ריפלוקס - שאלה לד"ר אלכס גלר

שלום ד"ר גלר, אני בת 33 , משקלי תקין ואני בריאה. יש לי תופעה של ריפלוקס כבר כ 5.5 שנים. נטלתי תרופות כשנה וחצי ומאז אני חיה עם התופעה בשלום ע"י שינוי התנהגותי ללא נטילת תרופות. כעת חל שינוי, ויש עליה של חומצות בעיקר בשעות הבוקר אחרי השינה, התופעה באה וחזרה מפעם לפעם אך כעת התגברה. גם מזונות מתוקים גורמים לי לצרבת דבר שלא קרה עד לפני כ 3 חודשים. 1. האם קיים קשר בין החלפת סוג גלולה למניעת הריון (לפני 3 חודשים) להתגברות התופעה? 2. מה ידוע לך על יעילות טיפול גסטרוסקופי גלי רדיו אל שריר הסוגר שבין הוושט לקיבה. 3. האם יתכן כי במהלך הזמן רמת האטימות של הסוגר תלך תקטן אצלי, ואם כן כיצד ניתן לבדוק את זה וכל כמה זמן רצוי לערוך בדיקות. תודה ויום נפלא, גלי

לגלי שלום! מחלת רפלוקס היא מחלה כרונית וב 90% מהמקרים החולה זקוק לטיפול קבוע בתרופות. לעתים יש תקופות של הקלה סימפטומטית בעקבות שמירה על תזונה נכונה, ירידה במשקל, הפסקת עישון וכו' אך לעתים קיימת ירידה ברגישות הושט לחומצה ולכן החולה מרגיש טוב כשבעצם הדלקת בושט נמשכת והסיכון להתפתחות של רירית לא תקינה ואף סרטן הושט ממשיך. במידה ויש החמרה סימפטומטית מומלץ לפנות לרופא הגסטרו המטפל על מנת להחליט אם יש צורך לחזור על גסטרוסקופיה ולהעריך את מצב הדלקת בושט או על בדיקות אחרות כמו מנומטריה של הושט (בדיקת לחצים בסוגר ובושט) או ניטור חומציות של הושט.תרופות שונות וביניהן גלולות אכן יכולות להחמיר רפלוקס. לגבי הטיפול שאת מזכירה ה STRETTA - זהו טיפול שאינו בסל השרותים והתוצאות שלו שנויות במחלוקת בין הרופאים, לא הייתי ממליץ עליו בשלב זה לפני שהצטבר מידע נוסף. בברכה ד"ר גל

שלום ד"ר גלר יש לי ילד בן חודש וחצי ולפני כ3 שבועות הוא כאילו נחנק פלט דרך האף וקצת הכחיל באזור השפתיים לקחנו אותו מיד לבי"ח ובבי"ח עשו לו בליעת בריום ואמרו שיש לו ריפלוקס מסיבי שהאוכל עלה עד השליש העליון, ונתנו לו טיפול תרוופתי זנטק ופראמין . התיעצנו עם רופא גסטרו והוא אמר להפסיק את הטיפול ורק אם הוא לא רגוע לתת לו את הזנטק, לעומת זאת בבי"ח אמרו לנו לא לקחת סיכון שיהיה לו חס וחלילה דלקת והסבירו לנו שהאוכל יכול לעלות ולהיכנס למקום אחר, או משהו כזה... השאלה אם יש סיכון לא לקחת את התרופות... הוא פולט בערך 10 פעמים היממה פלוס מינוס ובערך פעם פעמים בשבוע הוא פולט דרך האף.. אבל הוא ברוך ה' עולה יפה במשקל לפי הגרף.... מה ד"ר מציע לעשות לתת את התרופות? תזונה שונה (אני רק מניקה) להסמיך את האוכל ? לשאוב ולתת לבקר על הכמות אולי בגלל זה הוא פולט הרבה? ן אני גם משכיבה אותו ב30 מעלות אם להשאיר אותו ככה? תודה רבה על הסלנות מחכה לתשובה.