החדרת צנתר מרכזי פיק ליין: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

חשד: קטטר גרם למוות של 3 פגים

בעקבות שלושה מקרי תמותה של פגים, משרד הבריאות הקים ועדת בדיקה ואסר על שימוש בקטטר למתן נוזלים ותרופות במשרד הבריאות נבדק חשד כי שלושה פגים מתו בעקבות החדרת קטטר לגופם לצורכי הזנה. במסמך שנשלח היום (ה') מד"ר חזי לוי, ראש מינהל הרפואה במשרד הבריאות, למנהלי בית החולים ומנהלי האגפים הרפואיים בקופות החולים, נכתב: "לאחרונה הגיע למשרדנו דיווח אודות מקרי מוות בפגיות. משרדנו בודק את הדיווחים. עד להשלמת הבדיקה אנו מבקשים להפסיק זמנית את השימוש בקטטר פיק ליין העשוי מהחומר פוליאוריתן". יש לציין כי החדרת קטטר מסוג זה לפגים הינה טכנולוגיה שגרתית בפגיות, המזינה אותם ומספקת להם נוזלים ותרופות. במשרד הבריאות הקימו ועדה לבדיקת נסיבות המקרים. בעקבות הממצאים יבחנו ההנחיות הניתנות בנוגע לקטטר המדובר.בואו לדבר על זה בפורום הריון ולידה - הלל יפה.
ללמוד עוד על החדרת צנתר מרכזי פיק ליין
חשד: קטטר גרם למוות של 3 פגים-תמונה

בעקבות שלושה מקרי תמותה של פגים, משרד הבריאות הקים ועדת...

מאת: ליאת עיני,...
18/02/2010
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל להחדרת צנתר מרכזי פיק ליין?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

החדרת צנתר מרכזי פיק ליין: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום, אימי התחילה תהליך בלב מפברואר הקודם. עברה תחילה צנתור, לאחר מכן החליפה 2 מסתמים, ושמו לה קוצב לב בשיטה קצת שונה את האלקטרודות שמו מסביב ללב כדי לא להעביר דרך המסתם. אימי השתחררה הביתה שהקוצב היה מזוהם, וגילו את חיידק הסטאפ, המשכנו טיפול בבית בחצי שנה האחרונה עם אנטיביוטיקה תחילה אנטיביוטיקה דרך פיק ליין ולאחר מכן דרך כדורים. האנטיביוטיקה השתיקה את החיידק והזיהום רק המשיך להתפשט מכיס הקוצב לעבר כל האלקטרודות סביב הלב. אימי הפסיקה אנטיביוטיקה לפני חודש וחצי ומיד שהפסיקה עלה חום ואזור הקוצב התנפח מאוד. ניגשנו לביה״ח חזרה, ואנחנו פה חודש שלם . במהלך החודש פתחו לה שוב את בית החזה בפעם ה3 מזה שנה, הוציאו את הקוצב והאלקטרודות והמשיכו לתת טיפול אנטיביוטי, כרגע היא עם קוצב לב מחוץ לגוף זמני על מנת לנקות את כל הזיהום. כעת יש לה בצקות, וטוענים שזה מעיד קצת על אי ספיקת לב , וכרגע היא נדרשת להשתלת קוצב. תחילה הרופא אמר בשיטת מיקרה החדשה, כדי למנוע שוב חוטים וזיהומים ופגיעה במסתם , ואז שינה את דעתו ואמר שעדיף את השיטה הישנה עם חוטים לחדר ולעליה. אני המלצתי שיעשו את שיטת המיקרה, כי שוב חוטים זה יכול לגרור זיהום נוסף, ופגיעה במסתם בהמשך השנים, ובמידה והמיקרה בהמשך לא תעזור יהיה אפשר להשתיק אותו ובלית ברירה ללכת לשיטה הישנה ולשים את הקוצב הרגיל. רציתי בבקשה לדעת מה אתה חושב על השיטה הזו? האם אתה ממליץ אחרת לעשות? מה עדיף לעשות כרגע במצבה ? תודה רבה

אני שוב ושוב מזכיר. זה פורום, לא מרפאה ליעוץ. אתה מספר לי סיפור של מחלה מורכבת אצל אמא שלך, אם מהלך כואב ומורכב. כדי לדון על המלצות טיפוליות יש להיכנס לעניין ביעוץ מסודר. באופן כללי (שו מזכיר - זה בשום פנים ואופן לא עיצה), לפי נתוני ספרות לקוצב Micra שיעור הסיבוכים זיהומיים נמוך מהקוצב ה"רגיל", אבל לא 0. מצד שיני יש לו גם חסרונות. אני מניח שהחלטה להשתיל קוצב "רגיל" מבוססת על נתונים שאין לי. ממליץ בחום לדון על המקרה עם הרופאים המעורבים בניהול המקרה. תמיד יש מקום לדיעה שניה במידת הצורך.

