תסמונת המעי הרגיז או קרוהן? לדר' אייל גל

אני סובלת מהתקפים , מזה 4 שנים לערך שהולכים ומתגברים.ההתקף מתחיל מהבוקר בו מופיעים "גרפסים" מיוחדים. במהלך היום, הבטן מתנפחת (לא בטן חריפה) וכואבת ושורפת מבפנים. בלילה אני מתעוררת עם כאבי בטן חריפים במיוחד. אני מבלה שעתיים בשרותים. משלשלת, לפעמים מקיאה ולפעמים מתעלפת.התחושה היא שעד שלא אגמור לשלשל כל מה שיש לי בבטן הכאב לא ייגמר.לאחרונה אחרי כל ארוחה אני מרגישה לא ממש טוב . אין לי חיידק בנשיפה. אין לי פ.מ.פ., המעי הגם נבדק בקולונוסקופיה וירטואלית והוא תקין ובבדיקה ידנית נתגלה בביופסיה דלקת מאד מאד מינורית. בבדיקת המעי הדק - בריום ,לא היו ממצאים פתולוגיים.בדיקות הדם (חוץ מכולסטרול) בסדר.פרופריה נשללה. טפילי מעיים נשללו.נשללו בעיות נאורולוגיות שיסבירו ההתעלפות ונאמר שזה מהכאב.סיוט מתמשך. אני בת 25.האם זה מעי רגיז או קרוהן. מה לעשות עוד שלא עשיתי.

נשמע מאוד מוכר, עברתי אותן בדיקות כמוך ועוד כמה, אובחנתי עם מעי רגיז. שתי הצעות: 1. לראות עם הרופא המטפל אם יש מקום לבירור לגבי פיברומיאלגיה או תסמונת תשישות כרונית - לפעמים גם מלווה בכאבי בטן חריפים.2. ניסית נירווקסל, אנציפלמד? בהצלחה

ניסיתי. לא ממש עזר.

בהחלט ייתכן שמדובר בתסמונת המעי הרגיש אם כי מטרידים אותי הכאבים שמעירים אותך בלילה ואינם אופייניים לתסמונת. בנוסף יש לציין שקולונוסקופיה וירטואלית אינה שוללת מצבים דלקתיים של המעי הגס ויש לבצע קולונוסקופיה אמיתית כולל נסיון להכנס לקצה המעי הדק ולקחת ביופסיות. הבנתי שלא ביצעת גם גסטרוסקופיה וייתכן שיש צורך בכך. ד"ר גל

עשיתי קולונוסקופיה אמיתית ונמצא ממצא של דלקת מינורית ביותר בביופסיה.לא ביצעתי גסטרוסקופיה אלא רק צילום - שיקוף המעי הדק. האם אתה אומר שמדובר בסכוי/סיכון שהאבחנה היא מחלת קרוהן? האם ה"גרפסים" שמופיעים מאפיינים איזושהיא מחלה מתוך השתיים? מה לדעתך כדאי לעשות? גסטרו רגילה או הבדיקה עם הקפסולה? אל תשכח שאני בת 25 , צעירה ויפה וכל חיי לפני.

להבין אותך, אתה אומר שהכאבים בלילה אינם מאפינים מעי רגיז אבל כן מאפיינים קרוהן? אתה ממליץ קודם גסטרו ורק אח"כ הגלולה. למה? בגלל עלות הבדיקה או הסיכון שבה? בדיקת גסטרו אמורה לחדוק ולנציץ בתוך המעי הדק? שיקוף המעי הדק - בדיקת הבריום בעצם לא ממש מספיקה? מחלת המעי הרגיז וכן קרוהן - האם ידוע כי מאכלים מסוימים מעוררים להתקף? אם אני דוחה את הטיפול (סיבות טובות!) ובמידה וזו מחלת הקרוהן, האם דחית טיפול תרופתי מחמיר את המצב ? ז"א האם כל התקף בעצם מחמיר את המצב? ממש תודה,אמדה