ניתוח תיקון לעצב מדיאני
דיון מתוך פורום אורתופדיה - כירורגיה של היד
שלום הד"ר פעילן האם ניתן וכדאי לבצע ניתוח תיקון לעצב מדיאני שנחתך לחלוטין בטראומה ונתפר ( כיום, כשנה ושלושה חודשים לאחר הניתוח, אין חזרה, ולו גם חלקית, של תחושה למעט חום וקור) ובאם כן ,מי לפי עניות דעתך, נחשב לאוטוריטה בתחום. בברכה ובתודה מראש המוטרד רן
ייתכן ויש מקום לסריקה חוזרת ונוירוליזה של העצב. התיעץ עם רופא המומחה בכירורגית יד באיזור מגוריך. בברכה, ד"ר יעקב פעילן
שלום רב, אני סובלת מזה שנתיים וחצי מכאבים בידיים. אובחנו אצלי בשתי הידיים CTS וביד ימין עברתי ניתוח לפני כשנה וחצי. הפסקתי את עבודתי מול המחשב ובכלל בעקבות המשך כאבים חזקים ביותר גם לאחר הניתוח. כשנה לאחר הניתוח עשיתי שוב EMG והוא יצא תקין בשתי הידיים (למרות שביד שמאל לא עברתי ניתוח), אך למרות זאת אני עדיין סובלת מכאבים בשתיהן. הכאב מתבטא כאשר אני מבצעת פעולות פשוטות כגון אחיזה, חיתוך, הקלדה, כתיבה, נהיגה וניקוי. לאחר זמן מאוד קצר היד שאותה אני מפעילה מתחילה לכאוב. הכאב הוא משורש כף היד ולאורך היד בזמן הפעלתה. הכאב יכול להמשיך מס' ימים לאחר הפעולה, כשבבוקר שלאחר ביצוע הפעולה הכאב חזק ומשמעותי. טופלתי בדרכים שונות כגון טיפול תרופתי, פזיותרפיה, דיקור, שיאצו אך ללא הועיל. בנוסף ברצוני לציין כי לעיתים הכאב יכול להתחיל ללא כל פעולה מסויימת שאני מבצעת עם היד (בחורף הכאבים מחמירים). לעיתים הכאב ביד ימין ולעיתים ביד שמאל. כמו כן ישנם בקרים בהם אני מתעוררת בעקבות הירדמויות של אחת הידיים. ברצוני לציין כי בבדיקת CT ע"ש צווארי-גבי הודגם בלט אחורי קל ב- C3-4, C-4-5, ובלט אחורי קל של הדיסקית מלווה בזיזים קטנים אחוריים ב-C5-6 ותהליך ציסטי קטן בעל שוליים סקלרוטיים בגוף החוליה D1 (אינני יודעת אם מידע זה רלוונטי לגבי הידיים). שאלתי היא האם EMG תקין הוא הבדיקה היחידה שעל פיה ניתן לקבוע אם יש CTS או שיש בדיקות נוספות שיכולות להעיד על כך. בנוסף, אם לא מדובר ב-CTS מה בעצם יכולה להיות הבעיה שגורמת לכאבים ולצריבה שאותם אני חשה. אודה לך על תשובתך בעניין. בברכה ובתודה, עדינה
תלונת של CTS הינן עצביות - נימול, תרדומת, זרמים, תחושה ירודה וכד'. כאבים בד"כ הינן תלונות משניות. מדבריך נראה כי מקור תלונותיך אינן עצביות, אלא מפרקיות/גידיות (כגון מפרק בסיס האגודל ועוד). אמג בודק הולכה עצבית ותגובה שרירית בלבד. פני לבדיקה ואיבחון לרופא מומחה בכירורגית יד. בברכה, ד"ר יעקב פעילן
מנהל פורום אורתופדיה - כירורגיה של היד
