצב. בימים האחרונים אני מרגישה החמרה רבה עד כדי חוסר יכולת להרדם בלילה. כל הזמן יש לי תחושה של לחץ בשלפוחית וצורך להתרוקן. כשאני נמצאת בשירותים יוצאות כמה טיפות בודדות ולפעמים כלום. גם אחרי התרוקנות אין תחושת הקלה. הלילה לא הצלחתי להירדם כלל. במהלך היום אין לי בדרך כלל בעיה להיתפק והמצב הוא יותר סביר. אין בריחת שתן. אציין שאני נמצאת כעת בתהליך גמילה ממשככי כאבים נרקוטיים ( תהליך מבוקר) וכחלק מהשינוי התרופתי הורדתי לאחרונה כ30% מהמינון של הנרקוטיקה ובמקביל התחלתי ליטול ציפרולקס, כרגע 10 מג. אני משערת כי חלק מהקשיי שינה נובעים גם מהשינוי התרופתי אך יחד עם זאת כבר חוויתי בעבר תקופות כאלה ואף פעם לא היו תופעות השתנה בעייתיות כל כך. לא נראה שמדובר בדלקת כיוון שאין צריבה ואין כאבים. מה עליי לעשות? אני זקוקה לעזרה מיידית כי חוסר שינה מחמיר מאוד את כאבי הפיברומיאלגיה ואני נכנסת למעגל קסמים של החמרה במעגלים. האם יש תרופה שיכולה לעזור במיידי? האם יש טעם לפנות למיון או מוקד מיידי? תודה.

שלום רב, מתוך מכלל מה שציינת, אולי יש קשר לשינויים התרופתיים שעשית יכול להשפיע (נוגדי דיכאון יכולים להפריע למתן תקין של שתן), כמו גם STRESS נפשי. חשוב לבדוק שאין החמרה במחת הרקע. מה שאת יכולה לנסות זה להקפיד לשתות הרבה מים במהלך היום, להמנע מקפאין לסוגיו או אלכוהול. לנסות להתרוקן בזמנים קצובים גם לפני השינה.

שלום, אני בת 34, סובלת מכאבי ראש מגיל צעיר. בעבר הכאבים היו בעיקר סביב המחזור החודשי או סביב טריגר אחר (למשל כאבי ראש של סוף שבוע), הם הגיבו די טוב לתרופות "רגילות" כמו אופטלגין, אדוויל, אקסידול וכו' בתדירות של מספר פעמים בחודש. כך עברתי שני הריונות, התקדמתי בעבודה... בקיצור ניהלתי חיים נורמאליים. עוד לפני כ-10 שנים פניתי לנוירולוג, עברתי בדיקת CT , אובחנתי כסובלת ממיגרנה, ניסיתי טריפטנים , אך בשל תופעות לוואי די קשות - חולשה בכל הגוף, לחץ בעורף, הרגשה כללית לא טובה - חזרתי לאנלגטיקה. לפני כשנתיים חלה החמרה משמעותית, בהדרגה התחלתי לקחת יותר ויותר משככי כאבים,המצב היה ממש גרוע. כדי לקצר רק אגיד שכשהגעתי באופן פרטי לנוירולוג ומומחה לכאבי ראש אובחנתי כסובלת מכאב ראש כרוני, עברתי גמילה ממשככי כאבים ע"י סטרואידים, התחלתי טיפול מונע ע"י DEPALEPT CHRONO, ועברתי לשימוש בטריפטאנים בזמן התקף, למרות תופעות הלוואי, אותם אני סופגת מחוסר בררה. לצערי גם כל הצעדים הנ"ל לא הביאו לשינוי שהחזיק לאורך זמן. נכון להיום אני סובלת מכאבי ראש בעוצמות ובצורות שונות (חלקם בעלי מאפיינים קלאסיים של מיגרנה, חלקם הקטן דומים לכאב ראש מקבצי, לפעמים נראה כמו כאב ראש רגיל, אבל בלתי פוסק) וכך מעל 15 ימים בחודש. זה מתחיל קצת לפני המחזור החודשי וממשיך עד הביוץ. אח"כ יש הפוגה של שבועיים. ההתקפים מתארכים, גם הטריפטנים כבר לא תמיד עוזרים. ניסיתי להקטין מינון של טיפול מונע, בהמלצת נוירולוגית של קופת חולים, מתוך הנחה שהוא לא יעיל כבר , אחר כך היה חודש קשה וחזרתי למינון המקורי. כנראה הטיפול לא עוזר אבל בלעדיו המצב מחמיר. בשורה התחתונה, שנה אחרי שהתחלתי טיפול אצל אותו מומחה, אני עם הרבה יותר תרופות (רק עם פחות מינוני יתר של אנלגטיקה) והמצב לא השתפר, אלא נעשה יותר גרוע. אין לי חיים. הייתי רוצה להמשיך לעבוד ולהתפתח. הייתי רוצה להביא עוד ילד. הכל נראה לי בלתי אפשרי במצב הנוכחי. אני מבינה שהמצב מורכב ודורש התייעצות לא בפורום, ובכל זאת אשמח מאוד לדעת מה ההתרשמות שלך באופן כללי מהסיפור שלי, האם יש כאן מקום לגמילה מתרופות? טיפול אחר? עוד פרט, ניסיתי דיקור סיני וטיפול נטורופתי ללא הצלחה. תודה רבה

