פרוקיט גמר בנושא אבנים בכיס המרה

שלום, אני עושה פרוקיט גמר על אבנים בכיס המרה,ובמסגרת הפרויקט אני צריכה לשאול רופא מומחה מס' שאלות לגבי המחלה . אשמח אם תענה לי על מס' שאלות -האם התחדש משהו בשנים האחרונות בטיפול לאבנים בכיס מרה ? ואם כן אז מה ? והאם הטיפול החדשני נגיש לכל האוכלוסייה. -מהו הטיפול התומך הניתן לחולה במקרה שלא ניתן לנתח -מהו הטיפול לקשיש? -האם הטיפול משתנה בין חולה לחולה ? בין גבר לאישה? וכיצד? -מהו הטריגר להתקפים? שמעתי על חולה שאכל סטייק והתחיל לו התקף הרי לוקח זמן לכולסטרול שבסטייק להגיע לכבד ולמרה.ואילו תסמינים הכי שכיחים ברוב האוכלוסיה? תודה רבה על תשומת הלב נטלי.

כמובן שלא אוכל להשיב על כל השאלות בפירוט במסגרת הפורום אך אנסה לתת לך מספר תשובות וכיוונים שתוכלי לחפש ולהעמיק בספרות ובאינטרנט. 1. לגבי חידושים: הטיפול באבני כיס מרה עם תסמינים כמו כאב, דלקות חוזרות או סיבוכים כמו צהבת ודלקת לבלב הוא ע"י כריתת כיס המרה. בעשור האחרון הכריתה נעשית בשיטה לפרוסקופית (דרך מספר חורים קטנים בבטן) ובשנים האחרונות ניתן להוציא את כיס המרה גם דרך חתך בקיבה ללא צורך לחתוך את דופן הבטן (פעולה זו נקראת בראשי תיבות NOTES. טיפול חדשני זה עדייןם אינו נמצא בסל השירותים. 2. הטיפול התומך הוא לרב אנטיביוטיקה, צום ומתן נוזלים במקרה של דלקת וכן ניתן לנקז את כיס המרה ע"י צנטר המוחדר דרך העור במקרים של אנשים שלא ניתן לנתחם. יש אפשרות להוציא אבנים התקועות בצינור המרה ע"י פרוצדורה הקרויה ERCP הנעשית דרך הפה בשיטה אנדוסקופית. קשישים מטופלים בדומה לצעירים אלא אם כן הם מאד חולים ואז משתמשים בשיטות שהוזכרו בסעיף הקודם. הטיפול משתנה לפי המצב הקליני של החולה, האם יש דלקת בכיס המרה, האם צהבת, דלקת לבלב או שהחולה ללא סימפטומים. אין הבדל בטיפול בין גברים ונשים. רבים מההתקפים מתרחשים אחרי סעודה דשנה מאד בעיקר כזו המכילה שומן וכן אחרי שתיית אלכוהול. גם במהלך ההריון יש סיכון מוגבר להווצרות אבני מרה. ברב האוכלוסיה עם אבני מרה אין תסמינים כלל או שיש כאבים מדי פעם בבטן הימנית העליונה.