השתלת מסתם לב מכני: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים
הכי חשוב לדעת על השתלת מסתם לב מכנידלקת פנים הלב: מדריך
מהפכת השסתומים: תקווה גדולה בלב
40 שנה בלבד חלפו מאז צנתור הלב הראשון (ובעקבותיו: פיתוח...
דלקת פנים הלב: מדריך
דלקת פנים הלב (אנדוקרדיטיס) מתפתחת בד"כ על רקע זיהומי:...
השתלת מסתם לב מכני: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין
האם עדיין מקבלים קומדין לאחר ניתוח החלפת מסתם אורטלי או שיש חידוש בתחום ולא צריך
בנוכחות מסתם לב תותב מכאני,מקבלים קומדין בחודשים הראשונים אחרי הניתוח. בהמשך זה תלוי גם בסוג המסתם. במסתם ה-On-x שהוא חדש יחסית בשוק, טוען היצרן שאפשר להפסיק קומדין. גם בתחום הקומדין יש חידושים, בדמות תרופה פרדקסה, שאינה דורשת איזון עם בדיקות דם, אך עדיין לא הייתי ממליץ עליה בשלב זה.אם אתה באמת ספורטאי "מרעל", אתה יכול לשקול גם מסתם ביולוגי. שם אין צורך בקומדין, אך צפויה התערבות חוזרת לאחר שנים (10-20).
שלום דוקטור יש לי מסתם מכני מיטרלי ולכן אני נזקק לקבל קומדין בגלל כאבי גב נשלחתי על ידי הרופא לקבל זריקה אפידורלית .במרפאת כאב אומרים לי שכדי לקבל את הזריקה עלי להפסיק קלקסן לפחות ל 24 שעות קודם ,אבל הקרדיולוג שלי אומר שהפסקה כזאת מסוכנת ועלי לקחת זריקת קלקסן אחרונה 18 שעות לפני הזריקה האפידורלית האם יש דרך לקבל את הזריקה ללא סיכון ? מה המשמעות של הפסקת קלקסן 24 שעות קודם הזריקה האפידורלית,באיזה אחוז סיכון מדובר תודה רבה
בוקר טוב. לאחר השתלת מסתם מכני חובה לקחת Coumadin לכל החיים. במידה ומסיבה כל שהיא (ניתוח, טיפול שניים וכו') נאלצים להפסיק טיפול בקומדין אז עוברים לזריקות Clexan. מקובל להפסיק טיפול ב Coumadin 4-5 ימים לפני פעולה פולשנית ולעבור לזריקות Clexan 24 שעות לפני הפעולה מפסיקים גם טיפול בקלקסן. לאחר הפעולה מחדשים טיפול ב Coumadin בחפיפה Clexan עד שמגיעים ל INR מעל 2 ואז ממשיכים רק עם עם Coumadin. אם עושים הכל לפי ההוראות אז מורידים את הסיכון להיווצרות קריש דם על המסתם התותב . בהצלחה דר' ויקטור רובצ'בסקי
שלום, הנה דילמה... אישתי לוקחת קומדין בגלל השתלת מסתם מכני שעברה. אז הקומדין הוא בבחינת "נתון". האם זה כך? מדוע הדילול של הקומדין מתאים יותר למניעת קרישים שיפריעו למסתם, מאשר אספירין למשל? ועכשיו הפכנו צמחוניים-טבעוניים ורוציל לאכול הרבה "ירוקים" - האם עדיף להעלות את מספר כדורי הקומדין כדי שאפשר יהיה עבור אותו inr לאכול יותר ירוקים, או שלכמות גדולה יוצר של קומדין יש "מחיר" ואם כן מהו ? תודה! משה
שלום לך אספירין יעיל במידה פחותה משמעותית למניעת קרישי דם במסתם תותב. התאמת מינון הקומדין דורשת בדיקות דם חוזרות כאשר INR שהינו הערך ה נמדד צריך להיות 2-4 למעט בהמלצה מיוחדת של הרופא שעוקב. עליה בהחלטה עצמית של מינון הקומדין עלולה לגרום לתופעות לוואי מסוכנות כמו דימום באזורי גוף שונים ופנימיים.
ברור שיש לשמור על ערך inr קבוע, וזה אכן נעשה על ידי מדידיות במכשיר ביתי. השאלה הייתה האם יש סיכון, למשל בהעלאת כמות הירקות הירוקים נגיד פי שתיים, ובמקביל העלאת מינון הקומדין כדי להגיע לאותו ערך קודם של inr שהומלץ? האם לתוספת הקומדין, הגם שהיא "מאוזונת" על ידי ירקות ירוקים, יש תופעות לוואי שהן? תודה, משה
שלום, שתי שאלות - 1. לאחר ניתוח השתלת מסתם מכני, ניתן קומדין, כפי שהבנתי על מנת למנוע מצב ו קרישי דם ישיבו את פעולת המסתם. האם קומדין היא התשובה הטובה ביותר לכך, ומדוע? האם אספירין לא יעשה את העבודה? יעשה חלקית? 2. למי שטבעוני, ירקות ירוקים הם חלק חשוב בתפריט. האם "שווה" לקחת מינון גבוה יותר של קומדין, כדי לצרוך יותר ירקות ירוקים, או שתוספת הקומדין יש לה מחיר שאינו "שווה"? מהו המחיר? (נזקי הקומדין?) אני יוצא מתוך הנחה כי ה inr ישאר כפי שהיה ועל כן אין סכנת דימום גבוהה יותר. תודה, משה0500544000000
קומדין זהו טיפול המקובל במושתלי מסתמים מכאנים תותבים יש להקטין ככל הניתן את הירוקים בתפריט. בברכה, דר' דדשב
מה הקשר בין השאלות (2) לתשובה???? אולי בכל אופן תשובה לפחות לשאלה 2? (למרות שגם שאלה (1) חשובה כי ניתן למשל לדלל את הדם גם עם אומגה 3 למשל ואז איך זה נבדק אצל לוקחי קומדין ? בברכה, משה
