תימומה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

מיאסטניה גרביס: מחלה לא מוכרת שחשוב לזהות

מיאסטניה גרביס היא מחלה אוטואימונית נדירה יחסית פוגעת בקשר בין העצבים לשרירים ויכולה להפוך פעולות יומיומיות פשוטות למשימה מורכבת. מה הם הסימפטומים, למי זה קורה ואיך מתמודדים? כמעט כל בוקר מתעוררים חולי מיאסטניה גרביס בתחושה שמקורה בעייפות רגילה, אך במהרה מתבררת כחולשה בלתי צפויה. פתיחת העפעפיים הופכת למאמץ, הדיבור מתקצר ברגע שהשרירים האחראים על הקול נחלשים, והליכה נינוחה מתגלית כטיפוס על מדרון תלול. המחלה פוגעת ב-15 עד 20 איש מכל מאה אלף נפש, כאשר נשים צעירות בשנות ה-20 וגברים מבוגרים מעל גיל 60 נמצאים בסיכון מוגבר. כיצד ניתן לזהות את המחלה בזמן ומה הן האפשרויות הטיפוליות כיום? ד"ר סמיון קורנבלום, רופא בכיר במחלקה הנוירולוגית בבית החולים העמק, מסביר. מקרה קליני: כשהתסמינים מתגלים בהדרגה הכל התחיל כשהעפעף השמאלי של עדי (שם בדוי) החל לצנוח מדי ערב. היא שמה לב לכך כאשר התקשתה לשים עדשות מגע, אבל לא ייחסה לכך חשיבות. אחר כך הגיעה הראייה הכפולה, שבלבלה...
ללמוד עוד על תימומה
מיאסטניה גרביס: מחלה לא מוכרת שחשוב לזהות-תמונה

מיאסטניה גרביס היא מחלה אוטואימונית נדירה יחסית פוגעת בקשר...

מאת: מערכת זאפ...
02/07/2025
מחלות נוירו־אימונולוגיות: כשמערכת החיסון תוקפת את מערכת העצבים-תמונה

לעיתים מערכת החיסון יוצאת מאיזון ופוגעת במערכת העצבים,...

מאת: ד"ר קרני...
02/02/2020

תימומה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

להלןממצאי בדיקת CT של בית החזה הבדיקה בוצעה עם חומר ניגוד, הוזרקו 90 CC של חומר ניגוד. סיבתהפניה: מעקב עקב טימומה. נערכההשוואה לבדיקה קודמת מ - 19/04/2024 - ללא שינוי ניכר. ממצאים: אוורורהריאות תקין פרט לעיבוי מינימלי של דופנות הסימפונות הפריפריים ומספר גרנולומות מסוידות זעירות באונות העליונות. בפסגתהריאה הימנית נצפו שתי קשריות GGO מזעריות הגדולה בינהן תת פלאורלית בגודל עד 0.6 ס"מ, ללא שינוי בהשוואה. קשריתGGO תת פלאורלית זעירה ידועה בבסיס הריאה משמאל בגודל עד 0.4 ס"מ, גם ללא שינוי בהשוואה. לאהודגמותסנינים אלוואולריים או גושים סולידים בשתי הריאות. איןעדות למחלה אינטרסטיציאלית, אמפיזמטית או ברונכיאקטטית. ללאעדות לנוזל או עיבוי פלאורלי. לאהודגמו ממצאים פתולוגיים במיטת הניתוח. הקשרית לימפה במיצר קדמי עליון בין SVC ועורק ברכיוצפלי מעט גדל בהשוואה לבדיקה קודמת מ0.7- ס"מ ל1.3- ס"מ, גם הפעםמודגמות קשריות לימפה קטנות במיצר האמצעי וקשרית אחת בחלוןAP, ללאשינוי בהשוואה, כנראה קשריות תגובתיות. ללאעדות להגדלת קישריות לימפה פריברונכיאליות או בבתי השחי. כליהדםהגדולים במדיאסטינום תקינים. הלבתקין בגודלו, לא הודגם תפליט פריקרדיאלי. מעברחזה בטן: ללא סטיות חריגות פרט לאבן זעירה בכיס המרה, ללא שינוי בהשוואה. מבנים גרמיים נראים שמורים, ללא ממצאים פתולוגיים חריגים. הפעםהודגםשבר ישן עם קאלוס בולט בצלע 6 משמאל בקו האסקפולרי, בבדיקה קודמת בדיעבד היה סדק באותה צלע עם עיבויפלאורלי קל. התרשמות : הממצאים המתוארים בבית החזה ללא שינוי בהשוואה מלבד גדילה קלה של קשרית לימפה במיצר עליון, להמשך מעקבשגרתי.

