פלאוויקס
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה - כללי
אני בן 39 ועברתי צינתור בעקבות כאבים בחזה שבו הושתל לי סייפר אחד. מאז אני לוקח פלאוויקס כבר 10 חודשים ונאמר לי להמשיך עד שנה. בכל הפורומים ראיתי שמדובר על חודש עד 9 במיקרים הקיצוניים. האם מקובל ליטול את הכדור במשך שנה ? מה יכולה להיות הסיבה לכך ? מה יכול להיות הנזק מנטילה ממושכת של פלאוויקס ?
ארז שלום, במחקר המקורי של פלאויקס (CURE) ו- מחקר על הטיפול בפלאויקס לאחר צינתור (CURE-PCI) הודגמו שהתרופה מורידה בצורה ניכרת את הסיכוי למוות, התקף לב צורך בצנתור נוסף או אשפז הן בטווח הקצר והן בטווח הארוך. המחקר הראה כי הרווח בשימוש בתרופה רק גדל עם הזמן לעומת הקבוצה שלא טופלה. מהחקר הסתיים לאחר השלמת מעקב בין 9-12 חודשים. ומכאן שההמלצה היא ודאית עד לתקופה של שנה. ההגיון אומר שלתרופה יתרון גם בטיפול ממושך יותר אך אין מחקרים שיתמכו בכך שחור על גבי לבן. במקרה של סטנטים מסוג "סיפר" הרי ששם נהוג להחמיר עוד יותר ולהאריך את הטיפול בתרופה. הסיבה היא שהתרופה המצוייה ב"סיפר" מאטה את תהליך הציפוי של הסטנט בתאים ולכן עלולה בטווח הקצר להגביר את הסיכון ליצורת קריש. זו הסיבה שנהוג להמליץ על טיפול בפלוויקס של לפחות 3 חודשים (קופות החולים כידוע ממנות רק חודש) על מנוע יצירת קריש בשלושת החודשים הראשונים לאחר השתלת ה"סייפר". ישנן שתי תופעות לוואי מהן חושכים בזמן הטיפול: 1. בגלל האפקט נוגד הקרישה יש סכנה מוגברת לדימום. 2. לעיתים מאד מאד נדירות ישנה מחלה של טסיות הדם (TTP). מחלה זו לא קשורה למשך הטיפול. מקווה שעניתי לך, חד שמח!
התשובה שניתנה לך היא עדכנית ומקיפה. חשוב לזכור שהמחקרים נעשו בחולים עם תעוקה לא יציבה ולכן לא ניתן להשליך לגבי חולים המגיעים לצינתור מהבית. אין שום מידע לגבי תועלת ב 12 חודשים לעומת 9 חודשים, כך שאיני רואה סיבה מיוחדת להמשיך מעבר לזמן אותו נטלת. ההחלטה היא כמובן בהנחה שאתה חש בטוב. חשוב מאוד, לאור גילך הצעיר, לאתר ולטפל בכל גורמי הסיכון לטרשת עורקים. תודה
תודה רבה לכם על התשובות המפורטות וחג שמח
