הפסקת נטילת אספירין ופלביקס לפני בדיקה
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה - כללי
ד"ר שמואל פוקס שלום ! אני אמור לעבור בדיקת קולונוסקופיה עקב כאבים ברום הבטן המקרינים על בית החזה ומשרים הרגשה של תחילת בעיה לבבית . התבקשתי ע"י הגסטרו להפסיק ליטול 5 ימים לפני הבדיקה את תרופות האספירין והפלביקס. יש לציין שבחודש פברואר 2006 עברתי ציתור שלישי והוחדר סטנט מסוג "סייפר". הסטנט הראשון שהוחדר, ביוני 2005 לאחר התקף לב אקוטי, היה מסוג "לקטון" והוא נסתם אחרי חצי שנה ולכן בצינתור השני,בדצמבר 2006 עקב כאבים בחזה, הוחדר סטנט מסוג "סייפר" בתוך הסטנט הראשון. מאז אני נוטל מידי בוקר 100 מ"ג אספירין, 75 מ"ג פלביקס ו -12.5 נורמיטן, בנוסף ל 60 מ"ג סימווסטטין ו -100 מ"ג ליפנור מידי ערב . אני חושש להפסיק ליטול את "הפלביקס" למרות שחלפו כבר 10 חודשים מאז הצינתור האחרון, מכיוון שחוויתי כבר פעם אחת סתימה של סטנט. שאלותי : האם אני יכול להפסיק ליטול 5 ימים לפני הבדיקה את תרופות האספירין והפלביקס ? האם יש צורך לקבל זריקת קלקסן במקום הפלביקס? תודה וברכה אודי מצ"ב פנייתי הקודמת אליך מיום 26.12.2005 שלום ! לפני חצי שנה בדיוק עברתי אוטם בשריר הלב. פתחו את העורק עם בלון והושתל סטנט מסוג LEKTON. לפני כשבועיים התחלתי להרגיש מיחושים, כאבים, בחזה בחזה. ניגשתי לביה"ח. בוצעו בדיקות א.ק.ג ובדיקות דם וכולן היו תקינות. הקרדיולוג הפנה אותי לאחר יומיים לביצוע אקו לב במאמץ, התוצאות היו תקינות. הקרדיולוג החליט לבצע ציתור, כדי ל"הרגיע" אותי. אתמול עברתי צינתור 25.12.05. התוצאה : עורק קידמי יורד : בחלקו האמצעי הצרות ברמה של 80-90% INSTAT ולכן, בוצעה הרחבה של העורק הקידמי היורד בחלקו האמצעי בעזרת בלון... בהמשך, הועבר סטנט מסוג CYHPER ...והושגה פתיחה טובה. נתונים : התרופות שאני נוטל מזה חצי שנה: Aspirin 100 mg Plavix 75 mg Normiten 122.5 mg losek simvastatin 40 mg ובשבועיים האחרונים lipanor 100 mg ותשובתך מיום 5.1.2006 1. תהליך תגובתי של דופן העורק הגורם ליצירת רקמה עודפת החוסמת תוך מספר חודשים את הסטנט. באופן כללי 12% מהחולים עם סטנטים רגילים ו 4% עם סטנטים משחררי תרופה סובלים מתןפעה זו......מכאן שהרוב הגדול נהנה מסטנט פתוח לאורך שנם 2. תמשיך במה שאתה עושה כי ע"י כך אתה מונע את התהליך הטרשתי שהוא הבסיס להווצרות סתימת בעורקים....ההשפעה על התהליך בתוך הסטנט מוגבלת 3. 50% משתחרר תןך שבוע ו 90% תוך חודש....זהו השלב הקריטי בתהליך ןחסימתו בשלב זה מונעת את ההצרות החוזרת ביעלות מאוד גבוהה 4. שבוע לאחר הצינתור (המגבלה העיקרית היא אזור המפשעה) 5. מאוד אישי ויכול לקחת גם שבוע תודה
באם יש כאבים בחזה חשוב לפני ביצוע בדיקת מערכת העיכול לשלול שאין בעיה לבבית (ע"י מפוי לב). באם החשד לבעית לב נשלל הרי אין מניעה מהפסקת הטיפול הזמנית באספירין ובלפביקס. באופן כללי סייפר מצריך נטילת פלביקס ל 3 חודשים ולכן כדאי לשקול לא לחדשו לאחר בדיקת מערכת העיכול תודה
אני בחור בן 48 עברתי ביום 12.12.07 צנתור לב אבחנתי וטיפולי והוחלט להכניס תומכן סייפר המפריש תרופה , לפני זה ללא מחלה אסכימית אך לסירוגין אפיסודות של כובד בחזה במפוי הלב היפוקניזה סיפטאלית ושל חדר שמאל ובמבחן מאמץ ללא כל הפרעה של זרימת הדם למרות שה- LVEF הייתה 39% .ומאז נוטל פלוויקס ו-קרטיה 100מג ליום ביחד עד ל-12 חודשים .שאילתי : אני עברתי אקו לב חדש שהייה טוב -זרימה של האיזור ההיפוקיניטי משתפר , ובמבחן מאמץ אתמול הסגתי את המטרה ללא סחרחורת וללא כאבים וללא זיעה . אני ספורטיבי . האם אני יכול לחזור לפעילות גופנית וספורטיבית לאחר המבחני (אקו וארגומטריה ) התקינים ? ותודה רבה מראש
אני בחור בן 48 עברתי ביום 12.12.07 צנתור לב אבחנתי וטיפולי והוחלט להכניס תומכן סייפר המפריש תרופה , לפני זה ללא מחלה אסכימית אך לסירוגין אפיסודות של כובד בחזה במפוי הלב היפוקניזה סיפטאלית ושל חדר שמאל ובמבחן מאמץ ללא כל הפרעה של זרימת הדם למרות שה- LVEF הייתה 39% .ומאז נוטל פלוויקס ו-קרטיה 100מג ליום ביחד עד ל-12 חודשים .שאילתי : אני עברתי אקו לב חדש שהייה טוב -זרימה של האיזור ההיפוקיניטי משתפר , ובמבחן מאמץ אתמול הסגתי את המטרה ללא סחרחורת וללא כאבים וללא זיעה . אני ספורטיבי . האם אני יכול לחזור לפעילות גופנית וספורטיבית לאחר המבחני (אקו וארגומטריה ) התקינים ? ותודה רבה מראש
