TIBIALIS POSTERIOR TENDINITIS

שלום רב. אני בחור צעיר בן 25 העוסק בפעילות ספורטיבית באופן סדיר ( 4 פעמים בשבוע חדר כושר ופעמיים כדור-סל באולם) ושומר על תזונה מאוזנת בהתאם לפעילות בה אני עוסק.(יש לי FLATFOOT בשתי כפות הרגליים ויש לי מדרסים ביומכאניים לתמיכה בקשת האורכית הפנימית תמיכה וחיזוק מידיאלי לעקב למניעת הנפילה של לואלגוס והורדת עומסים מנקודות לחץ בשל כף רגל שטוחה גמישה עם קאקאנאווואלגוס ניכר) לפני כ 4 חודשים נקעתי את הקרסול (נקע לטרלי) מייד באותו הרגע כבר לא יכולתי אפילו להניח את הרגל על הרצפה וגם לאחר שעה היית צריך להיתמך על שני אנשים כדי להגיע לרכב (גם הקפיצות על רגל הבריאה הורגשו בקרסול הפגוע) זהו הנקע הראשון אותו אני חווה בחיי בקרסול. כשהגעתי לביתי טיפלתי כמו שאני יודע עם קרח והרמת הרגל למעלה וכבר למחרת ביקרתי אצל האורטופד שלי (דרך אגב התפתח לי שטף דם לא גדול והניפיחות גם לא הייתה רצינית לעומת מקרים של חברים שלי שראית מידי פעם מצורפת תמונה של הקרסול 4-5ימים לאחר המקרה ) נשלחתי לצילום רנטגן ולצילום שני הקרסוליים ב-INVERSION STRESS שלא הראו שום דבר חריג (את צילומי הסטרס ביצעתי לאחר הטיפול הפיזיוטראפיסטי) והופנתי גם לפיזוטרפיה (האורטופד שלל נזק לרצועות הלטרליות) למשך חודש וחצי הגעתי בעקביות לטיפולים ועשיתי את תרגילי החיזוק והיציבות שניתנו לי לעשות בבית. במהלך הטיפול חל שיפור ניכר ברמת הטווחים בקרסול ורוב הכאבים כמע נעלמו אך נשאר כאב אחד באותה רמה לאורך כל הטיפול ללא שיפור כלל ואף הכאב החמיר בדרך כלל בסוף היום וכשהייתי קם בבוקר ודורך , הכאב היה בתחתית כף הרגל באזור הלטרלי כמו כן בעקב ובקשת אם הייתי רוצה להפחית כאב זה הייתי דורך כשאצבעותי מופנות כלפי מעלה. בסוף הטיפול כאשר הפיזיוטראפיסתית לא ידעה במה מדובר היא הפנתה אותי חזרה לאורטופד שיעץ לי לנוח מכל פעילות ספורטיבית למשך שלושה שבועות. הקשבתי לעצתו ולא עשיתי שום דבר מיוחד חוץ מלהתהלך אך הכאב לא חלף כאשר חזרתי אליו בתום שלושת השבועות הוא החליט על זריקות דיפרוספאן אחת לשבועיים (סה"כ 3 זריקות) לאחר שתי זריקות היה שיפור ברמת הכאב (עדיין לא חזרתי לפעילות ספורטיבית) בפגישה לקבלת הזריקה השלישית ציינתי בפניו של האורטופד את השיפור והוא החליט להימנע מהזריקה השלישית ואמר שניתן לחזור לפעילות ספורטיבית שאינה כוללת קפיצות (אמר שניתן לחזור לריצה בהדרגה) ורק לאחר שבועיים נוספים לנסות לקפוץ ולראות עם ישנו כאב .ביצעתי את המלצותיו בדקדקנות ויתרה מזאת נחתי שבועיים נוספים לפני שאפילו חזרתי לרוץ. לאחר השבועיים האלו עשיתי את הניסיון הראשון שלי בריצה קלה שנמשך כ 25 דקות במהירות 6.5 קמ"ש, כבר במהלך הריצה הרגשתי רגישות במקומות בהם ציינתי קודם לכן את הכאב שחוויתי ולאחר הריצה כבר הורגש כאב קל ומאז זה החמיר והגיע בדיוק לאותו המצב שהיה לפני הטיפול בזריקות.כבר לאחר יומיים חזרתי לאורטופד שאמר לי שכבר אינו יודע מה לעשות והפנה אותי למרפאת חוץ (מומחה כף רגל באיכילוב-ד"ר ינוקא) הבדיקה באיכילוב נעשתה כבר באותו היום בצהריים (יום ראשון 23.04.06) הוא טען שאני סובל מ-TIBIALIS POSTERIOR TENDINITIS והטיפול שהמליץ הוא גיבוס הרגל למשך חודש וחצי ללא דריכה (לאחר שידעתי אותו לגבי כל הטיפולים שעברתי עד לפגישתי איתו) נענתי לעצתו וכיום אני מגובס ללא אפשרות דריכה לעוד חודש וחצי. שאלתי היא האם לפי המקרה שלי ניתן היה לטפל באופן שונה והאם אבחנתו של המומחה האחרון ניראת נכונה ואם כן האם הטיפול שניתן לי נכון (גיבוס הרגל למשך חודש וחצי)? תודה רבה. עומר נ.ב- אם ניתן לכתוב תשובה מפורטת ככל האפשר .

עומר היקר. אתה מבקש תשובה מפורטת אך לצערי מקרה מורכב כמו שלך לא ניתן לטיפול דרך המחשב ללא בדיקה מסודרת ובדיקות הדמייה לפי הצורך. בכל מקרה, אם אכן יש לך TIBIALIS POSTERIOR TENDINITIS אז נטיפול בגבס הוא טיפול נכון וטוב. בברכה - דר' טיטיון.

ד"ר טיטיון הייתי אצלך בשתי פגישות במרפאת מנסב"ך בחולון האחרונה הייתה החודש (בחור שרירי :) הראתי לך את המדרסים שהמלצת לי לעשות ואמרת שהם טובים. ומאחר שלא ראית דבר חריג בצילומי הסטרס הסתיימה הפגישה. ולאחר מספר ימים הייתה לי פגישת בקורת אצל האורתופד שלי, שממנו קיבלתי את הדיפרוספאן וכפי שציינתי את השתלשלות הארועים בהודעה הראשונה הכאב חזר לאחר פעילות ספורטיבית מתונה כפי שהיה לפני הזריקות והמנוחה הארוכה לפני. אם יש לך מה להוסיף לאחר שהוספתי את המידע הזה אשמח לקבל המשך תגובה :) שוב תודה רבה גם על התגובה הקודמת.