שאלה

אני בן 55 ,עובד, לא שמן, לא מעשן, בריא למעט יתר לחץ דם שמאוזן ע''י טריטייס. מזה חודש יש לי לחץ בחזה קדמי-שמאל בעת מאמץ של עליית מדרגות או הליכה בעליה. הלחץ מוקל ע''י מנוחה . אקג בקופת חולים תקין לחלוטין. לאבא שלי היה MI בגיל 65. כולסטרול שלי תקין יחסית (LDL-120) . שאלותי: 1. האם עליי לעבור ארגומטריה או שזה מיותר לאור ה''קלסיות'' של הסימפטומים (הרי עצם לחץ בחזה בעת מאמץ מעיד על ארגומטריה חיובית - האם אני צודק?) 2. האם עליי להתחיל טיפול בנורמיטן ואספירין ובמידה ואני מסתדר להשאר כך ולא להסתכן בצנתור? 3. האם לעשות מיפוי קודם? מה הגישה במצב כמו שלי שהוא בטח מצב די שכיח בפרקטיקה שלכם תודה רבה

כדאי להתחיל טיפול מידי באספירין ונורמיטן ולהימנע ממאמצים עד לגמר הברור. תפקיד הבדיקות הלא פולשניות הוא כפול - קודם להעריך האם יש עדות לבעיה איסכמית ואז לכמת את חומרתה. הקליניקה שאתה מתאר היא קלסית ומחשידה מאוד לבעיה איסכמית ולכן השמוש בבדיקה לא פולשנית אצלך הוא בעיקר להערכת סיכון. באם התעוקה מוחמרת או שביחס למאמצים שאתה מבתע כרגיל היא במאמץ קל יחסית בשבילך הרי יש צורך בצינתור בהקדם וללא הערכה לא פולשנית. במידה ותחת תוספת אספירין ונורמיטן יש הטבה רבה הרי ניתן לשקול ברור לא פולשני ובהתאם לחומרת הממצאים לשקול צנתור. תודה