פציעה בקרסול

ד"ר טיטיון היקר, נפצעתי בקרסול כתוצאה מפגיעה במהלך משחק כדורגל ע"י שחקן אחר, לאחר שביצעתי MRI קרסול התוצאות הן להלן: בדיקת תהודה מגנטית לקרסול ימין. להערכה לאחר חבלה סיבובית וחשד לפגיעה ברצועה הקולטרלית הלטרלית. הבדיקה בוצעה בחתכים אקסיאלים, קורנלים וסגיטלים, בסדרות, T1, T2 עם דיכוי שומן ללא הזרקת גדוליניום. בפסגת הטלוס באספקט המרכזי מודגם פגם אוסטאוכונדרלי זעיר עם חסר סחוסי בעובי מלא המשתרע על פני כ-5 מ"מ רוחב, וכ-3 מ"מ AP. אין נוזל בכמות מוגברת במפרק הטיביו טלרי והסובטלרי. גיד אכילס והפציה הפלנטרית נראים שמורים. סינוס טרסי עם אות שומני שמור. העצמות הטרסליות ובסיסי העצמות המטטרסליות שמורות. הגידים הפלקסורים והגידים הפרוניאלים עם אות ועובי שמורים. קיימים שינויים פיברוטיים המקיפים את הגידים בפרונאלים באותו איזור. קיימת בצקת ניכרת וחוסר סדירות של הרצועה הטלופיבולרית הקידמית באיזור המאחז הפיבולרי אך אין עדות לקרע בעובי מלא. הרצועה קלקנאופיבולרית נראית אף היא בלתי סדירה. הרצועה הדלתואידית נראית שמורה. לסיכום- א. פגם סחוסי בעובי מלא זעיר בפסגת הטלוס עם בצקת קלה של לשד העצם בסמוך. ב. שינויים כמתואר לאחר נקיעה של הרצועה הטלופיבולרית הקידמית והרצועה הקלקנאופיבולרית. יש לי פגישה בקרוב עם כירוג אורטופד לכף רגל וקרסול, האם ניתוח עומד על הפרק ואם כן מאיזה סוג? אם אין צורך בניתוח מהן דרכי הטיפול? ומהו זמן ההחלמה המוערך?

מאחר ולא בדקתי אותך אני מתקשה לענות. לדעתי המצב המתואר הוא מצב של נקע קשה הדורש טיפול שמרני בתור התחלה ולא ניתוחי. בברכה - דר' טיטיון.