כאבי גב+כפות רגליים

שלום, אני בת 37. לפני כשלוש שנים,התעוררו בגבי כאבים חזקים מאד, ולאחר שכדורים לא עזרו קבלתי 3 זריקות קורטיזון תחת רנטגן במרפאת כאב בבי"ח. שקלתי אז 61 ק"ג, אחרי הורדה של 35 קילוגרם, (יש לי נטיה להשמנה וכל החיים אני יורדת ועולה....) . במיפוי עצמות התקבל הממצא הבא:"במיפוי הפלנרי ובחתכי ה - SPECT הודגמה קליטה מוגברת באלמטים האחוריים של חוליות D12-L1, שיכול להתאים ל - facent joint disease . MRI- בלי ממצא פתולוגי. במהלך השנתיים וחצי האחרונות עליתי המון במשקל. הכפלתי אותו והגעתי ל- 120 ק"ג. אין בעיה הורמונלית. לפני כחצי שנה יצאתי לטיול ומתחתי רצועה בברך. הטיפול: שמרני(מנוחה)+קביים+פזיוטרפיה. הצרות לא תמו: לאחר שבעיית הברך נפתרה, שמתי לב, שיש לי כאבים חריפים בכפות רגליים: בהליכה ובשכיבה, ובעיקר בעמידה על מקום ללא תנועה. הלכתי לאורטופד שאבחן מבנה של קשת גבוהה בכף הרגל+דלקת, טופלתי בכדורים נוגדי דלקת, עשיתי צילום רנטגן והופניתי לפודיאטר. ההבחנה: דורבן ברגל שמאל. (אגב, יש גם כאבים ודלקת גם ברגל ימין). לטענתו לא קשור להשמנה שלי אלא למבנה כף הרגל. טיפול שמרני של מדרסים מיוחדים - (מהסוג שמטביעים בספוג הנמצא בקופסא)- וקרח לא עזר, קבלתי לפני שבועיים זריקת קורטיזון. זה עזר במעט, הפחית את הכאבים רק בכף הרגל "המוזרקת" לבערך חמישה ימים בלבד. אני בטיפול דיאטנית וכבר הורדתי 8 קילו, אולם , לפי הוראת האורטופד והפודיאטר אסור לי לעשות הליכות כי זה יחריף את הדלקת, ואני מתבישת ללכת לבריכה. ומכיוון שהגוף שלי כבר "רגיל" לדיאטות אני יורדת מעט מאד ללא שילוב פעילות גופנית. שאלות: 1.האם זה נכון שאסור לי לעשות הליכות כי זה יגביר את הדלקת בכף הרגל? אני כל כך רוצה להאיץ את הירידה במשקל. 2.מה לעשות? לחזור לפודיאטר ולהזריק שוב קורטיזון והפעם ג ם לרגל ימין? (אני מאד מקווה שלא אזדקק לניתוח). 3.הפודיאטר המליץ לי גם לקנות סד לרגל ולישון איתו, דבר שנמנעתי לעשות בגלל העלות. האם בכל זאת כדאי לי לקנות אותו? 4.האם המדרסים מן הסוג שעשיתי הם מספיק טובים? הבנתי שיש שיטה חדשה שעושים מדרסים לפי הלחצים של הגוף... בשיטה הכי חדשה. אודה לתשובתך המפורטת ולכל אינפורמציה שאתה חושב שרלבנטית. תודה סיוון

סיוון שלום. לצערי המקרה שלך שייך למקרים המורכבים שעליהן לא ניתן לתת תשובה טובה דרך הפורום. יש צורך בבדיקה אורתופדית מסודרת ובבדיקות הדמייה כדי להגיע לאבחנה ולהמליץ על טיפול. בכל אנסה לתת לך תשובות כלליות - .האם זה נכון שאסור לי לעשות הליכות כי זה יגביר את הדלקת בכף הרגל? במידה ואכן הבעיה דלקתית אז צריך לתת לרגל מנוחה. אבל אני לא בטוח שאת מתארת זאת בעיה דלקתית. 2.מה לעשות? לחזור לפודיאטר ולהזריק שוב קורטיזון והפעם גם לרגל ימין?במידה ואין הכרח הייתי ממליץ בחום להמנע מזריקות קורטיזון. 3.הפודיאטר המליץ לי גם לקנות סד לרגל ולישון איתו, דבר שנמנעתי לעשות בגלל העלות. האם בכל זאת כדאי לי לקנות אותו? אם מדובר בפאסאיטיס פלאנטארית - דורבן בשפת העם אזי הטיפול בסד ללילה הוא בהחלט מקובל ומומלץ. 4.האם המדרסים מן הסוג שעשיתי הם מספיק טובים? - לא יודע כי לא ראיתי את המדרסים. יש כל מיני שיטות להכנת מדרסים כנראה שהשיטה הישנה של יציקת גבס היא הטובה ביותר אבל לא נערכו בנושא מחקרים מי יודע מה. בברכה - דר' טיטיון.

ד"ר טיטיון שלום, לאור הקביע כי מדובר ב"מקרה מורכב", וכי אינך בטוח שזו דלקת... יש לי שאלות הבהרה- 1.לאיזה איש מקצוע אתה מציע לי ללכת? לאורטופד המתמחה בקרסול? עכשיו אני ממש עובדת עיצות כי התכוונתי ללכת לאורטופד המתמחה בעמוד שידרה (בשל כאבי הגב).האם יתנו לי מהקופה שתי הפניות לאורטופדים שונים באותו רבעון? 2ברנטגן -ראו את הזיז ברגל שמאל, ולפי שאר התיאורים אני משערת שכך האורטופד קבע שזה דורבן, מה לדעתך זה יכול להיות אם זה לא דורבן? 3.מה היא "ההדמיה" שעליה אתה ממליץ? CT? מיפוי עצמות? MRI? סיוון