rsd עזרה
דיון מתוך פורום אורתופדיה - בעיות כף רגל וקרסול
שלום רב, חברי אופטימיסט בעל מוטיבציה (טיפולית) בדרך כלל. סובל מ- d.s.r חריף ברגל ימין כיום עד מעל הברך- 15- 20 סמ' (כ- 4.5 שנים), תוצאת נפילה והתגלגלות מגובה כ- 3.5 מטר בצורה סיבובית שברים בכרסול נזק לתווך מינסקוס בברך קרע רצועות ,שבר ספירלי בשוק, ללא התערבות כירוגית = גבס צמוד. לאחר הורדת הגבס נשלח לפיזאוטרפיה מצב הרגל החריף כולל כל סימפטומי ה- אר. אס די. הטיפול הופסק אובחן באופן מובהק/וודאי אר.אס.די ,חברי עבר טיפולים מגוונים במסגרות שונות באופן אינטנסיבי כולל טיפול מול מחשבים אינני יודע כיצד נקראים הטיפולים הללו ודבר לא הועיל, מתנייד בעזרת קביים ללא דריכה, לציין תקופה דריכה עם קב אחד ללא שינוי והחמרה.עד היום נפיחות ניקרת לסירוגין, ללא טווחי תנועה בכף הרגל, כל תנועה נסיונית לא צולחת ומחריפה כאב וכו'. חברי המשיך משתדל לעבוד רגיל כדרך חיים בחריצות ולהתעסק כבל דבר שיכול ע"מ להשכיח כאים למרות כל הקשיים העומדים בפניו בשל (סימפטומי) המחלה הנוראית הזו.לציין כאב חם מגהץ שורף, נפיחות ניקרת, כל נגיעה/דריכה על/ברגל חבל"ז (בטיפול/עיסוי/נגיעה כאבי טופת),דקירות שנווי טמפ'/צבע עור ובעונת החורף אין מה לדבר.בשל אלפנטיאזיס קשה עם הפרשה שהפכה לזיהומית תוך כדי הטיפול הופנה ל- טופל באוזון, המצב החריף, חום גוף 39.6 לזמן מה. קיבל אנטיביוטיקה פלאז'ל 1500 מיל' ליום+טרוויד 400מיל' ליום משככי כאב מכלל הסוגים/נרקוטיים, (אין אוטאומוליטיס בעצם, יש הסננה ברקמות ) למשך שלושה חודשים גרד בכל הגוף ללא ממצאים לייצוב המצב בניסיון לסגור את הפצע שהמשיך ועלה בשוק ובכרסול. הפצע הגליד מעט- כוורת מצופה בגלד(חברי, נשלח להידרוטרפיה, אך הפצע/גלד לא מאפשר זאת.כעבור מס' ימים נפתח שוב כולל הפרשה(מהנסיון אוטוטו זהומי). רופא הציע קטיעה מיידית מעל הברך, אחר הציע דרך הברך ולא מעליה ע"מ לא לגרום לטראומה נוספת ומתעלם מכך שה- אר אס די קיים מעל הברך. לטענת הד"ר, חברי איננו מבין כלום! לא מוכנים לקחת אחריות על ההצעה ולא מבטיחים תוצאה. רק יודעים לומר שזה יפתור את הנושא ה- אר אס די ("שים פרוטזה ותתחיל לרוץ, תחייה"!). מקריאה במס' מקומות למדתי, כי הקטיעה אינה כלל טיפול ב- אר אס די- אסור!!! ואינה ממומלצת כלל= סיכון מיותר(כולל קריאה בפורומים שונים) וסיכוי גדול בקטיעה שאינה דרך/פיתרון טיפולי בדרך לחלום וורוד יהפוך לחלום בלהות= כל התערבות כירוגית יכולה לגרור התפתחות/התלקחות סוערת של ה- אר אס די לרבות בקטיעה= בגדם ובהמשך הדרך הטיפול יהפוך לחיתוך מהגדם ומעלה כמו שחותכים פסטרמה. הסירוב אינו מובן לרופאים בהקשר לסיכון עליו מדברים רופאים בפורומים שונים כולל גלישה באינטרנט לפריצת דרך אפשרית וטוענים כי זהו הטיפול הנחוץ כרגע. - הוצע לחברי/יותר נכון הוכוון חברי לשיחה ע"מ שיפרוש מעבודתו(אינה מצריכה עבודה פיזית) בשל היעדרותו לצורכי טיפול,חברי אינו מעונין ונלחם לתרום את חלקו וטוען כי זה העיסוק מסייע לו מעט במצב הקיים(דבר המסייע כחלק בלתי נפרד מהתמודדות במחלה- שילוב עבודה הכרחי להתמודדות), אני קראתי, שאין מומלץ להפסיק את פעילות העבודה וכי הדבר לא יועיל ואף יחריף את המחלה בהתאם לנסיבות , זה נכון? - הוצע טיפול נוסף טיפול בעזרת מאקרופגים, ע"מ לסייע בסגירת הפצע, זה מומלץ??..