חשש לרפלוקס...מס' שאלות

שלום לרופאים... בעקבות הודעה שפרסמתי בפורום רפואי אחר, הועלתה אפשרות שפתחתי רפלוקס ( קיבתי- וושטי), הייתי מעוניין לקבל גם את דעתכם על פי הנתונים להלן, וכן לשאול מס' שאלות בנושא: רקע: בן שלושים, בריא באופן כללי, ללא מחלות כרוניות ידועות, מתאמן בחד"כ מס' חודשים, אבל ראוי להדגיש שאני מעשן בסדר גודל של קופסא ליום במשך 7-8 שנים, מעט משקל עודף. עד כה לא הקפדתי לרוב על תזונה מאוזנת או לחילופין דיאטות מסוימות. הבעיה: לפני כשבועיים וחצי התחלתי להרגיש רגישות/כאב קל באזור הגרון , בבסיס הגרון לערך, וגם רגישות בעת פעולת בליעה. רמת הרגישות משתנה לאורך היום, החל מכאבים בעוצמה בינונית, ועד לרגישות קלה בלבד. מיותר לציין את התחושה הלא נעימה שמלווה אותי לאורך כל היום, תחושת הכאב בגרון, למרות שאני מנסה להמשיך בשגרת החיים כמעט ללא הפרעה. מדי פעם אני חש בתחושת "צרבת" בגרון, בעיקר אחרי ארוחה. ראוי לציין שבחודשים האחרונים היו לי גם שיעולים חזקים, ותחושת הקאה שהיו מופיעים לעיתים , אבל ייחסתי זאת לתוצאת לוואי של העישון. מקרה קיצוני כזה של תחושת הקאה וכמעט חנק, קרה לי אחרי שתיית משקה קפה קר בקרטון. בדר"כ לאחר מס' דקות השיעול ותחושת ההקאה היו עוברים מאליהם, והיו יכולים גם לעבור ימים או שבועות עד להופעה חוזרת, לכן לא ייחסתי לכך חשיבות רבה. בינתיים ,לצערי :) ,אך מכורח הנסיבות הפסקתי כמעט לחלוטין לעשן ולשתות אלכוהול. כמובן שפניתי לרופא אף-אוזן-גרון, אשר שלח אותי לביצוע משטח גרון שהראה שנמצאתי שלילי לגבי STREP. A , סטרפטוקוקוס. נטלתי בעצתו, כדורי מציצה מסוג רפאתריצין, אשר לא הקלו במאום, ואף החמירו קצת לעיתים, ע"פ הרגשתי. תואם לי צילום רנטגן של הוושת לסוף חודש הזה, ואני ממתין לו. רופא א.א.ג נוסף העלה השערות כי מדובר או בפטריה כלשהי או בבעיה במערכת העיכול. מתשובה שקבלתי לאחר תיאור הפרטים לעיל' בפורום רפואי אחר, הועלתה אפשרות שיש לי רפלוקס. למדתי על התופעה מהאינטרנט , ועלו מס' שאלות : 1. האם בדיקת הרנטגן אכל יכולה לאושש המצאות רפלוקס, ואם לא איזו בדיקה יש לעבור? 2. האם לדעתכם עלי לפנות בהקדם לגסטרואנטרולוג ? 3. קראתי על בדיקה חודרנית של בדיקת PH , במשך 24 שעות שיעילה בגילוי רפלוקס, האם ניתן להמנע מבדיקה חודרנית וקשה זו. אני מתקשה להתמודד עם בדיקות חודרניות באזור הגרון והפה, מניסיון אישי אצל רופאי א.א.ג ורופאי שיניים ( נאלצתי להשתמש בגז צחוק ) , בשל רפלקס הקאה מפותח במיוחד אצלי. 4. האם יש מקום ליטול כבר כעץ , לפני בדיקת הרנטגן תרופות להורדת החומציות, כדי להקל על הכאבים הנוכחיים. קראתי באינטרנט על תרופות ממשפחת לוסק. 5. התרשמתי שניתן לטפל המלה זו בעזרת שינוי אורחות חיים, ובמידת הצורך בטיפול רפואי או ניתוחי. שאלתי היא האם מדובר במחלה כרונית או כזו שלאחר הריפוי אינהחוזרת עוד, וניתן לחזור לאורח חיים רגיל בלי הגבלות. מצטער מראש על אורך השאלה, אבל אשמח אם תוכלו להעניק לי מידע ותובנות לגבי השאלות הנ"ל.

לא ניתן לשלול שמדובר בבעיית רפלוקס הגורמת לתופעות שציינת. יש המשתמשים בנסיון טיפולי על ידי תרופות להורדת חומציות למשך כחודשיים ובודקים את התגובה לטיפול. אם מדובר בבעיה ממושכת יש לשקול ביצוע של אנדוסקופיה כדי לשלול סיבוכים של הרפלוקס (כגון דלקת ושינויים טרום סרטניים בוושט). הבדיקה נעשית בטשטוש כך שגם אנשים בעלי רפלקס הקאה מפותח יכולים לעמוד בה. לגבי הטיפול הוא כרוך בשינוי הרגלי חיים כגון ירידת משקל, הפסקת עישון והמנעות ממזון שומני וחומצי אך ברב המקרים יש צורך גם בטיפול תרופתי כרוני. ד"ר גל

ד"ר אייל גל, ראשית, אני מודה לך על התושבה המהירה וההתיחסות המפורטת. אשמח אם תוכל להתייחס בקצרה למס' נושאים: * האם לאור כל זאת, אני צריך לפנות לרופא גסטרואנטרולוג, או להמשיך את הטיפול דרך רופא הא.א.ג דרכו התחלתי את הטיפול ? * כדאי לקחת את התרופות להורדת החומציות, כבר מעכשיו, או שעדיף לחכות להפנייה מסודרת מרופא לאור הממצאים? הייתי מעדיף להקל על תחושת הרגישות בגרון, באופן מיידי, כמובן. * האם יש איסור על עיסוק בפעילות גופנית של בניית כוח ( תרגילי משקולות ) או על פעילות ריצה, בשל המלה ? אני מנוי בחדר כושר והייתי מעונין להמשיך בכך. תודה