מבחן מאמץ לב-ריאה משולב: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

מחפשים את הרופאים הטובים בישראל למבחן מאמץ לב-ריאה משולב?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

מבחן מאמץ לב-ריאה משולב: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום רב, בחצי שנה האחרונה , לאחר פעילות גופנית קלה, אני חשה עייפות גדולה והתאוששות מאוד איטית של כמה שעות, עד לפני כמה שנים רצתי למרחקים ארוכים ללא כל בעיה. בדיקות דם תקינות , בדיקת לב במאמץ לפני כשנה- תקינה. האם יש עוד פרמטר שכדאי לבדוק? כרגע נמנעת לגמרי מפעילות כלשהי. תודה.

שלום רב, למרות שתיארת כי ביצעת בדיקות והכל היה תקין, לאור העובדה שהיית פעילה בעבר ללא קושי, אני ממליצה על המשך בירור. אולי כדאי לפנות למכון ספורט ולבצע בדיקה קרדיופולמוןנרית, כלומר לב ריאה (CPET), להתייעץ עם קרדיולוג על בדיקות נוספות ועם פיזיולוג על תכנתי אימונים מתאימה. בברכה, יעל

שלום,דוקטור! אני פונה אליך לגבי בני בן 23.לפני מספר ימים אישתי פנתה אליך בנדון. הייתי רוצה לדעת מהי משמעות התוצאות שקיבלנו במבחן לב-ראיה: זמן הבדיקה-7.5 דקות.דופק מירבי 173(87 מהחזוי) שהושג ברמת RER=1,28(מיצוי מאמץ מלא,פיסיולוגית) לחץ דם במנוחה 138/79.לחץ דם בשיא המאמץ 161/86 רמת VO2 מירבית:20(44% מהחזוי) רמת O2-Pulse מירבית:8(50% מהחזוי) רמת VAT - 10(22% מרמה מירבית מרמת VO2 חזויה).אין שינויים איסכמיים באקג בזמן מאמץ. האקו האחרון במאמץ נעשה לפני כחודש ע''י פרופסור טופילסקי יאן והיה תקין.בשנה האחרונה נעשו בדיקות אקו במאמץ ובדיקות מאמץ גם במסגרת הצבא בו שירת בני וגם בקפלן.כולן היו תקינות.בסיטי כלי דם גדולים תקינים(לפחות כך מתואר).אנחנו נמצאים בשלב חיפוש של רדיולוג שיוכל לעשות רויזיה של סיטי. הייתי רוצה לדעת עד כמה המצב הוא חמור?האם לדעתך יש צורך בצינטור/ניתוח/השתלה חס וחלילה? אנו דואגים מאוד.מדובר בבן יחיד. בתודה ובברכה, נחמן

נחמן שלום, בדיקת CPET אינה בדיקת הבחירה לאיבחון סיבה לכאבי חזה. הבדיקה משמשת להערכה של אי ספיקת לב, מומים מולדים מחלות ריאה, יתר לחץ דם ריאתי וכושר גופני. אינני מומחה בתחום פענוח של בדיקות CPET, אך אם בדיקת האקו תקינה ומבחן המאמץ תקין, יש להתחשב בשאר הממצאים בבדיקות הגופניות כגון משקל גוף, כושר גופני, מסת שריר וכד'. אם הלחץ הריאתי תקין בבדיקת האקו ותפקוד הלב תקין, בדיקת צנתור והשתלה אינם נחוצים ואינם רלוונטיים. תודה על פנייתך לפורום

