שבר מרוסק באצבע

בני החייל נפל במהלך אימון ונחבל באצבע 5. בצילום נראה שבר שליש דיסטלי גליל קריבני. במשך חודש היה עם סד ולאחר מכן הוחלט לנתח אותו בגלל שהיתה תזוזה של השבר. עבר קיבוע שכלל פתיחה של אצבע הזרת, חתך אורכי של הגיד האקסטנטורי, זיהוי השבר בגליל מקורב, ניכוי רקמות מסביב, שחרור השבר, שחזור תחת שיקוף, עימדה מקובלת וקיבוע השבר עם שני K-W. לאחר 6 שבועות הקיבוע הוסר למרות ששבועיים קודם לא נראו סימני ריפוי ברורים. הומלץ מתן ריפוי בעיסוק ופיזיוטרפיה. כרגע יש נפיחות ודפורמציה משמעותית באצבע ואין אפשרות לעשות פיזיוטרפיה. מקבל טיפול כדי למנוע CRPS. הרופא המנתח טוען שניתוח נוסף יעשה רק לפי רמת הכאבים ושני רופאים נוספים טוענים שיש צורך בטיפול כירורגי מכיוון שאין שום שחזור של האצבע שנמצאת בתת פריקה. מה המלצתך?

לא ניתן להביע דיעה מבלי לבדוק את האצבע ולעיין בצילומי הרנטגן. בברכה, ד"ר יעקב פעילן