קוליטיס ואנמיה

שלום! בתי בת ה-19, חולת קוליטיס, מאושפזת מאתמול עקב ספרת דם מאוד לא תקינה. רוב התוצאות הם בצבע אדום (מחוץ למסגרת), אך הפרמטרים החשובים הם כך: PLT-25: WBC-2.78:RBC-1.46:HGB-5.2 . עד עכשיו היא קיבלה 3 מנות דם עם שיפור קל מאוד בספירת דם. בתי מטופלת ברפאסאל 4.5 גר' ליום ופורינטול 75 מ"ג ליום. לדעת רופה גסטרו המטפל בה ורופא המטלוג שהתרופות שהיא נוטלת הביאו למצב שבו היא נמצאת כרגע, לכן מאתמול לפי הוראות הרופה גסטרו היא הפסיקה את התרופות שלה עד שהמצב ישתפר. רציתי לדעת מה דעתך על המצב הזה? האם נתקלת בעבר בתופעה כזאת? קיים תחליף לתרופות שהיא קיבלה עד עכשיו (רפאסאל במשך 7 שנים ופורינטול בשנה אחרונה)? כמוון שאנכנו נבקר את הרופה שלנו בתום האישפוז, אך היתי רוצה לשמוע את דעתך. תודה מראש על העזרה.

מדובר על הפרעה בכל שורות הדם (כדוריות אדומות, לבנות וטסיות) דבר המעיד על דיכוי של מח העצם שמפסיק לייצר את תאי הדם השונים. דבר זה נגרם לרב ע"י התרופות מסוג פורינטול ואימורן הגורמות לדיכוי מח העצם. במצב כזה יש להפסיק את הטיפול ולשקול טיפולים אלטרנטיביים מכיוון שמדובר במצב מסוכן שעלול לגרום זיהומים קשים, דימומים ועוד. במידה והתגובה קשורה במינון גבוה של התרופה לעתים ניתן לנסות לתתה במינון נמוך יותר. ד"ר גל