אני בת 21 והבדיקה ניתנה ע''י רופא ריאות בשל קשיי נשימה והתקפים (יש אסתמה) שהפכו ממופיעים כמה פעמים בשבוע ליומיומיים וקשיים חדשים במאמץ ובתנועת כיפוף החל מאוגוסט של שנה שעברה, על אף ירידה (בלתי רצונית, בבירור המטולוג ומתוכנן ניתוח ביופסיה בקרוב מאוד) של 16 קילו במשקל (מ107 ק''ג בינואר 14 ל95 ק''ג בספטמבר 14. עכשיו 90 ק''ג), וכאשר במשקל המלא לא הייתה בעיה בכלל. מבחינה נשימתית אין כל בעיה, אבל מבחינה המודינמית נכתב בטופס כך: "כושר גופני שמור ירוד, ספירומטריה תקינה. רזרבה לבבית נוצלה. ECG-DOMINANT R IN V1, LARGE P IN II. יישום הממצאים-כושר ירוד ומגבלה לבבית, עליה מתונה בDEADSPACE, ממליץ לבצע אקו לב להערכת לחץ דם ריאתי ותפקוד לבבי כללי" (המפענח הוא ראש השירות ליל''ד ריאתי בבלינסון). הפרמטרים בטופס הבדיקה: CARDIORESP. FITNESS-CLASS 5 VERY POOR CARDIAC INSUFFICIENCY-CLASS C, MODERATE TO SEVER PHYSICAL CAPACITY-107 W, 65% OF NORM METS MAXIMUM-4.6 POOR PROGNOSIS זה נשמע ממש חמור... המשונה כאן הוא שעשיתי אקו באוקטובר שנה שעברה כשאז כבר היו קשיי הנשימה המדוברים בשל אוושה סיסטולית 1 מ 6 ששמעו במיון אליו הגעתי בשל התקף שלא הגיב למשאף, והוא פוענח כתקין לגמרי (השורה היחידה שלא מפורשת כתקינה לחלוטין-"מסתם ועורק ריאתי-אי ספיקה טריוויאלית, המפל התחילת דיאסטולי 12 ממ''כ"). האם התוצאות האלו של הפרמטרים במבחן המאמץ עשויים להיות פועל יוצא של כושר לא טוב בלבד (ואני כן עושה פעילות גופנית, שעה וחצי הליכה עם הכלב שלי בקצב יפה אז מאיפה חוסר הכושר הזה) או שאולי נפלה טעות בבדיקה? זה נשמע ממש רע: CARDIORESP. FITNESS-CLASS 5 VERY POOR CARDIAC INSUFFICIENCY-CLASS C, MODERATE TO SEVER PHYSICAL CAPACITY-107 W, 65% OF NORM METS MAXIMUM-4.6 POOR PROGNOSIS האם התוצאות עשויות להצביע על חשד ליל''ד ריאתי עא''פ אקו תקין משנה שעברה ויש לעשות אקו חוזר? המון תודה

איני יכול לדעת הרבה ממה שמסרת יש עוד פרמטרים שיש לדעת בכל מקרה ייתכן לנוכח עודף המשקל שאולי אולי פה הבעייה המשיכי בבירור

ידוע לי ששאלתי איננה בדיוק מתאימה לנושא הפורום אך אשמח לעזרתכם כי התוצאות האלה מדאיגות אותי מאוד. אני בת 21 והבדיקה ניתנה ע''י רופא ריאות בשל קשיי נשימה והתקפים (יש אסתמה) שהפכו ממופיעים כמה פעמים בשבוע ליומיומיים וקשיים חדשים במאמץ ובתנועת כיפוף החל מאוגוסט של שנה שעברה, על אף ירידה (בלתי רצונית, בבירור המטולוג ומתוכנן ניתוח ביופסיה בקרוב מאוד) של 16 קילו במשקל (מ107 ק''ג בינואר 14 ל95 ק''ג בספטמבר 14. עכשיו 90 ק''ג), וכאשר במשקל המלא לא הייתה בעיה בכלל. מבחינה נשימתית אין כל בעיה, אבל מבחינה המודינמית נכתב בטופס כך: "כושר גופני שמור ירוד, ספירומטריה תקינה. רזרבה לבבית נוצלה. ECG-DOMINANT R IN V1, LARGE P IN II. יישום הממצאים-כושר ירוד ומגבלה לבבית, עליה מתונה בDEADSPACE, ממליץ לבצע אקו לב להערכת לחץ דם ריאתי ותפקוד לבבי כללי". הפרמטרים בטופס הבדיקה: CARDIORESP. FITNESS-CLASS 5 VERY POOR CARDIAC INSUFFICIENCY-CLASS C, MODERATE TO SEVER PHYSICAL CAPACITY-107 W, 65% OF NORM METS MAXIMUM-4.6 POOR PROGNOSIS זה נשמע ממש חמור... המשונה כאן הוא שעשיתי אקו באוקטובר שנה שעברה כשאז כבר היו קשיי הנשימה המדוברים בשל אוושה סיסטולית 1 מ 6 ששמעו במיון אליו הגעתי בשל התקף שלא הגיב למשאף, והוא פוענח כתקין לגמרי (השורה היחידה שלא מפורשת כתקינה לחלוטין-"מסתם ועורק ריאתי-אי ספיקה טריוויאלית, המפל התחילת דיאסטולי 12 ממ''כ"). אם כן איך ישנה מגבלה לבבית ונוצלה רזרבה לבבית? האם כדאי לפנות לקרדיולוג ולחזור בכל זאת על הבדיקה? האם התוצאות האלו של הפרמטרים במבחן המאמץ עשויים להיות פועל יוצא של כושר לא טוב בלבד (ואני כן עושה פעילות גופנית, שעה וחצי הליכה עם הכלב שלי בקצב יפה אז מאיפה חוסר הכושר הזה) או טעות בבדיקה? הם נשמעים ממש חמורים: CARDIORESP. FITNESS-CLASS 5 VERY POOR CARDIAC INSUFFICIENCY-CLASS C, MODERATE TO SEVER PHYSICAL CAPACITY-107 W, 65% OF NORM METS MAXIMUM-4.6 POOR PROGNOSIS המון תודה

תשובה מפורטת בהמשך, מתנצל על האיחור בתגובה ( מילואים)