קרע במיניסקוס
דיון מתוך פורום אורתופדיה - החלפות פרק ירך וברך
בן 38 בריא עוסק בפעילות ספורט אינטנסיבית . לפני 4 חודשים נפגעתי בברך שמאל תנועה סיבובית ברך ישרה , כאב חד ורעש קריעה מלווה בכאב חזק. נפיחות- בוצע ניקור-20 מיל דם סרוטי- טיפול פיזו לטווח ושיפור ניכר. לאחר 3 חודשים. בוצע מיפוי- ריכוז מודגש באזור קונדילרי בעיקר אחורי טיבאלי .הדגשה קלה יותר באזור ארטיקולרי טיבאלי קידמי ברך שמאל. ללא דלדול שרירי .טווח מוגבל בסוף כפיפה אי יציבות אחורית -לטראלית קלה . בעת מבחן פיבוט שיפט מופק קליק קל ממדור לטראלי . בוצע mri- לחשש לקרע של l.m קרע של p.c.l? ממצאים: מבניים גרמיים פמור .טיביה פיבולה ופטלה תקיניים. כיסוי סחוס תקין .שרירים תקין . רצועות -תקינים. a.c.l -בצקתי מניסקוס-פנימי תקין. חיצוני-קרע דרגה 3\2 בחלקו האחורי. נוזל-בבורסה הסופרה-פטלרית וברצסיםת קידמית ל a.c.l . קרע של l.m אחורי. בצקת a.c.l נוזל כמתואר. לפניי ארטוסקופיה. האם הניתוח הוא המכשיר היחידי שיכול להביא אותי לפעילות גופנית רגילה?? האם זה מוקדם מדיי לבצעו או שיש לתת זמן לגוף?? לטווח הארוך האם יש השפעה על איכות החיים?? צליעה בעיות נוספות?? האם יהיו לי מגבלות פעילות לאחר הניתוח?? לפי הממצאים יש קרע במיניסקוס בוודאות??? או ברצועות??? הניתוח ייתן לי הבחנה מדויקת יותר??? לגבי הרצועה האחורית??? איך אני בוחר את המנתח שלי? האם יש מידרג של מנתחים בתחום? האם אפשר לתקן גם את המיניסקוס וגם את הצולבת באותו ניתוח?? תודה בז
ליוחאי שלום ברור ממכתבך שקיימת בברך בעיה שלא הסתדרה והאורתופד שלך שוקל ניתוח. יש לרופאי ברך שונים גישות שונות וכדי להדגים זאת אענה על שאלותך מתוך גישה שונה: רופא א' ורופא ב' : האם הניתוח הוא המכשיר היחידי שיכול להביא אותי לפעילות גופנית רגילה?? ת: לעיתים כן ולעיתים לא. האם זה מוקדם מדיי לבצעו או שיש לתת זמן לגוף?? ת: יש כאלו שמבצעים ניתוח מידי ויש כאלו הממתינים זמן רב יותר לטווח הארוך האם יש השפעה על איכות החיים?? ת: לא בהכרח צליעה בעיות נוספות?? ת: בחלק מהמקרים כן ובחלק לא. האם יהיו לי מגבלות פעילות לאחר הניתוח?? ת. יתכן לפי הממצאים יש קרע במיניסקוס בוודאות??? או ברצועות??? יתכן (חשובה מאד הבדיקה הקלינית). הניתוח ייתן לי הבחנה מדויקת יותר??? לגבי הרצועה האחורית??? לעיתים כן אך לא בהכרח. לעיתים לא. האם אפשר לתקן גם את המיניסקוס וגם את הצולבת באותו ניתוח?? לעיתים כן ולעיתים לא. שים לב שישנן גישות טפוליות שונות ואפילו הפוכות ולכל שאלה יש מספר תשובות. ברור לך שבעצם מה שצריך הנו לבחור מנתח ברך, וזה יכול להיות האורתופד שלך, או מנתח ברך אחר ושרות זה יש כיום בכל מחלקה אורתופדית (מנתח ברך העוסק בפגיעות ספורט ופגיעות רצועות) ופשוט לשבת מולו ולשאול את השאלות אחת לאחת. כל זאת מתוך ידיעה שאם הולכים למנתח אחר יש סיכוי לקבל תשובות אחרות לפי הגישה של המנתח האחר. בברכה ד"ר גרינטל
