שאלה חשובה

שלום רב. לפני ארבעה חודשים עברתי תאונת דרכים עם האופנוע שעליו רכבתי בזמן שרכב סטה ממסלולו ופגע בי וכתוצאה מכך נגרמו לי מספר שברים ברגל שמאל. רציתי לשאול מהי תופעת ה- CRPS? כיצד מטפלים בה? האם מדובר במחלה/תופעה שלא ניתנת לריפוי? אודה לך מאוד על תשובתך.

שחר שלום. התשובה מתוך אתר של בי"ח רעות. בגדול כנס ל- GOOGLE ותקבל על זה חומר בלי סוף. תסמונת הכאב הכרוני הקשה התסמונת מתבטאת על ידי כאב כרוני קשה, בחלקו עצמוני ובחלקו מגורה ע"י גירויים שבדרך כלל אינם כואבים (אלודיניה), בהפרעה של בקרת תפקוד המערכת האוטונומית של האיבר הפגוע (קרי: בצקת, שינויי צבע, חום/קור מקומי והזעה) וכן בהפרעות מוטוריות (חולשה, רעד, דיסטוניה, קושי ביוזמת תנועה) ושינויים טרופים (עור, עצם, שיעור וציפורניים). אין לתסמונת ביטוי קליני אחיד וניתן לצפות שילובים שונים ודרגות שונות של הסימנים הנ"ל. כמו כן בולטת אי יציבות הסימנים היכולים להשתנות מעת לעת ותחת השפעה של גורמים סביבתיים שונים (חום, לחות וכו'), דבר המקשה לעיתים קרובות על אבחון התסמונת. אין בנמצא בדיקת מעבדה אובייקטיבית המאפשרת אבחון חד משמעי. בהעדר מידע ברור על מנגנון הפתופיזיולוגי, חולים רבים מקבלים טיפולים לא ספציפיים ארוכים וממושכים ללא הטבה משמעותית. הם מפתחים הפרעה תפקודית לעיתים קשה מלווה בהתפתחות סימני דיכאון כמצופה אצל חולים הסובלים מתסמונת כאב כרוני קשה . קיימות תסמונות רבות אחרות המחקות אותה במידת מה ולכן האבחון דורש הערכה מדוקדקת של כל הלקויות על מנת לשלול אבחנות אחרות. מצד שני, למרות קיומה שנים רבות בספרות הרפואית, מעטים הרופאים המכירים אותה היטב. במרכז אשר פועל במרכז רפואי רעות נבנה אלגוריתם אבחנתי תוך שימוש בכלים המאפשרים מדידה כמותית (Sensory Analyser ,Algometry, Thermometry, Electrodiagnosis, Movement Analysis, Phentolamine Test, Computerized Weight Bearing). הצלחת הטיפול תלויה בין היתר באבחון מוקדם כמה שניתן ובהתאמה אישית של הטיפול לכל אורך התהליך. בברכה - דר' טיטיון.