קוצב לב עם VasoVagal Syncope
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה - כללי
שלום, יש לי קוצב לב לVasoVagal כבר המון שנים, לאחרונה הקוצב הוחלף אך לאחר ההחלפה התברר שה Atrial Lead בעייתית והם ניתקו אותה בעזרת תכנות. עכשיו יש לי קוצב דו לשכתי עם אלקרטרודה אחת. ואני מרגישה לא טוב רוב הזמן שאני בתזוזה. ואתמול הרגשתי קרובה להתעלפות לאחר מאמץ קל. אני אעבור מבחן מאמץ השבוע. האם באופן כללי אלקטרודה Vantricular מספיקה ל Vasovagal? או שיש צורך משמעותי בAtrial Lead?
יש לי גם SSS אני לובשת שעון שמודד דופק ואני רואה לפחות פעם ביום אירועים שהדופק שלי עולה ל200+ ויורד נמוך (לפני יומיים ראיתי שירד ל22) הקוצב מתערב אבל רק אחרי\תוך כדי האירוע. לפעמים אני רואה 00 כדופק שאלתי את המפעל והם אמרו שזה יכול לסמל Skipped beats, אני מרגישה המון Palpitations ובאופן כללי הדופק שלי במנוחה 90-120 ובתזוזה בקלות עולה עד ל140 (פה הקוצב מתערב) וזה מאוד מעייף... הLoop recorder עדיין רושם אירועים של AF 3-20 פעמים ביום! יכול להיות שהSSS נהיה AF? זה קרוה לפעמים? אני בבירור מקיף ואני יודעת שבסוף נעלה על הבעיה. השלב הבא מבחן מאמץ.
חשוב לדעת האם את מקוצבת ביום יום או שהקוצב נכנס לפעולה רק במקרים של טרום-התעלפות. באם את מקוצבת בחיי היום יום הרי קיצוב חדרי בלבד יכול לגרום להרגשה שונה. קשה לי לאמר לך האם יש צורך בשתי אלקטרודות מכיוון שהמחקרים שבדקו יעילות קיצוב למניעת אירועים ווזוווגאליים מול העדר קיצוב השתמשו בקוצב דו לשכתי. בנקודה זו כדאי להתיעץ עם המרפאה האלקטרופיזיולוגית שבה את במעקב תודה
