ביצוע קולונוסקופיה + ביופסיה

שלום לד"ר גל וחג שמח! שאלתי לגבי אשה בת 88, סובלת מדמנציה, סוכרת, אי ספיקת כליות כרונית, אבנים בכיס המרה. לפני כשנה וחצי בבדיקת ct אובחן sol of cecum. לאחרונה סבלה מאנמיה מחוסר ברזל, קיבלה מנות דם. הרופאים וגם בני המשפחה מתלבטים אם לבצע קולונסקופיה עם ביופסיה מהגוש,ואז ייתכן שיהיה צורך בניתוח, או להשאיר את המצב כפי שהוא ולטפל בבוא העת בחסימת מעיים, במידה ותהיה ,עם תרופות משככי כאב. אין לה תיאבון, היא ניזונה רק מאנשור. עקרונית, מה דעתך במצב כזה?, לאור גילה ומצבה. במידה ויוחלט על ביצוע קולונסקופיה, מה החומר המתאים לריקון המעיים? הבנתי שסופוקולס לא מומלץ במצב כזה, השאלה אם מרוקן מתאים או משהו אחר כמו סיפולקס ? תודה רבה

.

לפני שנה וחצי הוחלט בעצה אחת עם הרופאים שלא לבצע בדיקות פולשניות ולחכות להתפתחויות אם תהיינה. זו היתה נטיית הרופאים ובני המשפחה היו בדעה דומה. כעת התעוררה שוב השאלה אם לבצע בדיקות אלו , מה עוד שקשה לעשות את ההכנה הנדרשת, כאשר יש בעיה של שיתוף פעולה ושל שתיית החומר.

אני מאמין שאם הוחלט להשאיר את הגידול ולא לנתח לפני שנה וחצי אז לא ברור לי מדוע יש לבצע קולונוסקופיה כעת. השאלה היא מה המשפחה ובעיקר האפוטרופוס החוקי רוצים. לי נשמע בהחלט הגיוני לתת טיפול תומך בלבד באישה דמנטית בת 88 שניתוח יכול רק לקצר את חייה. לגבי שאלת ההכנה הייתי משתמש במרוקן. ד"ר גל