שלום, פעם לפני כ19 שנה סבלתי ממיגרנה קשה שלפעמים הייתי נדרשת לאשפוז, הייתי חוטפת כאבי ראש הקאות ובחילות כל אימת שהרחתי ריח חזק אפילו ריח טוב של בישול , רעש קטן היה מעצבן אותי וגורם למיגרנה להתפרץ,,,, ***מאז שהפסקתי לאכול גבינה צהובה ולשתות קולה כבר 19 שנה טפו טפו נעלמה לי המיגרנה כלא הייתה *** חפשו איזה מזון גורם למיגרנה שלכם - בהצלחה וכל טוב

נשמע שאת ממש לחוצה.. ראשית, אני תמיד מעדיפה שלא להשתמש בכדורים בכלל, אלא אם הכאב לא נסבל. באשר למיגרנות שאת סובלת מהן, דעי לך שאת לא לבד! אם תבדקי ותקראי המיגרנה תוקפת הרבה מאד אנשים ויש דרכים שונות להתמודדות והקלה על הכאב, אך אין דבר שיפסיק לך אותן לגמרי. אני אמליץ לך על טיפול שאני עברתי במרפאות OR. הטיפול הוא בהזרקת חומר בוטוקס (לא כואב), אחת לכ-שמונה חודשים. יש הקלה משמעותית בכאב, שלא כמו עם כדורים (פעם עוזר, פעם לא). בנוסף, את לא תלויה בשום טיפול יומיומי או משהו כזה.. רק אחת לשמונה חודשים ללכת ולחדש את ההזרקה של הבוטוקס. אני מבקשת ממך שתלכי להתייעצות שם עם ד"ר וידר. הוא מקסים מקסים, גם אני הגעתי אליו בהיסטריה והוא שלח אותי הביתה מאושרת. אני מתפקדת כרגיל ולא נוטלת יותר תרופות. קחי את עצמך בידיים ותעשי משהו. אני בטוחה שבאם תעשי את הטיפול הזה תגמלי מכל התרופות שבעולם כי לא תזדקקי להן יותר.

שלום אלמונית את מתארת בצורה אופינית הפיכת כאב אפיזודי לכרוני עם שימוש יתר בתרופות נוגדות כאב. שתי אפשרויות עקרוניות אחת לשנות הטיפול התרופתי המונע שכן הטיפול הנוכחי אינו יעילץ אפשרות שניה היא אכן נסיון להזרקת בוטוקס, הסיכוי כאן הוא כ50% אבל הטיפול אינו מסוכן רק יקר.אני מבצע הזרקות כאלה במרפאתי.