יועיל??.? יזיק?? - האם עצם הממצאים- הסננה ברקמות פצע זהומי מפריש מצביע על נזק בלתי הפיך? למה הכוונה? ומה התוצאה? סוף הדרך???? ..???????! - האם נכוןשכל התערבות כירוגית אכן מסכנת תסכן את המצב? .מותר?????יש סיכון??מהו???.. - מתי ובאיזה מצב ניתן לבצע אם בכלל התערבות כירוגית? - האם זהו השלב הכרוני עליו מדברים שמקור הכאב הנו בשיבושים של מערכת העצבים המרכזית(מח חוט השדרה)? - הוצע אף טיפול = סימפטקטומטיק לשיתוק רגל שיגרור תחושות חום/קור- הזעה, האם מדובר בסימפטומי אר.אס.די ברגל המקבילה ? .מה עושים בעצם ולמה זה יכול להועיל במצב הקיים? - האם טיפול בדיקור יכול להועיל???????- עלול לסכן?????? יניב תוצאות? מותר? אם בן היכן דוקרים? מהן ההשלכות? - האם יש עוד מה לעשות? לסיכום, לאחר שכל הטיפולים האפשריים מוצו ומצב הרגל מתדרדר בכל טיפול , האם יש המלצות לטיפול בדרך אחרת בחו"ל אם כן היכן? איך עוזרים לו ללכת/לרוץ אחרי כ"כ הרבה שנים וטיפולים. אשמח לתשובתך, רפי
נואש שלום. מדובר במקרה מאוד מורכב. לצערי לא ניתן לתת מענה למקרה כה מורכב, דרך הפורום. בברכה - דר' טיטיון.
שלום רפי, ממש לא רופאה, אבל - בכל זאת רוצה לומר משהו על העניין הזה. אני מניחה וגם מבינה מכל מה שכתבת שאכן עברתם תהליך ארוך ומורכב. אני יכולה לומר רק - שכל מקרה לגופו, כלומר - אל תסיק מסקנות ממה שכותבים על האר.אס.די, ואל תשליך את התוצאות של אדם אחד על מה שעשוי/עלול לקרות לך/לחברך. יש מקרים של אר.אס.די שהקטיעה אכן החזירה להם את החיים, ויש כאלה שמייד אחרי הקטיעה התפתח להם אר.אס.די מעל אזור הקטיעה, וכך הם מצאו את עצמם כמ "נקניק סלמי" - "חותכים" כל פעם עוד חתיכה ועוד חתיכה. לאחרונה סיפר לי פרופ' מבי"ח בארץ, שיש ללו חולה כזה שעבר אצלו כבר 16 ניתוחים ל"קטיעת חתיכה" כמו שהוא קורא לזה, ובכל פעם הדבר רק ממשיך ועולה. יש מרכז אר.אס.די בקנדה. הם ממש מומחים באבחון וגם בטיפול. הם לא מבטיחים ניסים ונפלאות אבל בהחלט כן מסייעים למגיעים לשם ללמוד איך לחיות עם המצב. הם גם מאמינים בעניין של תזונה שמשפיעה על הדבר הזה ועל ההתפתחות שלו, וגם בעוד כל מיני טכניקות שכאן בארץ לא מכירים ולא אוהבים. אם תרצה אנסה לברר את מס' הטלפון של המרכז הזה, ואוסיף בקרוב, כך שאולי תוכלו לפחות טלפונית לקבל מהם כיוון כלשהו. בכל מקרה - כל הסוגייה של כאב בארץ היא סוגייה שמתפתחת מאוד, אבל - לא ממש יודעים עדין איך "לאכול" אותה. כדאי לבחון גם אופציה לתמיכה פסיכולוגית, שיכולה מאוד לסייע, במיוחד שימוש בטכניקות של דמיון מודרך וביו פידבק. יש הטוענים שגם רייקי מאוד יכול להקל. שוב, כל הדברים הללו הם אופציה אבל - אף אחד לא מבטיח שהם פותרים לגמרי את הבעיה. מכל מקום - הכתובת, כפי שאתם בודאי יודעים - היא לאו דווקא אורתופדים, אלא יותר מרפאות כאב. כדאי להתייעץ עם ד"ר אייזנברג, מנהל מח' כאב ברמב"ם בחיפה, (אפילו אם אתם לא מהאיזור, שווה לנסוע ולשמוע את דבריו). שיהיה בהצלחה, ובכל מקרה - אל ייאוש! דנה
האם פגש בד"ר ווטין במרכז הרפואי רעות?
מנהל פורום אורתופדיה - בעיות כף רגל וקרסול