שלום רב, הנושא אינו בתחום התמחותינו. יש לפנות למנתח חזה. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום רב, סובלת ממיניאסטניה גראביס כ-4 שנים. מתלוננת כ-חודשיים על כאבי ראש, עייפות, בלבול מילים. לאחר בדיקה של CT מוח התגלה נגע ליטי בצד שמאל של הגולגולת. לאחר MRI מוח התגלה|: 1. ממצא לא הומוגני בעל אות גבוה ב-t1 וב-t2 בקוטר 8 מ"מ בעצם הפריטלית משמאל בערך קורטיקלי 2. דימום סובקורטיקלי קטן באונה פרונטלית שמאלית. 3. אין האדרה פתולוגית ע"י גדולוניום. 4. מספר מוקדים של אות גבוה ב-T2 בחומר לבן במוח משני הצדדים. ממצא לא ספציפי. אין לראות רסטריקציה בדיפוזיה. מה כל זה אומר? תודה רבה יעל

שלום יעל, *הנגע ה"ליטי" בגולגולת משמאל איננו שייך ו-או מסביר את תלונותיך *הממצא ב-MRI בעצם פריאטלית שמאלית הוא אותו ממצא. *הדמם הסובקורטיקלי יכול להיות קשור:יש לראות את ההדמייה כדי להתייחס *גם מוקדי האות הגבוה ב-T2 בחמר המוחי הלבן טעונים עיון להערכת צפיפותם,חומרתם,והאם קיים צורך טיפולי בגינם. בנוסף: *האם נשללה טימומה? *האם תופעות המיאסטנעה מטופלות ומאוזנות בהיבט שליטה על תסמיני המחלה? בברכה בברכה

המיניאסטניה מטופלת בכדורים (מיסטינון כל 4 שעות+אימורן 150 מ"ג) כולל טיפולי פלאזמה פראזיס פעם בשבועיים. כמו כן נרשם בבדיקה: קברנומה קטנה פרונטלית שמאלית? כנראה המנגיומה בעצם הפריאטלית השמאלית. בהשוואה לבדיקה מ21/44/2016 הקברנומה גדלה. תודה רבה על המענה המהיר

ליעל, תודה על השלמת המידע *האם ידוע לך על טימומה או הדמייה שלא הדגימה טימ ומה (=גידול בבלוטת הטימוס) *גם הCAVERNOMA עשוייה לתרום לתסמינים שתארת בתלונותיך לאחרונה. היא טעונה עיון ב-MRI +הנחיית המשך טיפול כפי שישתמע

תודה רבה על ההתייחסות, ממש לא מובן מאליו! בלוטת הטימוס תקינה. "גם הCAVERNOMA עשוייה לתרום לתסמינים שתארת בתלונותיך לאחרונה." למה הכוונה? תודה רבה

צריך לראות : מה ממדיה? האם היה בה דמם לאחרונה או לא לאחרונה?

דר" אוריאל תודה רבה. לא מצויין בבדיקת ה-Mri את גודלה של הקברנומה. אשמח לקבוע פגישה להמשך ברור מסודר. כאבי הראש מהם אני סובלת מאוד חזקים ופוגעים בתפקוד היום יומי.

ליעל, ניתן לתאם עם טלי-0508-946-000

שלום רב, אודה לעזרה בפיענוח סיטי חזה לאחר הוצאת בלוטת תימומה עם גידול. ממצאים: בחלון האורטו פולמונרי הודגמה בלוטה קטנה במימדים 5*9 מ"מ באונה עליונה מצד ימין - שינויים פיברוטיים קלים עם עיבוי פלאורלי בסגמנט אחורי. מעבר חזה-בטן תקין לא הודגם ממצא מוקדי ריאתי לא הודגמו בלוטות לימפה נוספות

שלום, סה"כ הממצאים נראים שפירים. לדעתי, ימליצו על מעקב בלבד.

תוצאות CT עמוד שדרה בעקבות כאבים בגב ובחזה (חשבו שזה דלקת, לקחתי 3 סבבים של כדורים נוגדי דלקת ובעקבות כאבים שלא פוסקים הומלץ CT): הודגמו הסתיידויות בצורת TREE IN BUD באונה העליונה מימן. קשר ריאתי כ 1.2 ס"מ עם גבולות משונצים בקטע העליון של האונה התחתונה מימן. משפר קשרים נוספים קטנים יותר באותה אונה. להמשך מעקב בעקבות כך CT חזה: בלוטתהתריס אינה מוגדלת. תהליך רקמתי בצורת משולש רטרו סטרנלי בגודל כ2.6-*2.9 ס"מ. תימוס? מבוא לבית החזה תקין. מרכיביהמדיאסטינום תקינים. הצללות פרי ברונכיאליות מוקדיות באספקט האחורי של RUL, באספקט הלטרלי של RUL. בסגמנטהעליון של RLL תהליך מוקדי בקוטר המירבי 1.2 ס"מ והצללות אטלקטטיות סביבו. מוקדפרא ורטברלי נוסף ב-RLL בקוטר 0.7 ס"מ והצללות פריט ברונכיאליות נוספות ב-RLL. לא הודגמו בלוטות מוגדלות במיצר, באקסילות ובשערי הריאות. הטרכיאה והתפצלות הברונכים תקינים. איןעדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. מבנה גרמי-שינויים ניווניים בע"ש. סיכום:ממצאים ריאתיים )תימוס( וממצאים בריאה הימנית דורשים המשך בירור- האם מדובר בתימומה או מדובר בתהליך דלקתי ושרידי תימוס- לקורלציה עם בדיקת MRI, לשקול CT-P. מה דעתך? האם הסבירות היא יותר לתימומה או לתהליך דלקתי. והאם כדאי לעשות PET-CT תודה

לא מקצועי מספיק מצדי שאחווה דעה על תשובת הסיטי.בהחלט מצריך המשך בירור.מציעה לפנות לרופא/ת ריאות שיחליט על המשך בדיקת ההדמיה המומלצת ביותר.