כאבים בקרסול

אני בן 20. ממצאי בדיקת CT בקרסוליים במנח אקסיאלי: בחלק הטיביאלי של מפרק טיביו-טלרי באזור מלאולוס מדיאלי הודגם דפקט טוב-כונדרלי Chondral Damage בלתי סדיר עם הרחבה של המפרק באותו איזור. רקמות רכות שמורות. הממצא חשוד ל OCD. לשקול המשך בירור ע"י MRI. לאחר חודש ביצעתי בדיקת MRI שממצאיה: הסריקה בוצעה בטכניקת TSE בשקלול STIR, PD, T1, T2 במישור אקסיאלי, סגיטלי וקורונלי. אין עדות לשינויים בגידים מסביב לקרסול כולל גיד אכילס, פסיה פלנטריס ורצועות קולטרליות. אין נוזל תוך מיפרקי טיביו טלרי וסוב טלרי. ב- T2/STIR הודגמה לזיה סוב כונדרלית בעלת סיגנל גבוה במאלאולוס מדיאלי (טיביה) בסיס מישטח ארטיקולרי בגודל כ- 0.9x1.8 ס"מ. ב- T1 סיגנל נמוך. אין לראות פריצה קורטיקלית וכונדרלית בתוך המפרק. אחת מהאפשרויות שמדובר על OCD (לא טיפוסי) או לזיה סוב כונדרלית אחרת. סוף בדיקת MRI. מאז אני מטופל בפיזיוטרפיה המביאה להקלה זמנית אך ללא סיום הכאב. לאחרונה הציע לי רופא מנתח – לבצע טפול ארטרוסקופי. רופא מנתח אחר בהתייעצות עם מומחה לארטרוסקופיה מציע לא לבצע ארטרוסקופיה אלא ביופסיה בחדר ניתוח על אזור פטולוגי. שאלותי: 1) מהי לזיה סוב כונדרלית – מה משמעות ממצאי הCT וה MRI בשפה פשוטה. 2) מדובר על כמה אפשרויות מלבד OCD (=שבר של העצם?) – מהן? 3) מה ההבדל בתהליך ובמטרות של טפול ארטרוסקופי ושל ביופסיה. 4) האם תוכל להמליץ על רופא מומחה בעניין זה - לשם קבלת חוות דעת נוספת – שתעזור בהכרעה בעניין הטפולים הללו.

אמנון שלום. אנסה לענות בצורה מסודרת לשאלותיך לפי הסדר. 1) מהי לזיה סוב כונדרלית – מה משמעות ממצאי הCT וה MRI בשפה פשוטה - לזיה סובכונדראלית - נגע מתחת לסחוס. בעיה של העצם מתחת לסחוס שמסיבה כל שהיא פגועה כמו ב-OCD על רקע טראומה, או בעיה אחרת הגורמת להפרעה באספקת הדם במקוקם ולכן נזק או בעיות אחרות תוך מפרקיות של מחלות שונות. 2) מדובר על כמה אפשרויות מלבד OCD (=שבר של העצם?) – מהן? - בעיה גידולית, זיהומית או דלקתית. 3) מה ההבדל בתהליך ובמטרות של טפול ארטרוסקופי ושל ביופסיה. לא לאכל מקום בקרסול ניתן להגיע באופן ארטרוסקופי ולכן לעיתים ממליצים על טיפול פתוח. בנוסף בביופסיה מוציאים חומר לבדיקה פתולוגית כשלא יודעים מהו התהליך הגורם לבעיה. בארטרוסקופיה במקרה של OCD למשל בד"כ לא מוציאים חומר אלה פשוט מנקים את איזור הנזק וקודחים שם מספר קידוחים דבר האמור לעודד צמיחת סחוס חדש באזור. הבעיה שלעתי עומדת בפני הרופאים המטפלים בך הוא מיקום הנזק בקרסול שלך שלא אופייני ל-OCD. OCD אופייני ממוקם בעצם הטאלוס ולא בטיביה או קדמי ולטראלי או אחורי ומדיאלי. לכן מאחר והממצא שאתה מתאר אצלך הוא לא אופייני יתכן שבשל כך חושבים רופאיך על ביאופסה. 4) האם תוכל להמליץ על רופא מומחה בעניין זה - לשם קבלת חוות דעת נוספת – שתעזור בהכרעה בעניין הטפולים הללו - אשמח לקבלך לבדיקה ויעוץ במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון. בברכה - דר' טיטיון..

שלום שמי שירן ואני בת 18 ואני נקעתי את הקרסול לפני כשנתיים.... באותו טווח הזמן שנקעתי אותה לא נתנו לי טיפול בטענה שזה יעבור לי וזה טבעי לאחר נקע. לאחר שנה ואף יותר ולאחר בדיקות רבות מפאת תלונות רבות מצאו אצלי נוזל בקרסול ויש שתי אפשריות טיפול: 1. לעשות ניתוח ולשאוב את הנוזל אך זהו ניתוח מסוכן 2. הזרקת אסטראודים לתוך הקרסול אני חוששת נורא מהזרקת האסטרואידים בגלל הנזק שיגרם לי בעתיד אשמח אם טענו לי בהקדם כי זה מאוד מאוד חשוב לי.....