שלשוליםבלתי פוסקים

שלום רב, סבתי בת 75, ברקע סוכרת בלתי מאוזנת, פרקינסון, הרניה בסרעפת ותרופות מרובות. בנוסף אציין כי שבועיים לפני שהחלו השלשולים סבתי לקתה בשבץ מוחי שהוגדר "קל" (cva חולף) ובגינו אושפזה ושוחררה אחרי כמה ימי מעקב לביתה. לפני כחודשיים החלו שלשולים וכאבי בטן בלתי פוסקים עד כדי כך שהיא לא יכולה לצאת מהבית (יציאות רכות כ- 7 פעמים ביום מלוות בכאבי בטן נוראיים). רופא המשפחה הפנה אותה לבדיקת קולונסקופיה- בדיקה תקינה, חוקן בריום- תקין אך יש לציין שבשל שרידי תוכן לא היה ניתן לדון על תהליכים עדינים , גסטרוסוקפיה תקינה מלבד בקע סרעפתי גדול, עוד יש לציין כי הקולונסקופיה הייתה מוגבלת עד כפף הכבד וההכנה לא הייתה טובה. אציין כי היא סובלת מתופעת כבד שומני. במהלך בדיקת הגסטרוסקופיה נלקחה ביופסיה לגבי החיידק אליקובקטר- תשובה שלילית. שוחררה לביתה במתן טיפול 10 ימים של קלבטן מה שלא עזר לה והשלשול ממשיך בדיוק באותו באופן.עוד היא קיבלה לנטון אך בהמלצת רופאה מומחית בתחום הגסטרו הומלץ להפסיק את הלנטון שכן תופעת הלוואי של הכדור היא שלשול. במקום לנטון המליצה הרופאה על התרופה מלוקס אך אין שום הטבה במצבה. יש לציין כי נלקחה בדיקת ttg, אך עדיין אין תשובה. אני פונה אליך לאחר מה שנקרא "מיצוי הליכים", עשינו ככל הניתן ולקחנו למיטב הרופאים אך אין שום הטבה. האם יש טיפול שנראה לך לנכון להמליץ לנו? סבתי חסרת אונים ומאוד מיואשת. האם יש חשש לגידול ? אנחנו נורא דואגים אבקש תשובתך בהקדם. תודה רבה וערב טוב

נראה שסבתך עברה בירור מקיף. חשוב להוציא מחשבון תרופות הגורמות לשלשול ובעיקר כאלו שנוספו בחודשיים אחרונים וכן לחזור על תרביות צואה כולל קלוסטרידיום. מעבר לכך הייתי מפנה אותה ל CT בטן בפרוטקול מעי דק. ד"ר גל