עומדים להחדיר לי צנתר פיק ליין לצורך קבלת אנטיביוטיקה לוריד. אני אמור לטוס לחו״ל ולהתחיל לקבל שם את האנטיביוטיקה. האם יש מיגבלה כלשהי על טיסה עם הצנתר?

אין כל מגבלה בטיסה

שלום,אני מאובחן עם אוסטאומייליטיס בחוליות עמוד השדרה. בביופסיה נמצא חיידק סטפ אאורוס רגיש. מטופל באנטיביוטיקה צפזולין לוריד למשך חודש וחצי דרך פיק ליין. בשבוע הבא אמור לסיים את החודש וחצי של הטיפול. לאורך כל תקופת הטיפול ה CRP נשאר גבוה ולא מתנרמל. לאורך כל התקופה סובל מכאבי גב ובטן כאשר בשבוע האחרון הכאבים התגברו בצורה קיצונית עד כדי אי יכולת לקום מהמיטה. האם הנתונים האלה מראים שהאנטיביוטיקה לא פועלת מספיק כנגד החיידק והדלקת?, האם צריך לשקול לשנות אנטיביוטיקה? מה המדדים שקובעים שהדלקת הסתיימה? . תודה

שלום זאב, 1. אכן, התיאור שלך של המשך כאבים ח ז ק י ם בגב בשילוב עם CRP שלא 'מתנרמל' מחשידים לכישלון טיפולי. 2. אחד מאמצעי הברור האפשריים לכך הוא בדיקה בעזרת מיפוי (עם חומרים רדיואקטיביים שונים). אמצעי מקובל נוסף הוא MRI. ואפשרות אחרת היא לחזור על ביופסית העצם. הרבה בריאות אפי

תודה על תשובתך. מה האינדיקציות לכך שהחיידק והדלקת מוגרו ולמעדה הבראתי? . תודה

שלום זאב, העלמות הכאב בגב וירידה משמעותית בערכי ה- CRP. הרבה בריאות אפי

שלום ד"ר הלפרין האם יתכן שהגורם לכך שחלה החמרה במצבי למרות הטיפול האנטיביוטי הוא אפסס ליד החוליות שנוצר עקב הדלקת?. תודה זאב

כן

ד"ר הלפרין אני מאד מודה לך. אני מאושפז כרגע בגלל הכאבים ומה שנותנים לי זה עוד ועוד משכחי כאבים ואומרים להמשיך עם האנטיביוטיקה מבלי לחפש את סיבת השורש להחמרה בכאבים. תודה רבה שוב ושבת שלום.

שבת שלום והרבה בריאות

ד"ר הלפרין שלום מאז שדיברנו בפעם הקודמת, עברתי MRI ובעקבות הממצאים עברתי ניתוח מיידי בעמוד השדרה. הוציאו חלק מהדיסק ניקו ושטפו. לאחר הניתוח נאמר לי שהזיהום התפשט והגיע לבית החזה והוא נמצא סביב עורק האורטה. שינו לי את האנטיביוטיקה לאוברניל 6 פעמים ביום. כרגע הם מדברים עם כירורגית חזה על אפשרות ניתוח חזה בעקבות הזיהום סביב האורטה. האם הניתוח הזה מחוייב המציאות?, האם האנטיביוטיקה לבדה לא מספיקה?. תודה

שלום, במסגרת טיפולים כימותרפיים "ניסתמו" הורידים ליד המרפק שלהם מחדירים את האינפוזיה. לאחיות לוקח זמן למצוא ורידים "פתוחים" (בכף היד ועוד) וזה תהליך כואב. שמעתי שיש מכשירים למציאת ורידים "vein finder" בצורת משקפיים (פאסיבים) או עם מנורות לד (אקטיבים) במחיר סביר (200-300$) האם יעילים ? מכשירים יקרים (~8000-9000$) , יקרים מידי.. תודה אבי

לרוב המכשירים אינם בשימוש נרחב כשיש באמת בעיה מכניסין עירוי שיחזיק לכל הטיפולים פיק ליין המוחדר תחת סונר .