דימום רב וחד פעמי מפי הטבעת

שלום, שמי אייל, בן 33, עם עודף משקל לא גדול (BMI 30) בריא מאוד בדרך כלל. לפני כחודש, בעת עשיית צואה הבחנתי בדם על הגלילים וייתכן שגם בתוכם. גם על הרצפה טפטפו מספר טיפות דם ועל נייר הטואלט נספג כל השאר. כל הדם אדום בהיר. סה"כ 3 דימומים בשלוש יציאות למשך יומיים שנפסקו כלא היו. בבדיקת אצבע רקטלית שנעשתה ע"י רופא כללי ביום הראשון לדימום לא נמצא דבר חריג. לא נמצאו טחורים לא חיצוניים ולא פנימיים ולא עקבות דם בצואה. מספר ימים לאחר הופעת הדם החלו כאבים בבטן שהרגישו כמו דקירות. יש לציין שהכאבים לא היו במקום אחד אלא שינו את מקומם כל הזמן אך במיוחד התרחשו בבטן המרכזית והעליונה משני צידי הטבור. בשלוש הזדמנויות שונות אף היו לי סחרחורות והרגשה כללית לא טובה שלוו בבחילות, טעם רע בפה ובדופק מהיר. לאחר מנוחה בשכיבה של שעתיים המצב חזר לנורמלי. בבדיקת קולונוסקופיה שעשיתי היום הכל תקין. נבדק כל המעי עד האיליום עם הכנה טובה וללא שום ממצא (גם לא טחורים). כאבי הבטן אמנם נחלשו בעוצמתם ובתדירותם אך עדיין לא פסקו. אין ולא היה הבדל בכאבים לפני או אחרי האוכל ואף לא לפני או אחרי צואה. הבטן רכה ולא נפוחה וללא גזים יוצאי דופן. בבדיקות דם לא נמצאו ממצאים חריגים מלבד תלסמיה מינור שלה אני נשא מילדות עם התוצאות האופיינית של המוגלובין וברזל מעט נמוכים. אוסיף ואומר שבמהלך הבדיקות השגרתיות שנעשו לי התגלה קריאטינין בסרום של 1.15 ומיקרואלבומין באיסוף שתן 24 שעות של 67 מה שמעורר חשד לבעיות תפקודי כלייה ונקבע לי תור לנפרולוג. נולדתי עם פיסטולה פרינאלית ולאחר מספר ניקוזים הבעייה חלפה בגיל 7 ומאז ללא בעיות. הפסקתי לעשן כשבועיים לפני הופעת הדימום לאחר שנים רבות של עישון כבד בגלל דלקת ריאות בה חליתי וממנה הבראתי תוך שבוע בעזרת אנטיביוטיקה. שאלותיי סופסוף: 1. האם כדאי להמשיך, לבדוק ולחפש את מקור הדימום או בהתחשב בכך שלא נמצא דבר בקולונוסקופיה והיחלשות הכאבים לוותר ולהמשיך לחיות. 2. האם יכול להיות קשר לבעייה הכלייתית שבתחילתה אני נמצא? 3. האם יכול להיות איזשהוא קשר לפיסטולה? 4. האם יכול להות קשר להפסקת העישון? 5. האם יכול להיות קשר לדלקת הריאות? בתודה מראש, אייל

לא אינני חושב שיש לכך קשר לכל הבעיות האחרות. ייתכן שמדובר בפצע קטן בפי הטבעת (פיסורה) שדימם, בשלב זה הייתי עוקב בלבד. ד"ר גל